髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床效果分析

【摘要】目的：分析髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年12月本院收治的100例老年性股骨颈骨折患者，以随机数字表法分组，每组50例，常规组实施半髋关节置换术治疗，探究组实施全髋关节置换术治疗。对比两组Harris评分及并发症发生情况。结果：治疗后，探究组Harris评分高于常规组，并发症发生率低于常规组，有差异（P<0.05）。结论：全髋关节置换术在治疗老年性股骨颈骨折中表现出更好的临床效果，不仅能显著提高患者的髋关节功能，还能有效降低并发症发生率。

关键词：髋关节置换术；老年性股骨颈骨折；Harris评分；并发症；临床效果分析

老年性股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于骨质疏松和跌倒等原因导致。随着人口老龄化趋势的加剧，该疾病的发病率逐年上升，给老年人的生活质量和健康带来严重影响[1]。目前，针对老年性股骨颈骨折的治疗方法多样，其中髋关节置换术因能迅速恢复关节功能、减轻疼痛而受到广泛关注。随着医疗技术的不断进步，髋关节置换术在手术技巧、材料选择等方面都有了显著改进，使其在老年性股骨颈骨折治疗中的应用越来越广泛。本研究旨在深入分析髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床效果，以期为临床治疗提供更多科学依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100例老年性股骨颈骨折患者，以随机数字表法分组，每组50例。探究组女/男为21/29，年龄62～81（72.75±6.35）岁；常规组女/男为24/26，年龄60～83（72.65±6.63）岁，两组资料无差异（P>0.05）。研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄≥60岁，确诊为股骨颈骨折的患者；骨折类型为Garden III型或IV型；同意接受髋关节置换术并签署知情同意书；无严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍。

排除标准：病理性骨折或开放性骨折；既往有髋关节手术史或存在髋关节感染；合并严重骨质疏松，无法耐受手术者；存在精神疾病或认知障碍，无法配合治疗者。

1.3 方法

常规组：半髋关节置换术。患者取侧卧位，行全身麻醉麻醉。采用后外侧入路切口，逐层切开至髋关节部位。切开关节囊，暴露并切断髋臼韧带，去除骨折股骨头。电锯截骨处理股骨颈，扩髓股骨。选取适宜的股骨头假体，置入股骨中，确保与股骨柄假体吻合。

探究组：全髋关节置换术。行全身麻醉，取侧卧位，选择后外侧入路切口，患肢朝上，行全身麻醉。后外侧逐层切开皮肤、浅筋膜，暴露臀大肌等组织。切开关节囊，显露并切断髋臼韧带，取出骨折股骨头。电锯截骨处理股骨颈，磨锉髋臼并剔除臼软骨。固定臼杯假体，扩髓股骨。置入适宜的股骨柄假体，确认髋关节活动无障碍后，冲洗关节腔，负压引流并缝合切口。

术后处理：两组患者术后均常规静脉滴注抗生素以预防感染，髋关节保持外展中立位，术后约3天，协助患者进行关节功能训练。

1.4 观察指标

（1）髋关节功能。Harris评分包括疼痛、功能、关节活动范围及畸形4个维度，评分范围0～100分。

（2）并发症发生率。感染、深静脉血栓、假体脱位、髋臼磨损、血管损伤、术后疼痛。

1.5 统计方法

采用SPSS22.0统计，计数资料用（%）描述，行x2检验；计量资料用（x±s）描述，经t检验，P<0.05有差异。

2 结果

2.1 Harris评分

探究组Harris评分高于常规组，有差异（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率

治疗后，探究组不良反应发生率低于常规组，有差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年性股骨颈骨折是骨科领域的常见问题，随着人口老龄化，其发病率逐年上升。传统的保守治疗因长期卧床易导致多种并发症，故手术治疗逐渐成为主流。髋关节置换术作为一种有效的手术方法，被广泛应用于老年性股骨颈骨折的治疗中。

近年来，随着医疗技术的进步，髋关节置换术在材料、设计和手术技巧上都有了显著改进。该手术通过置换损伤的股骨颈和髋关节部分，能迅速恢复关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。在老年患者中，髋关节置换术的应用尤为重要，因为它能缩短卧床时间，减少并发症的发生[2-3]。

本研究中，探究组采用全髋关节置换术，常规组采用半髋关节置换术。结果显示，治疗后探究组的Harris评分显著高于常规组，并发症发生率也明显低于常规组（P<0.05）。这说明全髋关节置换术在恢复髋关节功能方面更具优势，同时能更有效地降低并发症的发生率。这可能与全髋关节置换术能更全面地恢复髋关节的解剖结构和功能有关。

然而，值得注意的是，髋关节置换术仍存在一定的手术风险和并发症，如感染、脱位、假体松动等。因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况进行综合评估。此外，术后的康复训练和护理也是保证手术效果的重要环节。

综上所述，髋关节置换术在治疗老年性股骨颈骨折中显示出良好的临床效果，特别是全髋关节置换术在恢复关节功能和降低并发症方面具有显著优势。未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，髋关节置换术在治疗老年性股骨颈骨折中的应用将会更加广泛和成熟。

参考文献

[1]孙锋，贾璐，盖康旭等.老年股骨颈骨折采用半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗的优势比较[J].大医生，2023，8（14）：12-15.

[2]常啸.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的相关研究综述[J].中国社区医师，2023，39（20）：7-9.

[3]臧剑，孙文晓，徐鹏等.全髋关节置换术与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果[J].吉林医学，2023，44（07）：1801-1803.