儿童微量元素锌缺乏对免疫功能影响的系统分析

微量元素锌在维持儿童机体正常生长发育、免疫功能调节及酶系统活性中发挥着重要作用［1]。近年来，因膳食结构不合理、肠道吸收障碍等因素导致的儿童锌缺乏问题日益突出，已成为儿科常见的营养代谢异常之一[2]。锌的缺乏不仅影响免疫细胞的分化与功能，还可能导致免疫球蛋白水平降低，使儿童易感于各类感染性疾病 [3]。临床观察发现，锌缺乏与儿童反复呼吸道感染、消化功能紊乱等疾病密切相关，尤以冬季高发，且存在一定性别差异 [4]。因此，本研究以 2024 年 1 月至 12 月在我院接受微量元素检测的 327 人次儿童为对象，通过检测全血锌水平与免疫指标变化，分析锌缺乏对免疫功能的具体影响，并探讨其性别与季节分布特征，为儿童健康管理和临床干预提供理论依据和数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日期间在我院儿科门诊就诊并接受微量元素检测的患儿共计 327 人次为研究对象，依据全血锌水平分为两组：锌缺乏组：共计186 人次，其中男童141 人次，女童45 人次；年龄范围为2 岁至12 岁，平均年龄（ 6.85±2.32 ）岁。正常锌组：共计141 人次，其中男童79人次，女童62 人次；年龄范围为2 岁至12 岁，平均年龄（ 5.92±2.17 ）岁。

纳入标准：（1）年龄为 2 岁至 12 岁；（2）2024 年 1 月至 12 月期间在我院进行微量元素检测；（3）全血锌检测结果明确，符合锌缺乏或正常标准；（4）采血前2 周无锌制剂补充史；（5）监护人签署知情同意并配合研究资料收集。

排除标准：（1）患有先天性免疫缺陷疾病者；（2）合并严重肝肾功能障碍者；（3）合并恶性肿瘤或慢性消耗性疾病者；（4）近期接受过静脉营养或锌强化治疗者；（5）标本采集或检测过程中存在溶血、污染等操作异常者。

1.2 方法

锌缺乏组共计 186 人，均在我院儿科门诊采集末梢血 40μ1 ，加入试剂中，充分混匀后，室温（ 10^∘C～30^∘C ）静置半小时，然后吸取处理过的样本进行检测，采用原子吸收分光光度法测定全血锌浓度，检测值低于 50μmol/L 者纳入该组，所有标本在 24 小时内完成检测，流程由我院儿科实验室统一设备和操作。同期采集外周静脉血 2ml ，进行免疫功能相关指标检测，包括 IgG、IgA、 IgM 三项免疫球蛋白及中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）。各项指标均通过全自动分析仪测定，确保检测数据的稳定性和可比性，由我院检验科完成。

正常锌组共计 141 人次，所有患儿亦在我院进行全血锌检测，检测结果在50μmol/L 及以上者归入该组。血液样本采集及检测流程与锌缺乏组完全一致，确保操作一致性与实验对照性[6]。同期进行免疫功能指标检测，测定项目包括IgG、 IgA 、 IgM 及 NLR，采用相同仪器和试剂操作，排除批次差异。检测数据用于与锌缺乏组进行免疫功能对比分析，并进一步按性别和季节进行亚组比较，分析影响因素及分布特点。

1.3 观察指标

本研究观察指标包括全血锌浓度、IgG、IgA、 IgM 水平及 NLR 值，分别采用原子吸收分光光度法、免疫散射比浊法及血细胞计数系统检测，由我院检验科及儿科实验室统一操作并复核。

1.4 统计学处理

所有数据录入 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用 χ² 检验。 P<0.05 为差异具有统计学意义。对性别、季节与锌水平及免疫指标间关系进行多因素 logistic 回归分析，评价其影响程度与独立性。

2 结果

缺乏影响免疫功能，组间差异显著，结果具统计学意义。详细数据见表1。

表1 ：我院锌缺乏组与正常锌组患儿免疫功能指标比较（ ±s ）

3 讨论

本研究中锌缺乏组患儿的 IgG （ 6.21±1.14g/L ）、 IgA （ 1.05±0.32g/L ）、IgM （ 0.87±0.25g/L ）水平显著低于正常组（ P<0.01 ），印证了锌在体液免疫中的核心作用。锌作为多种酶的辅因子，参与免疫球蛋白的转录与翻译过程，其缺乏会直接导致 B 细胞活化障碍，使抗体合成能力下降，这与既往研究中锌缺乏者呼吸道感染发生率升高 3 倍的结论相呼应 [5]。同时，锌缺乏组 NLR（ 2.86±0.65 ）较正常组（ 2.12±0.51 ）显著升高（ P<0.05 ），提示锌可能通过调节中性粒细胞趋化功能及淋巴细胞亚群平衡维持免疫稳定，其失衡会增加慢性炎症风险。

研究发现男童锌缺乏发生率（ 61.2% ）显著高于女童（ 38.8% ），可能与男童生长发育速度较快、锌需求相对更高相关，提示性别差异在锌代谢中的调控作用需进一步探索。冬季锌缺乏占比达 43.7% ，推测与冬季户外活动减少导致皮肤合成维生素 D 不足，间接影响锌吸收有关，同时低温环境下机体代谢率升高可能增加锌消耗 [6]。临床实践中，针对冬季高发及男童易感特点，需强化锌营养监测，对锌缺乏儿童及时补充（如每日元素锌 10-20mg ），并通过增加红肉、坚果等富锌食物摄入，可有效改善免疫指标，降低反复感染风险，这与本研究中锌水平与免疫功能的正相关性结论一致。

参考文献：

[1] 柴肖琪. 综合组学解析锌缺乏及ZnAAs 膳食补充影响肠道微生态的作用机制 [D]. 兰州大学 ，2024.

[2] 陈晓慧 . 锌缺乏对学龄儿童肠道菌群及其代谢产物的影响研究 [D]. 兰州大学 ，2023.

[3] 李志毅 ， 陈恒 ， 姜念依 ， 等 . 血清硒、锌及维生素 A 的缺乏与学龄前儿童体格生长的关系分析 [J]. 医学理论与实践 ，2022，35（21）：3728-3730.

[4] 吴玉芹 ， 杨燕飞 ， 肖晓 ， 等 .416 例 0～12 岁儿童钙磷及微量元素检测结果分析 [J]. 实用预防医学 ，2022，29（11）：1361-1363.

[5] 陈晓慧 ， 王卓 ， 王姝玥 ， 等 . 锌缺乏对甘肃贫困地区学龄儿童肠道菌群及其代谢产物的影响研究 [C]// 中国营养学会 ， 中国疾病预防控制中心营养与健康所 ， 农业农村部食物与营养发展研究所 ， 中国科学院上海营养与健康研究所 ，华中科技大学公共卫生学院 . 中国营养学会第十五届全国营养科学大会论文汇编. 兰州大学公共卫生学院; 兰州大学生命科学学院;，2022：97.

[6] 林丽开 ， 刘家伟 ， 林光斌 ， 等 . 孕产期与哺乳期妇女锌缺乏症临床防治专家建议 [J]. 医药导报 ，2022，41（10）：1407-1411.