循经摩腹联合大黄贴治疗透析患者便秘的治疗效果分析

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者便秘循经摩腹联合大黄贴治疗的治疗效果。方法：选取在我院治疗的54例血液透析便秘患者为本次研究对象，选取时间在2023年1月-2024年1月期间，按照随机数字表法分为两组一组为实验组，另一组为参考组参考组为常规应用清宁胶囊干预治疗，实验组采取循经摩腹联合大黄贴治疗，每组27例。对两组治疗有效率、生活质量和满意度进行评价。结果：治疗有效率比较中，实验组显高（P＜0.05）。KESS评分比较中，治疗前两组比较差异不明显（P＞0.05），治疗后实验组显低（P＜0.05）。生活质量比较中，实验组显高（P＜0.05）。治疗满意度比较中，实验组显高（P＜0.05）。 结论：循经摩腹联合大黄贴治疗透析患者便秘的治疗可以获得更好的治疗效果，可提高治疗有效率，改善他们的便秘质量，提高生活质量，对此患者是比较满意的。这种治疗方法值得在临床上推广。

【关键词】循经摩腹；维持性血液透析；便秘；治疗有效率；生活质量；治疗满意度

便秘是维持性血液透析患者常见的并发症，有关研究表明，在维持性血液透析病人中，约70.8%病人有不同程度的便秘，究其原因，可能与钙、磷代谢紊乱、心理因素，环境因素、透析时间、年龄及经济负担等有关[1]。维持性血液透析病人便秘的发生，对病人的生活质量也会造成较大的影响。在临床研究日益深入的今天，中医在治疗维持血液透析病人便秘方面经验丰富具有独特的优势[2]。为此，本次研究选取在本院接受治疗的54名血液透析便秘患者作为研究对象，选取时间为2023年1月至2024年1月期间，分析维持性血液透析患者便秘采取循经摩腹联合大黄贴的治疗效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次研究选取在我院接受治疗的54例血液透析便秘患者为研究对象，选取时间在2023年1月至2024年1月期间，按照随机数字表法分为两组一组为实验组，另一组为参考组参考组常规应用清宁胶囊干预治疗，实验组采取循经摩腹联合大黄贴治疗，每组27例。以上两组病人均采用维持性血液透析治疗，均有便秘现象。其基础资料完整，在向其表明本次研究意义后，可主动加入本次研究。排除存在其他严重性疾病者，精神疾病者，认知障碍者，以及因其他因素无法配合本次研究者。其中参考组男、女例数分别为14例、13例，年龄34-65岁，均值范围（54.32±3.23）岁。实验组男、女例数分别为14例、13例，年龄35-66岁，均值范围（54.75±3.76）岁。两组数据比较差异小，不能满足统计学含义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组行常规应用清宁胶囊，为患者讲解疾病因素、治疗方法及相关注意事项等，并为其说明便秘的主要原因，告知其便秘属于正常情况，应以正常的心态对待，指导其进行相关干预方法，并消除其负面情绪，使其保持良好的心态，以改善其便秘状况。

1.2.2实验组

实验组应用循经摩腹通便的手法，结合大黄进行穴位贴敷。 （1） 循经摩腹通便手法。患者进餐后2h， 排空膀胱， 仰卧位， 术者站在患者右侧， 选择足阳明胃经上天枢穴、梁门穴、滑肉门穴、外陵穴;足太阴脾经上大横穴;任脉上神阙穴、下脘穴、中脘穴。按照中医“虚则补之、实则泻之”的治疗原则， 分别在“补”“泻”的基础上应用点、按、揉、摩、推的手法按摩腹部：患者平卧， 术者站其右侧， 两手重叠， 右手在下、左手在上以右手掌心紧贴神阙穴， 进行按揉至温热， 再逐渐进行离心手法推摩其他穴位， 其中右手为主力手。环形按摩， 避开骨隆突部位， 轻重相宜、快慢适中、稳而持续、指导者放松、意念集中。治疗时间10min后听到肠鸣音或患者排气、打嗝手法即可停止。（2） 穴位贴敷大黄粉。将大黄粉与蜂蜜调和成膏状， 取适量放于穴位贴防外渗圈内， 经循经摩腹通便手法后贴于神阙、中脘、双侧天枢、下脘穴。保留24h， 于6h、12h、24h观察便秘缓解情况。

1.3 疗效标准

1.3.1治疗有效率

显效：治疗后患者的便秘症状明显改善， 于12h内排出宿便；效果：治疗后患者的便秘症状好转，在24～48h内排出宿便；无效：经治疗未达到上述范围。[4]

1.3.2 统计学方法

数据采用SPSS1.0统计软件分析， 其中计量资量采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差直，具有统计学意义。

