综合干预措施在青少年近视防治中的应用与进展

摘要：近年来，近视已成为全球公共卫生问题，其发病率呈现年龄小及进展速度快的特点，且高度近视已成为失明的常见原因。尤其随着电子产品的普及，青少年近视发病率日益升高，已严重影响日常学习及生活质量。因此，研究青少年近视防治及护理至关重要。本文综述了青少年近视防治及护理的最新进展，以期为近视防控工作提供参考借鉴。

关键词：青少年；近视；防治；护理；进展

根据国家卫健委2023年的数据显示，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生35.6%，初中生71.1%，高中生近视率高达80.5%。近视发生的年龄越来越早，高度近视是导致永久性视力损害和失明的主要风险因素之一。青少年近视已成为普遍的公共卫生问题，需要全社会的高度关注和积极干预。下面则对青少年近视防治及护理进展进行综述：

1  青少年近视发病原因

1.1遗传因素  若父母双方或一方是近视，尤其是高度近视，其子女发生近视的风险会显著增加。

1.2环境因素  青少年近距离用眼负荷过重，如长时间的读书、写字、使用电子产品（手机、平板、电脑）使得眼睛的睫状肌持续收缩痉挛，无法放松。此外，青少年缺乏户外活动，活动时间不足，未看远方，导致眼睛焦距减短。或者在光线过暗或过强、晃动的车厢内看书、写字姿势不正确等，都会加重眼睛的负担。

2 青少年近视防治

2.1  药物治疗   近年来，临床治疗青少年近视的药物有阿托品和哌仑西平，阿托品是一种非选择性的毒蕈碱受体拮抗剂，低浓度的阿托品滴眼液直接作用于视网膜及巩膜上的毒蕈碱受体M1、M4亚型，可有效抑制眼轴的增长。哌仑西平滴眼液通过抑制巩膜胶原的增长，从而控制眼轴变化，进而防治近视再次加深。吕心印[1]学者通过选择100例青少年近视患者为研究对象，分为对照组与观察组，每组50例，对照组实施多点近视离焦眼镜治疗，观察组在对照组基础之上给予低浓度阿托品滴眼液治疗。结果显示观察组患者的临床总有效率（92.86%）高于对照组（82.29%）。陈芳[2]学者也在文中比较角膜塑形镜与联合低浓度阿托品治疗青少年近视的疗效，发现联合治疗12个月后，近视度数低于单纯角膜塑形镜治疗。

2.2  手术治疗  近视矫正手术对年龄有严格限制，激光角膜屈光手术通常要求年龄≥18 岁，近视度数稳定 2 年以上；而人工晶状体植入术虽可用于高度近视，但同样建议年龄≥18 岁，且眼轴稳定。由于青少年大多无法满足度数稳定的条件，强行手术可能导致疗效不佳，还可能因角膜发育未成熟增加手术并发症风险，如角膜瓣移位、干眼症加重。

2.3  光学干预  佩戴眼境是光学干预的重要方法，不仅可让孩子看得清，又能有效控制度数增长。普通单光框架眼镜通常作为初次近视或度数较低时的基础选择，可矫正视力，让孩子看得清楚，但不能有效控制近视发展。特殊设计的框架眼镜对延缓近视加深有显著效果且无创、方便，非常适合儿童，如新乐学DIMS。其镜片中心区域矫正视力，周边分布着微小的透镜，使周边光线成像在视网膜前方，形成周边离焦，从而给眼球发出停止生长的信号，抑制眼轴变长。角膜塑形镜是一种夜间佩戴的高透氧硬性隐形眼镜，通过夜间睡眠时佩戴，暂时性地改变角膜形态，使中央角膜变平坦。白天取下后，能获得一整天的清晰视力。但应有严格的验配和随访，对卫生要求极高，护理不当有感染风险。且价格相对昂贵。必须在有资质的专业医疗机构进行验配。郜胤[3]学者通过研究表明佩戴角膜塑形镜1个月、3个月及半年后，其敏感度相对于佩戴1周时增加。刘姗[4]对比单独佩戴角膜塑形镜、单独滴入阿托品滴眼液、两者联合治疗青少年近视的效果，发现联合治疗后的角膜曲率、等效球镜度低于单一治疗（P<0.05）。梁晓磊[5]通过研究发现角膜塑形镜可有效抑制眼轴延长的程度，但并发症率风险较高，可根据患者佩戴情况选择眼镜。赵永刚、魏薇[6-7]学者纷纷在研究中指出，青少年佩戴角膜塑形镜可有效改善眼部指标及眼球生物力学参数，可作为青少年近视的有效预防手段。

2.4红光治疗   低强度重复红光疗法是一种有效的青少年近视控制手段，通过光生物调节改善眼底健康，并通过制造清晰的视网膜影像来抑制眼轴增长。需要孩子每天坚持配合治疗，且必须严格按照说明操作，确保眼睛正对光源。徐华[8]学者选择60例近视患儿为治疗组，给予重复低强度红光治疗；另外再选择60例患儿为对照组，不给予重复低强度红光治疗。均连续干预5年。结果显示治疗组患儿的近视增长幅度显著小于对照组（P<0.05）。陈云[9]学者选择30例近视患儿为对照组，单纯给予单焦框架眼镜矫正治疗；另外选择30例患儿为研究组，给予单焦框架眼镜矫正+重复低强度红光治疗，均治疗3个月后，结果显示研究组患儿的眼轴长度短于对照组（P<0.05），且研究组患儿Log MAR值低于对照组（P<0.05）。以上研究充分证实低强度重复红光疗法可调节眼轴长度，改善屈光度和裸眼视力，有着较好安全性。

