宁心散穴位敷贴治疗气郁质失眠的疗效观察

[摘要] 目的：探讨宁心散穴位敷贴治疗气郁质失眠，阐明中医药在改善失眠方面的优势。方法：采用队列研究的方法，选取200例气郁质失眠的患者，并按随机数字分配法将患者分为实验组、对照组各100例。对照组予睡眠管理常规护理及西医治疗。实验组在睡眠管理常规护理及西医治疗基础上同时给予宁心散敷贴治疗。比较两组干预前后的美国匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中医症状积分量表评分。结果：干预后，两组PSQI评分、中医症状积分均有统计学差异（P<0.05）。结论：宁心散穴位敷贴可减轻抑郁症伴失眠患者的抑郁、失眠症状，改善其生存质量，值得临床推广。

关键词： 宁心散；气郁质；穴位敷贴；失眠

失眠是睡眠障碍中最常见的类型，主要表现为入睡及维持睡眠困难、睡眠由于时间紧迫、质量较差、深度不够，导致了日常活动能力的下降[1]。我国约有15%的人群受慢性失眠困扰[2]，而短期失眠发生率可达30%-50%。研究显示，患者患上的抑郁症状愈严重，他们就愈容易出现入睡困难和提前醒来的情况，因此，探索一种安全、有效的抑郁症治疗方案已经刻不容缓。基于此，本研究旨在探究宁心散穴位敷贴治疗为气郁质失眠患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究入选的全部的200例病例来源均为2023年10月到2024年5月期间于启东市中医院入院治疗或于中医门诊就诊的失眠患者。将受试者随机划分两组，每组100例。其中，一组受试者的性别比例为43例，另一组受试者的性别比例则是67例。受试者的年龄介于42至60岁之间，平均（48.65±6.58）岁；7～40个月，平均（19.65±3.27）个月。试验组男52例，女48例;年龄39～65岁，平均（52.02±3.61）岁;病程12～40个月，平均（28.71±2.29）个月。比较两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得了启东市中医院医学伦理委员会批准（伦理号：QDSZYY-LL-20230516）患者家属已签知情同意书。

1.2 入选标准：纳入标准：①具有西医或中医失眠的诊断资格，并且符合中医气郁质不寐的诊断标准；②年龄在18～65岁之间；③思维清晰，能够准确地回答问题；④已经完全理解并同意参与。排除标准：①拒绝接受治疗或参与者；②年龄超过65岁以上者；③合并有心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、高血压脑病、视网病变。

1.3方法

1.3.1干预方法：（1）对照组：予睡眠管理常规护理及西医治疗，睡觉前予艾司唑仑片（常州四药制药有限公司，国药准字H32020699），每次1-2mg。（2）实验组：在进行常规护理和西医治疗的基础上，实验组采用宁心散敷贴治疗，以达到最佳的睡眠效果。①采用2006年国际中医药管理局制定的《腧穴名称与定位》标准化选穴，即涌泉。②使用的药物和贴敷用品来源于河南省百亚医疗器械有限公司，其中包括3g黄连、10g酸枣仁、3g肉桂。将这些药物烘干后研磨成细粉，然后将它们与蜂蜜混合，制作出直径约4cm×4cm的贴敷药物。④每晚临睡前1小时，将其贴在穴位上，次日早晨揭开，每天更换一次，持续治疗2周。全部药物均由启东市中医院药剂科负责统一调剂。在服药期间，所有病人均不再口服或静脉注射功能相似的中成药制剂。

1.4观察指标

①人口学资料：由研究人员填写个人基本信息表，包括研究对象的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业等基础信息和既往史、家族史等基本信息。干预前收集1次。

②睡眠质量资料：美国匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：采用 PSQI 评估两组研究对象睡眠质量。根据0～3分的标准，将患者的睡眠情况划分成7个不同的分类：习惯性入睡效果、睡眠障碍、白天功能障碍和入睡药品的应用，并将分数设定在5分到≤5分之间，分数越低，说明患者的睡眠状况越不理想。干预前、干预3个月后各收集1次。

③中医症状积分量表：参照《中药新药临床研究指导原则》对于患者气喘、咳嗽和咳痰情况，我们将其分级：正常、轻微、中等和严重。分值越高，表明病情较轻。在接受治疗之前和治疗3个月之后，我们都会再次测量这些分值。

1.5 统计学方法：采用 SPSS 25.0 处理数据，以%和n 表示计数资料，采用 2检验；以（x±s）表示计量资料，用 t 检验，检验水准 ɑ=0.05。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候总积分的比较：见表1

注：对两组的中医证候总积分进行统计学分析，治疗前，两组患者的中医证候的总体表现没有明显的差异，具有可比性，P=0.046，（P>O.05）。治疗后，两组差异均具有统计学意义（P<O.05），说明在改善睡眠，缓解气郁质症状上，两组均有效果。经过治疗，治疗组的总积分显著低于对照组，具有统计学显著性，P值小于P=0.001，（P<O.05），治疗组明显优于对照组。

2.2两组患者治疗前后PSQI总积分的比较：见表3

注：对两组的PSQI总积分进行统计学分析，治疗前，两组PSQI总积分P=0.774，（P＞O.05）。接受治疗之后，两组的 PSQI 评估值都显著下降，，表明两组都能够改善睡眠质量。通过组间比较，治疗后治疗组明显低于对照组，经检验有统计学意义，P=0.003，（P＜O.05），表明治疗组在改善睡眠质量方面明显优于对照组。

3讨论

本研究显示，治疗组组中医证候疗效、总积分和 PSQI 评分均较对照组低说明宁心散穴位敷贴可减轻气郁质失眠患者的抑郁、失眠症状，改善其生存质量。方药组成：黄连、肉桂、酸枣仁。此方中，用黄连清泻心火，清化桂引火归元，二者共同作为君药。黄连味苦，寒，无毒，主要的作用是镇静、抑制神经系统。可用于治疗心火炽盛、心烦不寐证。肉桂：味辛甘，其性大热，归肾、脾、心、肝经，有温经止痛、益阳治阴、引火归元的作用。故能够治疗不寐、心动悸等病。酸枣仁具有独特的甘酸味道，性质温和，可以调节心脏、肝脏和胆囊的功能。它可以滋补心脏，平衡肝脏，促进消化，止汗，主要用于治疗心悸、失眠、多梦、健忘、盗汗等疾病。黄酮类化合物和酸枣仁皂苷是其主要的化学成分，经过诸多现代药理试验研究，证实了酸枣仁的镇静、催眠、抗惊厥效果非常好。通过穴位贴敷药物的治疗，能够有效地改善患者的身心健康，促进神经-体液-内分泌系统的平衡，改善睡眠障碍，缓解失眠、抑郁等情绪，改善病人的生活品质。

综上所述，宁心散穴位敷贴可减轻气郁质失眠患者的抑郁、失眠症状，改善其生存质量。

参考文献

1.曹震宇，季诚昕，王磊.中医传统运动应用于帕金森病运动和非运动症状的研究进展[J].南京中医药大学学报，2024，（11）：1275-12845.

2.夏立博.基于Orexin信号通路探讨参动夜安片治疗老年慢性失眠障碍的作用及机制[D].长春中医药大学，2024.

基金项目：2023年度启东市中医专科联盟科研项目（编号：QZYK202303）