新医科背景下CDIO 模式工作坊在本科实习护生创新能力培训中的应用

医学高校在“新医科”建设肩负着特殊进亟需人才的使命，尤其是拥有创新创业素养的高等医学人才，这明确了医学高校人才培养的新方向[1]。实习生作为护理学科后备军，其创新能力的提升将直接决定学科未来的发展高度。研究显示 [2，3] 护生创新能力普遍偏低。CDIO 模式是基于能力为教育目标的经典教育模式，包括构思 （ Conceive） 、设计 （ Design） 、实现 （ Implement） 和运作 （ Operate） 4 个步骤，该模式提倡关注实践，在团队合作中寻求真相，在临床护士的培养中广泛应用［4］。工作坊是一个小团体共同绕某个专题或领域，进行参与式、体验式、互动式的培训模式 [5]，该模式以教师为指导、学生为中心的新兴教学管理模式，摆脱传统的理论说教，鼓励学生积极参与、创新及寻找对策，有利于学生独立思考、解决问题等能力培养，目前在教育培训中广泛应用。本研究对本科实习护生在常规培训基础上，开展 CDIO 模式工作坊的创新能力实践培训，旨在培养新护士的评判性思维和创新能力。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究便利选取 2024-2025 年来医院实习的本科护生 40 人作为研究对象，实验组和对照组各20 人。两组护生在一般资料对比差异无统计学意义，见表3、4。纳入标准：在本院实习的大学本科护生；预计实习时间 ⩾8 个月；知情同意，自愿参加。排除标准：实习期间请假 >1 个月；干预培训期间缺课4 小时者。

1.2 培训方法

1.2.1 组建教学团队

教学团队 5 名成员组成，具有 5 年以上临床带教经验，中级以上职称，发表论文 3 篇以上，获得或参与专利 3 项以上。开展培训前，所有老师进行 CDIO教学模式工作坊的同质化培训。

1.2.2 制订教学方案

教学团队对 CDIO 模式进行研究，列出培训目标和大纲，构思并设计护理创新培训课程。干预组培训共2 个月，第1 个月进行理论培训，每2 周培训1 次，共12 个学时；第2 个月进行实践培训，每2 周1 次，共8 个学时。

1.2.3 教学方案的实施

1.2.3.1 对照组 按照医院的实习大纲进行岗前培训及相关创新能力培训，要求全体护生参加，课件内容主要是常规创新课程，并不做特殊设计。

1.2.3.2 实验组 在医院岗前培训的基础上，以 CDIO 模式为框架，采用工作坊的小组学习形式实施创新教育

（1）组建工作坊学习小组：干预组20 名学生分成3 组，每组6-7 人，确立组长1 人，各小组在老师指导下围绕临床问题进行创新培训。

（2）CDIO 模式工作坊创新培训的实施

第一步：项目构思 第1 个月为理论培训，授课教师根据教学方案，通过工作坊形式讲授科研和创新的相关知识，教学方案见表1。

表1 CDIO 模式工作坊的护理创新培训教学方案

第二步：项目设计 第2 月实践培训中，通过老师抛出问题，启发护生发现临床创新突破口，引导护生思考，并在指导老师的指导下，组长带领队员课后自主查阅文献，构思解决方案。实践项目案例见表2。

第三步：项目实现 根据资料查阅结果，在老师启发下小组内开展头脑风暴法，借助奥斯本的检核表法及青少年创新力开发检核目录法，提出创新方案，通过绘图或模型设计开展创新实践。项目完成后撰写项目报告书和制作PPT。

第四步：项目运作 在培训的最后1 次课，组织各项目小组分别展示汇报项目成果，并由专业老师进行现场点评，共同探讨各小组在项目构思及创新方案中的优缺点，并由专业评委和大众评委现场投票，评出优秀项目。

（3）工作坊运行：根据授课要求，小组团队协作，围绕活动主题展开讨论，老师以小组为单位对进行评分和积分。

表2 工作坊实践创新项目案例

1.3 评价方法

1.3.1 创新能力

采用王琪琪[6] 研发的《大学生创新能力问卷》测评护生的创新能力，该量表由21 个条目构成，采用Likert 5 级评分法，“非常不符合”到“非常符合”赋值为 1～5 分，分数越高，说明创新能力越高。该问卷具有较好的信度和效度，本研究中的 Cronbach′ s α 系数为 0.971。

1.3.2 评判性思维能力

采用彭美慈等 [7] 编制《评判性思维能力测量表》测评护生的评判性思维能力。量表包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力等 7 个维度，共 70 个条目，其中正性条目 30 个，负性条目 40 个。采用 Likert 6 级评分法，非常赞同为 1 分，非常不赞同为 6 分。内容效度（CVI）为 0.89，问卷总Cronbach′ s α 系数为 0.90。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 软件进行数据录入和分析，连续型变量采用均数 ± 标准差表示， 采用t 检验，检验水准 a=0. 05∘ 。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生一般资料比较，见表3、表4。