2.4  行为干预

2.4.1  增加户外活动  每天保证至少2小时的白天户外活动，阳光可以促进视网膜释放多巴胺，从而抑制眼轴过快增长。即使在课间，也建议到教室外活动，避免久坐。

2.4.2  保持正确用眼习惯  遵守“20-20-20”法则，每近距离用眼20分钟，就抬头远眺20英尺以外的物体至少20秒。读写做到“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸。使用可调节高度的书桌椅，确保孩子的坐姿能保持视线向下，与桌面呈一定角度，避免趴着或躺着看书。尽量减少非学习目的的电子产品使用时间，避免长时间连续使用。

2.4.3  改善视觉环境  保证充足、柔和的光照，光线最好从左前方照射，避免眩光和阴影。使用台灯的同时，一定要打开房间顶灯，避免明暗对比过强。

2.4.4  视功能训练   由于青少年的眼睛有着较强可塑性，通过对其进行视觉训练，可提高眼睛睫状肌的血供，有效增强青少年眼睫状肌的强度及其振幅，从而提高青少年近视人员的焦点，有效减少远视离焦的发病率，以防近视加重。胡波娜[10]学者在文中通过研究发现，常规近视预防与视觉训练效果相比，视觉训练后学生的近视预防相关知识了解度高于对照组（P<0.05），且学生的视力、屈光度及调节幅度均高于对照组（P<0.05）。张鸿娟[11]学者也在文中表明视觉训练可调整眼球肌肉的协调性及其力量，从而改善双眼调节功能及其视觉质量。

2.4.5  饮食干预  多摄入富含维生素A，如胡萝卜、动物肝脏；维生素C，如柑橘类水果；维生素E、叶黄素和DHA的食物，保证营养均衡。

2.4.6  确保充足睡眠  小学生应每天睡眠10小时，初中生9小时，高中生8小时。充足的睡眠能让眼睛得到充分的休息和修复。

3  青少年近视的护理

3.1 社区护理  由于青少年近视发生后，患者容易出现视远困难、头晕及眼周酸涩等症状，容易引起焦虑及抑郁等心理。因此，这就要求护理人员应对其进行健康宣教，介绍近视发生原因及其危害，从而提高近视知识的了解度。同时，何冰[12]学者指出每日应尽量倡导学生在外锻炼，减少居家看电视及其手机的时间，还可增加眼球观看绿色植物的时间，，从而控制近视的发展。

3.2  中医护理  随着中医技术的发展，中医护理在青少年近视护理中得到应用。中药眼贴是治疗青少年近视的有效方法，可起到通调经脉及活血化瘀的疗效。张月梅[13]学者在文中指出中药眼贴按敷瞳子髎穴可温阳散寒，疏通眼周经络的效果。刘艳[14]学者选择129例青少年近视患者为研究对象，其中63例为观察组，实施自行中药贴敷穴位；另外66例患者为对照组，实施王不留籽耳穴贴压。结果发现观察组患者治疗1个疗程、2个疗程的临床有效率高于对照组。表明中药贴敷加上按摩，可刺激眼周围穴位，促进眼周经络气血传输，疏通经络，加速眼部血液循环，缓解眼部肌肉疲劳。

综上所述，青少年近视是当前普遍的眼科疾病，佩戴眼镜是有效治疗手段，同时辅以护理干预，可有效改善视力，抑制视力度数的增加。未来的研究应进一步探索更有效的综合防治措施，以降低青少年近视的发生率和进展速度。

参考文献：

[1]吕心印.多点近视离焦眼镜联合低浓度阿托品对青少年近视度数控制的效果研究[J].中国现代药物应用，2025，19（4）：134-136.

[2]陈芳.角膜塑形镜联合低浓度阿托品在控制青少年近视进展中的应用效果[J].妇儿健康导刊，2025，4（6）：70-73.

[3]郜胤，陈辉.角膜塑形镜对低中度青少年近视患者对比敏感度的影响[J].医学理论与实践，2024，37（6）：980-981，1000.

[4]刘姗，刘璐，田沫，等. 低浓度阿托品联合角膜塑形镜对低中度近视青少年裸眼视力、角膜曲率、球镜度数的影响[J].临床眼科杂志，2024，32（2）：107-111.

[5]梁晓磊，刘亚丹，杨秀梅. 轻度近视青少年配戴角膜塑形镜与多点离焦眼镜的近视控制效果对比[J].安徽医药，2025，29（7）：1382-1386.

[6]赵永刚.角膜塑形镜用于防控青少年近视进展的有效性研究[J].山西卫生健康职业学院学报，2025，35（1）：13-15.

[7]魏薇.普通框架眼镜与角膜塑形镜对青少年近视的效果[J].当代临床医刊，2025，37（3）：81-82.

[8]徐华.重复低强度红光治疗控制儿童青少年近视的长期临床效果评价[J].医学理论与实践，2025，38（1）：105-107.

[9]陈云.低强度红光治疗青少年近视的有效性及安全性探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志，2025，9（6）：10-12.

[10]胡波娜.视觉训练在青少年近视预防中的效果观察[J].中国科技期刊数据库 医药，2025，2（4）：093-096.

[11]张鸿娟，姚娜.角膜塑形镜联合视觉训练对青少年近视防控的效果[J].医师在线，2024，14（8）：41-43.

[12]何冰，侯文霞，闫智涛，等. 近视健康教育在青少年近视防控中的作用及其可行性分析[J]. 畅谈，2023（20）：40-42.

[13]张月梅，沈建瑞，张云霞，等. 中医综合疗法对假性近视患者黄斑处脉络膜厚度及微血流密度的影响[J]. 天津中医药大学学报，2023，42（5）：551-557.

[14]刘艳，雷小青，荣小丹，等. 自助式按摩贴敷膏防治青少年调节性近视的疗效[J]. 中国药物经济学，2023，18（5）：85-87.