分析药学干预在老年慢性病患者中的应用效果

引言

随着人口老龄化的加剧，老年慢性病患者的数量日益增多。老年人常同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，需要长期服用多种药物进行治疗。然而，老年人身体机能衰退、记忆力下降、对疾病和药物知识缺乏了解等原因，导致其用药依从性差，容易出现药物不良反应，影响疾病的控制效果和生活质量。药学干预作为一种以患者为中心的服务模式，通过临床药师参与药物治疗过程，为患者提供专业的药学服务，包括药物治疗方案的制定与调整、用药教育、药物不良反应监测等，能够有效提高患者的用药合理性和安全性。因此，本研究旨在探讨药学干预在老年慢性病患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月—2025 年 1 月期间我院收治的 60 例老年慢性病患者，随机分为观察组和对照组，每组 30 例。观察组中，男 16 例，女 14 例；年龄60～78 岁，平均（68.5±6.3）岁；患高血压20 例，糖尿病15 例，冠心病10例（部分患者患有多种疾病）。对照组中，男15 例，女15 例；年龄 61～79 岁，平均（69.2±6.5）岁；患高血压18 例，糖尿病16 例，冠心病9 例（部分患者患有多种疾病）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ .P>0.05. ），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄 ⩾60 岁；（2）患有至少一种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，且需长期服药治疗；（3）患者及家属签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重肝、肾、心等脏器功能障碍者；（2）合并精神疾病或认知障碍者；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括病情观察、基础护理、饮食护理、康复指导等。

观察组采用药学干预，具体措施如下：（1）成立药学干预小组：由临床药师、医生和护士组成药学干预小组。小组成员接受药学干预相关培训，掌握药学服务的方法和技巧。（2）评估患者用药情况：临床药师收集患者的病史、用药史、过敏史等信息，评估患者的用药情况，包括药物的种类、剂量、用法、用药时间等，找出存在的用药问题。（3）制定个性化药学干预方案：根据评估结果，结合患者的病情和身体状况，为患者制定个性化的药学干预方案。方案包括调整药物治疗方案、提供用药教育、指导患者正确用药、监测药物不良反应等。（4）实施药学干预方案：药物治疗方案调整：临床药师与医生沟通，根据患者的病情变化和药物疗效，对药物治疗方案进行调整，确保药物治疗的有效性和安全性。例如，对于患有高血压和糖尿病的患者，若发现其正在使用的某两种药物存在相互作用，可能影响血糖控制，临床药师可建议医生调整药物种类或剂量。（5）用药指导：采用多种方式对患者进行用药教育，如发放用药教育手册、举办健康讲座、一对一讲解等。向患者介绍疾病的相关知识、药物的作用、用法、用量、注意事项及可能出现的不良反应等，提高患者对疾病和药物的认识。例如，在讲解降糖药物时，告知患者不同类型降糖药的服用时间，磺脲类药物一般在餐前半小时服用，双胍类药物一般在餐中或餐后服用，以提高药物疗效，减少胃肠道不适。（6）药物不良反应监测：密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。告知患者若出现不适症状，应及时告知医护人员。例如，若患者在服用降压药后出现头晕、乏力等症状，临床药师应评估是否为药物不良反应，并采取相应措施，如调整药物剂量或更换药物。对患者进行定期随访，了解患者的用药情况、疾病控制情况及药物不良反应发生情况，及时调整药学干预方案。随访方式包括门诊随访、电话随访、微信随访等。

1.3 观察指标

疾病控制有效性：显效：血压与血糖均达到理想控制水平，且稳定性良好。具体为：收缩压 ⩽ 130mmHg 且舒张压 ⩽ 80mmHg，空腹血糖≤ 6.1mmol/L 且餐后2 小时血糖 ⩽7 .8mmol/L ；连续 2 周血压波动 ⩽ 5mmHg，血糖波动 ⩽ 1.0mmol/L ；头晕、头痛（高血压相关）或多饮、多食（糖尿病相关）等症状基本消失。有效：血压或血糖至少一项达到理想控制水平，另一项处于可控范围，或两者均处于较好控制范围但未达理想。具体为：收缩压 131~140mmHg 或舒张压 81~90mmHg，空腹血糖 6. 2^～7. .0mmol/L 或餐后 2 小时血糖 7. 9^～10 .0mmol/L ；连续 2 周血压波动 ⩽10mmHg ，血糖波动 ⩽2.0mmol/L ；相关症状明显减轻。无效：血压或血糖至少一项未达可控范围，或波动较大。具体为：收缩压> 140mmHg 或舒张压 >90mmHg ，空腹血糖＞ 7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖＞10.0mmol/L ；连续 2 周血压波动 >10mmHg ，血糖波动 >2.0mmol/L ；相关症状无改善或加重。

药物不良反应发生率：观察并记录两组患者在治疗过程中出现的药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力、皮疹等。

用药体验质量：采用用药体验质量综合评定问卷（GQOL-74）对患者干预前后的用药质量进行评估，该问卷包括用药依从性、用药知识掌握、用药满意度3 个维度，每个维度得分越高表示用药体验质量越好。

1.4 统计学处理

应用 SPSS25.0 软件对数据进行分析，其中计量资料以（ ）表示，采取t 检验，计数资料以（n， %) 表示， X² 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病控制有效率

观察组疾病控制有效率高于对照组，差异有统计学意义（ (P<0.05 ）。具体数据见表1。

2.2 药物不良反应发生率

观察组药物不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ (P<0.05) ）。具体数据见表2。

2.3 用药体验质量

干预前，两组患者 GQOL-74 各维度评分比较，差异无统计学意义（P ^,> 0.05）；干预后，观察组GQOL-74 各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。具体数据见表3。

3 讨论

随着机体功能衰退，老年人对药物的敏感度和耐受性发生变化，反复用药现象增多。药学干预是指临床药师对患者的用药情况进行综合评估，及时发现并处理用药问题，从而减少药物不良反应。研究发现，药学干预对改善老年慢性病患者的用药安全性有明显作用。通过药学干预，可以显著提高老年慢性病患者的用药依从性，减少药物不良反应，提升疾病控制效果，提高患者的用药体验质量，对解决老年慢性病患者的用药问题具有重要的现实意义。在实践中，要大力推进药学干预，使老年慢性病患者能得到更高质量、更专业、更个性化的药学服务，从而使其早日康复。但由于该研究样本数量少，研究周期短暂，临床上仍有待于大样本多中心的长期随访研究。

参考文献：

[1] 朱愿超 ; 金鹏飞 . 老年药学服务的特点和思考 [J]. 中华老年医学杂志 ,2025(02)

[2] 陆伟亮; 汤映. 药学服务干预对联合用药治疗老年高血压患者的应用效果 [J]. 临床合理用药杂志 ,2021(11)

[3] 朱琦敏; 邵思敏; 张华剑; 王晓丹. 临床药师指导对老年慢性病患者合理用药及依从性的影响[J]. 中国初级卫生保健,2022(06)