PKEP 联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效研究

临床上，良性前列腺增生症十分常见，其患病群体以中老年人为主，可引起排尿困难、尿频与尿急等症状，若不积极干预，将有可能会导致膀胱结石 ^[1]∘ 目前，医生可采取 PKEP 和经尿道钬激光碎石术来干预良性前列腺增生症合并膀胱结石病人，但疗效欠佳。本研究以 70 名良性前列腺增生症合并膀胱结石病人为例，将重点剖析良性前列腺增生症合并膀胱结石用 PKEP 与耻骨上小切口手术的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 1 月 -2025 年 1 月，本院接诊良性前列腺增生合并膀胱结石病人（N=70）。以数字随机法均分所选病例：试验组的年龄跨度 51-82，均值（ 65.62±3.71 ）岁；病程跨度 7 个月 -3 年，均值（ 1.85±0.24 ）年。对照组的年龄跨度 50-81，均值（ 65.79±3.58 ）岁；病程跨度 6 个月 -4 年，均值（ 1.91±0.26 ）年。各组上述资料之间存在的差异并不显著（ P>0.05 ）。

1.2 方法

2 组都接受PKEP 治疗，详细如下：让病人保持截石位，然后予以病人连续腰硬联合麻醉。于等离子电切镜的引导之下，仔细查看病人的膀胱情况。经病人尿道规范化的置入等离子电切镜，并仔细观察病人的膀胱、尿道与前列腺有无异常，此后，再对病人膀胱部位的结石情况进行仔细的探查。调整等离子的电凝功率至 80W、电切功率至 160W，并从病人的精阜近侧开始横向电切，需电切到前列腺外科包膜处，此后，再往前列腺近端进行推切。于病人精阜近端约 12 点的部位，对前列腺组织进行电切，需电切至外科包膜处。对增生的前列腺进行推切，需推切到膀胱颈口处。操作结束时，充分止血。

试验组加用耻骨上小切口手术，详细如下：把切除的腺体推到膀胱，在病人的下腹正中位置作切口，设计切口长度约为 4cm ，并将皮肤与皮下组织规范化的切开，让膀胱完整显露在腹膜外。按要求切开膀胱前壁，需切开 3cm ，然后再用卵圆钳将腺体和结石规范化的取出。充分止血后，对切口进行缝合。

对照组加用经尿道钬激光碎石术：需对 5-7 点的腺体进行有效的保留，然后再对剜除的其它腺体部分进行有效的切割，需将之切割成小块，然后再用冲洗器冲出。用钬激光击碎病人膀胱中的结石，此后，用冲洗器将碎石冲出。

2 组术后都留置尿管，用生理盐水对病人的膀胱进行冲洗。

1.3 评价指标

① 对各组的尿管留置时间、术中失血量、住院时间与切除腺体重量进行记录。

② 对各组中出现附睾炎等并发症的人数作出统计。

1.4 统计学分析

本次研究期间，对于一般资料和结果中的所有数据，都运用 SPSS 25.0 软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中， x² 与 t 的作用主要是用来检验计数与计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是： （% ）、（ 对分析所得的结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，即可写作 P<0.05

2 结果

2.1 临床指标分析

表 1 内各组的尿管留置时间、术中失血量、住院时间和切除腺体重量之间均存在较为显著的差异（ P<0.05 ）。

表1 ： 临床指标显示表 （ ）

2.2 并发症分析

表2 内的并发症统计结果：试验组低于对照组（ P<0.05 ）。

表2 ： 并发症显示表 [n， 1% ）]

3 讨论

人口老龄化进程的加剧，导致我国罹患良性前列腺增生症的男性有所增多[2]。本病在发病初期一般无典型症状，但随着疾病进展，病人会出现尿潴留、尿频与尿急等症状，若在发现症状后不能及时干预，尿液会长时间潴留在膀胱中无法排出，此时，将会增加病人发生膀胱结石与尿道感染等问题的几率 [3]。目前，PKEP 与耻骨上小切口手术联合疗法作为良性前列腺增生症合并膀胱结石的一种重要干预方式，能对病人的腺体进行有效的剜除，并能通过在病人的耻骨上方作一个小切口的方式，将结石和腺体快速的取出，以防止病人因冲洗不彻底而出现结石残留等问题 [4]。另外，PKEP 与耻骨上小切口手术联合疗法也具备并发症少、恢复快与创伤小等特点。

综上，良性前列腺增生症合并膀胱结石病人联用 PKEP 和耻骨上小切口手术，其临床指标与并发症防治效果均十分显著，值得推广。

参考文献：

[1] 陈庆鹏 . PKEP 联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效研究 [J]. 医师在线 ，2024，14（7）：44-46.

[2] 李宾 ， 吕蔡， 刘振湘， 等. 经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口切开膀胱治疗大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效 [J]. 微创泌尿外科杂志 ，2022，11（3）：189-193.

[3] 刘治威 . “半微创技术”治疗高龄良性前列腺增生症合并大体积膀胱结石的临床疗效观察 [J]. 中华养生保健 ，2023，41（23）：48-51.

[4] 王嘉文 . PKEP 联合耻骨上小切口对 BPH 合并膀胱结石患者 CRP、IL-8 及并发症的影响 [J]. 现代医学与健康研究（电子版），2022，4（7）：16-17.