中医辨证论治结合针灸治疗特发性突聋的临床疗效观察

【摘要】目的：研究中医辨证施治结合针灸治疗特发性突聋的效果。方法：选取2023.12-2024.11月阶段内受诊的特发性突聋60例患者开展医学观察，随机划分常规组（西医常规方案治疗）、结合组（西医常规方案结合中医药及针灸治疗），每组患者均30例。对比两组患者临床疗效与症状改善情况。结果：结合组患者临床疗效优于常规组，p<0.05；结合组症状改善效果更好，p<0.05。结论：特发性突聋的临床治疗，在常规西医治疗方案上，结合中医药及针灸的治疗方式成效显著，可以推广。

【关键词】中医辨证论治；中医针灸；中西医结合；特发性突聋；临床疗效

临床领域内，特发性突聋主要是机体突然出现听力下降的情况，三日中听阈发生三个频率增加到大于20dB，以眩晕、耳鸣、头痛、恶心为症状表现，属于耳鼻喉科的常见疾病。目前为止并没有医学报道明确此种疾病的发病机理，通常认为是机体免疫力降低、内耳微循环受阻所致【1】。在治疗中，应注重帮助患者扩张血管、改善神经中枢功能，常规的西药治疗即便能够缓解患者病情，可是在疗效方面依旧不够理想化，为此提出在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治及针灸的治疗方法，选取接受治疗的60例患者开展医学观察工作，评估特发性突聋疾病最佳治疗方案，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2023.12-2024.11月中60例出现特发性突聋且接受临床治疗的患者视作观察对象，随机化分两组，常规组30例患者有15例男性、15例女性，年龄所处22-63岁区间，均值（40.38±2.06）岁。病程所处2-8d，均值（5.01±1.69）d。结合组30例患者中有16例男性、14例女性，年龄所处23-64岁区间，均值（41.77±3.40）岁。病程所处3-10d，均值（5.97±2.13）d。入选条件：达到疾病诊断标准、属于单耳发病的患者，愿意加入医学观察的患者，年龄在20-80岁之间的患者；排除条件：因外伤或者肿瘤等造成听力降低的患者、伴随基础性疾病患者、出现精神障碍语言表达障碍的患者。医学调查的过程得到医学伦理委员会批准，开展相关研究实践。研究内容符合《赫尔辛基宣言》的基本要求。

1.2方法

常规组：引进西药治疗方法。1）甲泼尼龙针（天津金耀药业有限公司、国药准字H20213671）40mg+生理盐水100ml静滴，qd*3-5天；2）选取20ml舒血宁注射液（神威药业集团有限公司、国药准字Z13020796），将其和葡萄糖注射液（5%、250ml）混合，每日以静脉滴注的形式对患者治疗一次，持续1-2周；3）甲磺酸倍他司汀片（广东世信药业有限公司、国药准字H20100025），2片，tid，口服*1-2周；4）甲钴胺片治疗（华北制药股份有限公司、国药准字H20031126），每日治疗三次、每次剂量是0.5mg，指导患者口服，每日治疗三次【2】。

结合组：在西医常规治疗方案基础上结合中医治疗方案。若患者属于风邪外犯的情况，实施银翘散治疗，包含15g金银花、10g石菖蒲、15g香附、10g柴胡、15g葛根、6g生甘草、15g芦根以及10g防风。若患者属于肝火上炎的情况，实施龙胆泻肝汤治疗，包含15g当归、12g菊花、15g当归、6g甘草、12g栀子、15g黄芩、10g泽泻、10g车前子、15g地黄、10g薄荷、10g石菖蒲。若患者属于气滞血瘀的情况，实施通窍活血汤治疗，包含10g赤芍、6g红花、10g枳壳、10g连翘、10g丹参、9g路路通、6g甘草、10g石菖蒲、9g郁金。指导患者以冷水煎煮的形式得到药剂200ml，每日使用一剂药物，分别于早晚服用【3】。针灸治疗中，定位患者耳门、听会、足三里、太冲和三阴交等穴位，以平补平泻的方式行针。每次针灸时间记作半小时，隔日治疗一次。对全部患者均治疗半个月，统计患者治疗结果。