1.3.3生活质量

采取SF-36量表对两组生活质量进行评估，分别以生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能及总体健康5个维度进行评估。每项分值满分为100分，分值越高，说明患者的生活质量较高。

1.3.4治疗满意度

采取自制满意度问卷表，了解两组治疗满意度，等级为非常满意、一般满意及不满意。计算方法：（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究得到的数据都是通过SPSS 23.0软件处的理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示对比对象之间有明显差异。

2 结果

2.1两组治疗有效率比较分析

表1显示，实验组治疗有效率为96.30%，参考组治疗有效率为66.67%，治疗有效率比较中，实验组显高（P＜0.05）。

2.2两组生活质量对比分析

表2显示，生活质量比较中，实验组显高（P＜0.05）。

2.3两组治疗满意度对比分析

表3显示，实验组治疗满意度为100.00%，参考组治疗满意度为71.43%，满意度比较中，实验组显高（P＜0.05）。

3.讨论

药王孙思邈曾主张：每食讫，以手摩面及腹，令津液通流。食毕当行步踌躇，计使中数里来，行毕使人以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人人能饮食无百病，然后有所修为快也，饱食即卧，乃生百病，不消成积。饱食仰卧成气痞，作头风。

每次进餐后，用手掌按摩面部或腹部，能使津液流通起来。吃完饭当慢走走回来后用手摩腹几百遍，这样饮食容易消化，对人大有好处，可以使人饮食不生百病，再加以修为，这样更好。吃饱了就睡，容易生出多种疾病，饮食不消就成了积食，吃饱了仰卧就容易出现气不顺，头痛的情况。

中医认为，腹部被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之源”。腹部有六条重要的经络通过：中央的任脉（为阴脉之海，总任一身之阴经），两侧分别有足少阴肾经（肾为先天之本）、足阳明胃经、足太阴脾经（脾为后天之本）足厥阴肝经、足少阳胆经。其中重要的穴位有六腑之气结聚的中脘穴、大肠之气结聚的天枢穴等。 《素问通评虚实论》说：“五脏不平，六腑闭塞之所生也。”六腑贵在通畅，以通为用，六 腑通畅，五脏才能发挥藏精的功能。腹部是六腑的汇集地，通过摩腹，可使六腑通畅，然后五脏藏精，生命更加旺盛。

本研究结果表明，实验组治疗有效率为96.30%，参考组治疗有效率为66.67%，在治疗有效率比较中，实验组显高（P＜0.05）。AIS评分比较中，治疗前两组比较差异不明显（P＞0.05），治疗后实验组显低（P＜0.05）。生活质量比较中，实验组显高（P＜0.05）。治疗满意度比较中，实验组显高（P＜0.05）。 提示循经摩腹联合大黄贴治疗透析患者便秘的治疗效果相比较常规清宁胶囊治疗效果更好。

综上所述，循经摩腹联合大黄贴治疗透析患者便秘可获得较好的治疗效果，可提升治疗有效率，改善其便秘，提高其生活质量，为此患者比较满意。这种治疗方法值得在临床推广。

参考文献：

[1]陈玲炫，朱海华，林梅香，等.指推大肠经结合腹部按摩治疗功能性便秘的临床效果[J].中国卫生标准管理，2023，14（22）：157-160.

[2]张安珍.腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果[J].循证护理，2023，9（22）：4150-4153.

[3]高爽，贾钰，王基实.中药灌肠联合腹部穴位按摩、西医常规治疗在肝炎肝硬化便秘患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2023，17（21）：133-137.

[4]覃欣.吴茱萸熨烫后行腹部按摩联合低频脉冲治疗仪对剖宫产术后便秘的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（30）：94-97.

[5]章琳.隔盐灸配合腹部按摩对中老年结核性STC患者临床疗效及生活质量的影响[C]//中国防痨协会，重庆智飞生物制品股份有限公司，厦门致善生物科技股份有限公司.中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛论文汇编.杭州市红十字会医院，，2023：1.

[6]李雯.穴位注射联合腹部按摩治疗慢性功能性便秘疗效观察[J].临床医药实践，2022，31（03）：231-233.

[7]张德娟，刘瑞霞，俞好莉.循经摩腹通便手法结合玄明粉穴位贴敷治疗便秘的临床研究[J].甘肃医药，2019，38（04）：345-346.

作者简介：赵冬梅（1993.9-），女，汉族，甘肃会宁人，甘肃省中医院，护师，专业：护理学，研究方向：护理学。

李晓萍（1976.3）女，汉族，河北省丰润人，甘肃省中医院，副主任护师，专业：护理学，研究方向：护理管理学。

罗娟芳（1991.10），女，汉族，甘肃天水人，甘肃省中医院，主管护师，专业：护理学，研究方向：护理管理学。