表3 培训前两组护生创新能力比较（分，x ± s ）

表4 培训前两组实习护生批判性思维能力比较（分， x ± s ）

2.2 培训后两组护生创新能力比较，见表5。

表5 培训后两组护生创新能力比较（分， x ± s ）

2.3 培训后两组护生批判性思维能力比较，见表6。

表6 培训后两组实习护生批判性思维比较（分， ）

3 讨论

3.1 新医科背景下 CDIO 模式工作坊创新能力培训可提高护生的评判性思维能力

批判性思维（Critical Thinking，CT）是一种高层次的思维方法和形式[8]，是临床护士发现问题、分析问题和解决问题的重要前提 [9]。研究表明 [10]，我国护理实习生的批判性思维能力居于中，存在持续发展的需求。CDIO 模式工作坊的实施要求护生主动运用批判性思维，从临床工作中发掘创新切入点，并借助团队力量共商解决策略。在此创新能力培训框架下，指导教师引导护生循阶深入，利用所学突破固有认知模式。研究结果显示，通过 CDIO 模式工作坊创新培训后，实验组护生的批判性思维能力总分、寻找真相维度、开放思想维度、系统化能力维度、认知成熟度维度显著高于对照组实习护生 （P⟨0.05） ， 说明 CDIO 模式工作坊的创新能力培训可提高护生的评判性思维能力 ， 这与邓冰等 ^⌊11⌋ 人的研究结果一致。

3.2 新医科背景下CDIO 模式工作坊创新培训可提高护生的创新能力

为促使实习护生转变思维方式、突破临床常规，本研究自其进入实习阶段即进行干预，教学以 CDIO 流程为框架，鼓励护生将所学创新理论反馈于实践活动。在教师指导下，护生借助《检核表》，以开放思维识别临床问题，亲身体验创新技法应用于临床实践的效果，深刻领会创新的意义。干预中实习护生专著于临床问题，通过发散思维构思解决方案，护生通过自行查阅文献和资料，依靠团队力量解决问题。以“骨科术后患者翻身”项目为例，骨肿瘤患者因疾病部位不同需要2 种及以上的功能枕，基于上述问题，指导老师启发护生将“翻身枕的多功能”作为创新点进行研究。通过《检核表》中“能否他用”“能否借用”等方法引导学生用所学知识进行发散思考，进行创新设计和构思，形成创新方案，并通过小组 PK 评选优秀创新案例，从而训练学生的创新思维、创新实践能力能力，激发实习护生的创新动力，提高其职业获得感。本研究结果显示，培训后，实验组护生创新能力总分及 4 个维度得分显著高于对照组 （ 均P<0.05） ，说明基于CDIO 模式工作坊创新培训可提高护生的创新能力。

综上所述，在新医科发展的要求下，将 CDIO 模式工作坊引入本科实习护生的创新能力培训，是提升其创新素养的一种新方法和新探索。该模式通过破除实习护生的思维局限，培养创新思维，有效调动了其评判性思维与团队协作意识，并引导其投入创新实践，最终促进了创新能力和评判性思维能力的提升。本研究因实习同学的人数有限，因此样本量较少，从而导致数据可能存在偏差，下一步将扩大样本量进一步验证。

参考文献：

[1] 安益强 . 新医科背景下校企协同对医学生创新创业能力培养研究——以徐州医科大学为例 [J]. 中国中医药现代远程教育 ， 2021，19（14）：180-181.

[2] 陈婧 ， 庄薇 . 护理专业学生创新能力及其影响因素的调查分析 [J].创新创业理论研究与实践 ， 2022，5（17）：111-114.

[3] 唐争艳 . 创新认识、自主学习能力在本科护生创新能力培养中的影响[J]. 医学教育研究与实践 ， 2020，28（05）：761-764.

[4]Guo L L，Tang G W，Fu Y，et al． R esearch and practice on CDIO-based application-oriented practical teaching system of computer major［J］．IE R I Proced，2012（ 2） ： 24-29

[5]Shinohara M， Nakamura T， Kunikata N， Okudera H， Kuroda Y. A half-day stroke workshop based on the Kirkpatrick model to improve new clinical staff behavior[J]. J Adv Med Educ Prof， 2020，8（1）：10-17.

[6] 王琪琪 . 大学生创新素质现状特征及创新意识培养开发的探索性研究[D]. 重庆大学 ， 2012.

[7] 彭美慈 ， 汪国成 ， 陈基乐 ， 等 . 批判性思维能力测量表的信效度测试研究 [J]. 中华护理杂志 ， 2004（09）：7-10.

[8]SUN Y，YIN Y，WANG J，et al.Critical thinking abilities amongnewly graduated nurses ：a cross-sectional survey study in China [J].Nurs Open，2023，10（3）：1383-1392.

[9] 施贵宁，蒋枝伶，高小清，等 . 广西某三甲医院实习护生批判性思维能 力现状及影响因素 [J]. 广西医学，2022，44（14）：1643-1646.

[10] 彭娟 ， 卜梦兰 ， 胡凤琦 ， 等 . 我国实习护生批判性思维能力影响因素的 Meta 分析 [J]. 卫生职业教育 ，2025，43（06）：65-68.

[11] 邓冰 ， 徐仁华 ， 张梦歌 ， 等 . 基于创客教育理念的 CDIO 模式构建与应用研究——以急诊实习护生技能培训为例 [J]. 中国医学教育技术 .2024，38（01）：139- 144.

基金项目和编号：2024 年习近平新时代中国特色社会主义思想研究专项（KYFSYXS202415）；2024 年度云南省教育厅科学研究基金项目 （2024J0361）