双能X 线吸收仪测定骨密度对骨质疏松症的临床诊断效果

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微组织损伤为主要特点的全身性代谢性疾病，表现为骨脆性增加，易发生骨折 [1]。随着我国人口老化的发展，该病的发生率不断上升，对患者的健康造成严重的影响。目前临床上对于骨质疏松症主要通过钙剂补充治疗，而早期诊断与治疗则能够改善患者的预后。现阶段，诊断骨质疏松的方法较多，包括超声检查、CT 检查等，均有一定的局限性[2]。双能 X 线吸收仪（DXA）是目前诊断骨质松疏症的“金标准”，主要通过两种能量强度不同的 X 线进行检查，由于不同组织对 X 线吸收强度不同，准确计算各部位骨矿物质含量，从而实现骨密度和骨密度的准确诊断 [3]。本研究选择 60例疑似骨质疏松的患者为样本，探讨双能 X 线吸收仪在骨密度测定中的效果。详细如下：

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取在我院诊断的 60 例疑似骨质疏松症患者为研究样本，筛选时间为2024 年 1 月 -2025 年 1 月。纳入标准 ; 患者具有骨质疏松的相关指征；患者年龄在45 岁以上；对本研究知情，在签署入组同意书。排除标准：合并恶性肿瘤或甲状旁腺功能亢进者；近 1 月内服用影响骨代谢的药物者；存在严重器质性病变者；存在认知功能障碍或精神疾病者。患者男女比例为 22：38，年龄区间45-75 岁，中位值（ 62.34±5.56⟩ ）岁。

1.2 方法

所以患者均使用双能量 X 线吸收仪和超声诊断仪进行骨密度的测定。双能X 线吸收仪测定的具体操作：使用型号为GE Lunar Prodigy 的双能量X 线吸收仪作为诊断的仪器，操作前按照操作要求校正参数，误差范围控制在 ±1% 以内。协助患者采取仰卧位，充分保留腰椎和髋部，并确定腰椎部位处于检查床中心；适当调整体位，使脊柱长轴平行于检查床长轴。双臂上举，双腿屈曲向外展，尽量保持腰椎的自然生理曲度。位置摆放满意后调整相关参数，管电压调节为70-140kV ，电流为 2-4mA ，扫描速度为 10mm/s ，扫描层厚为 1mm。然后启动仪器对腰椎 L1-L4 进行扫描，获得相关数值并保存。协助患者再次进行体位调整，将全髋部与左侧股骨颈置于适当位置，自然伸展髋关节，再次进行扫描，获得相关数值，并通过计算机软件进行数据处理，得出骨质量、骨密度的数值。超声诊断：使用 OsteoSys 公司生产的 Quantum 超声骨密度仪作为诊断的仪器。选择患者非优势侧足跟跟骨作为检查区域，参数设定：发射频率为 1.25‰ ，脉冲宽度为 0.5μs ，重复频率为 100Hz ；涂抹适量耦合剂，将超声探头垂直贴合根骨内侧，避开肌腱、骨突部位进行扫描，记录超声波频率衰减与传导速度。连续测量3 次，每次间隔 1-2min ，计算平均值。

1.3 指标观察

记录双能 X 线的骨密度 T 值以及超声检查的声速值，通过不同年龄段骨密度平均值与标准差（SD）公式计算 T 值，当 T 值 ⩽-2.5 时，为阳性。超声声速值低于同性别、同年龄段参考值范围下限为阳性。

1.4 统计学分析

数据录入到电脑 SPSS20.0 系统中进行处理，计数资料用 % 表示，检验用x² 表示；计量资料用（ ）表示，检验用t 值表示。当 P<0.05 时，有统计学意义。

2 结果

2.1 双能X 吸收仪与超声测定结果比较P<0.05 ，见表1 ：

双能X 线的诊断效能详情见表2 ：

3 讨论

更年期妇女以及中老年人群是骨质疏松的高发人群，该病的发生与性激素水平降低、维生素 D 缺乏、肌肉功能下降等因素有关。目前临床上对于骨质疏松主要通过钙剂补充、维生素 D 等手段治疗，但是临床效果具有个体差异。而早期诊断与干预是延缓疾病发展进程的关键。双能 X 线测定骨密度的过程中，主要利用骨骼、肌肉等组织对高能量 X 线和低能量 X 线的吸收程度差异，获得衰减后的数值，从而计算准确计算出骨矿物质的含量，进而计算出骨密度的 T值。与其它检测手段相比，双能 X 线的准确性更高，其测量误差一般为 1%-3%，能够精确反应出微小骨密度的改变[4] ；同时检测过程中可对腰椎、髋部等多个部位进行检查，实现了骨质疏松好发部位的诊断，为疾病的早期诊断提供更为准确的数值。

本研究中，双能 X 线阳性率为 63.33% ，比超声检查阳性率（45. 00% ）高，提示双能 X 线在骨质疏松症诊断中更加灵敏。同时双能 X 线敏感度为 86.49% ，表明该诊断方式可以实现绝大多数骨质疏松症患者的准确诊断，大大降低了误诊率。双能X 线特异度为 73.91% ，表明该检测方法可有效剔除非骨质疏松患者，降低漏诊率。双能 X 线的阳性预测值和阴性预测值分别为 84.21% 、 77.27% ，说明该诊断方法比较可靠，可帮助临床医师作出正确诊断。

综上，双能 X 线吸收仪测定骨密度可准确诊断骨质疏松症，为疾病的干预提供了准确的数据支持。

参考文献：

[1] 纪标水 . 双能 X 线测定骨密度诊断骨质疏松症结果分析 [J]. 中国城乡企业卫生 ，2025，40（04）：49-51.

[2] 韩学明 ， 孙忠良 ， 徐建华 ， 吴俊 . 绝经后中国女性跟骨定量超声和双能 X 线检查骨质疏松症的对比研究 [J]. 中国骨质疏松杂志 ，2020，26（08）：1154-1158.

[3] 黄云锋 ， 任素敏 ， 宋敏 ， 赵航 ， 白曼莫 . 改良 Dixon（mDixon） 定量法对异常骨密度和骨质疏松症的预测价值 [J]. 颈腰痛杂志 ，2023，44（03）：353-356.

[4] 王森 ， 吴哲 ， 吴桐 ， 李晶华 . 双能 X 射线骨密度仪对骨质疏松症的临床诊断价值分析 [J]. 中国医疗器械信息 ，2021，27（07）：70-71.