1.3观察指标

1.3.1对比患者临床疗效

记录患者治疗情况，成功治疗是患者眩晕、耳鸣、头痛、恶心等症状完全消失；有效治疗是患者眩晕、耳鸣、头痛、恶心等症状部分消失；无效治疗是患者眩晕、耳鸣、头痛、恶心尚未改善，甚至病情加重。成功治疗率+有效治疗率记作总疗效。

1.3.2对比患者症状积分情况

以十分制形式统计患者症状积分，分数越高表明患者症状越明显。

1.4统计学分析

基于SPSS20. 0 统计学软件对全部数据信息处理，参照EXCEL构建完整资源库，以均数±标准差（x̄±s）的形式检验计量资料，依据t检验参考；以X2检验研究观察中的计数资料，通过[n（%）]形式表示，P<0.05 代表差异明显，即具备统计学意义。

2.结果

2.1统计患者临床疗效

结合组患者成功治疗12例、有效治疗15例、无效治疗3例，总疗效90.00%，较常规组高（成功治疗10例、有效治疗14例、无效治疗6例，总疗效80.00%），对应p<0.05，X2=6.325.

2.2统计患者症状积分情况

干预后，结合组患者眩晕症状积分均值（1.02±0.06）、耳鸣积分均值（1.34±0.08）、头痛积分均值（1.50±0.07）、恶心积分均值（1.46±0.05），多个症状积分均低于常规组（3.12±0.46）分、（3.20±0.81）分、（3.76±0.44）分、（3.01±0.68）分，对应p<0.05.

3.讨论

耳鼻喉科体系内，特发性突聋是一种好发性病症，任何年龄段的人群都有患病可能。近些年此种疾病表现为年轻化的趋势，如果没有及时治疗患者，会造成患者病情加重，甚至有听力完全丧失的结果，因此如何有效治疗患者是一个重点话题。为了更好地提高特发性突聋治疗效果，本次研究中引进中医辨证论治结合中医汤药方式，较常规西药治疗的方法，此种治疗方式能够充分研究患者病症严重程度，基于辩证论对患者针对性治疗。研究的结果表明：结合组患者临床疗效、症状积分均优于常规组，p<0.05。中医汤药的多种组成成分中，金银花具备清热解毒、消散痈肿的功效，石菖蒲具备化湿和胃的功效，生甘草具备祛痰止咳、缓急止痛的功效，当归具备补血、活血的功效，菊花具备疏风清热、养肝明目的功效，连翘具备风热感冒、心烦热燥的功效，枳壳具备降气平喘、宽中理气的功效。多种药物共同作用，整体上起到活血化瘀以及行气通窍的效用，医生按照患者病情实施类别化治疗干预，包含风邪外犯、气滞血瘀等，不仅强化患者治疗效果，还可以明显降低症状积分，产生的效果比较理想。另外针灸治疗中，多个穴位的针灸操作能够帮助患者调理气机，加快脑部微循环，调整患者内耳神经功能，进一步保护内耳毛细胞，由此把中医辩证和针灸结合应用，更好地改善患者血液流变状态，产生活血化瘀的功效。

基于此，中西医结合治疗方法，西医治疗方案基础上，结合中医辨证论治及针灸治疗运用在特发性突聋患者，能够促进患者早日恢复听力，这一方法值得广泛推广。

【参考文献】

[1]陈丽芬，刘扬，黄辉强，林振润，黄惠妮，卓芳年.糖皮质激素不同给药途径在特发性突聋分型治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2023，18（14）：36-40.

[2]张浩，陈黎桑.针刺联合高压氧辅助治疗特发性突聋的疗效分析[J].按摩与康复医学，2023，14（08）：22-25.

[3]贾岩峰，杨相立.特发性突聋糖皮质激素治疗的研究进展[J].山东医药，2023，63（16）：108-111.