探讨护理分层管理在检验科采血工作中的应用

[摘要]目的 分析探讨护理分层管理在检验科采血工作中的应用效果。方法 按照满意度正交实验表结果进行护理管理分层，并于2023年4月-2023年10月对我院检验科护理组采血工作进行传统护理管理和分层管理，分别作为对照组和实验组，每组随机选择300名患者进行满意度问卷调研，比较两组护士的满意度并评价护理质量指标。结果 实验组患者满意度及各项护理质量指标均优于对照组（P<0.05），患者满意度提升明显，其中实验组组满意度平均值为93±5分，而对照组满意度平均值为86±10分。结论 护理分层管理应用于检验科采血工作，不仅能够提高护理人员个人水平和工作质量，有效提高工作效率，还能增加患者满意度，减少护患纠纷，具有一定的指导意义。

[关键词] 分层护理；检验科；采血工作；满意度；护理质量

门诊检验科是医院很重要的医技科室，在医院服务中有着举足轻重的作用，为疾病诊断提供有力的保障[1]。其中，护士采血是对患者诊断、管理和治疗中的一个重要的侵入性过程．有效的采血工作也是检验结果准确的第一道保障，是检验科日常工作中最基础但最重要的一项内容，且有研究显示护理采血是检验科样本不合格的重要原因[2， 3]。同时，采血工作中面临患者流动性强、年龄范围广、文化差异大以及病情变化快等特点，采血过程出现的任何差错都可能对患者和医务人员造成严重的后果。因此，进行检验科的护理管理能够有效避免护理风险事件，降低采血安全隐患，进而有助于降低护患纠纷，提高整体护理服务满意度[4-7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院检验科护理组作为调查对象，在研究期间予以采血服务的患者随机进行问卷调研以及服务评价。以2023年4月-2023年7月作为对照组，2023年8月-2023年10月作为实验组，每组300人，两组基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：2023年4月-2023年7月，以我院检验科护理组常规护理管理方法进行样本采血管理，即护理组组长进行常规排班轮转，进行常规采血工作，检验科主任进行质量考核。

实验组：2023年8月-2023年10月，在常规护理管理方式下，对我院检验科护理组人员予以分层管理，具体表现为：（1）对护理组进行资料分析，基于工作年限、职称、学历进行满意度正交实验分析，并基于分析结果进行分层管理。其中，满意度<80分为A层，80%分满意度<90分为B层，满意度≥90分为C层。（2）应用分层管理：利用信息管理技术，根据患者年龄信息进行导向分组，A层主要负责18岁～45岁患者抽血检验及护理；B层主要负责6岁～18岁及45岁～65岁患者抽血检验及护理；C层主要负责6岁以下及65岁以上患者抽血检验及护理。其中，A层护士遇到困难时，可以向B、C层护士求助，而C层护士有权随时调动A层护士、B层护士，A层护士、B层护士必须无条件服从C层护士管理。同时，C层护士也要加强对A、B层护士的工作指导与培训教育，提升工作能力。

1.3 观察指标

采用随机抽取样本的方式进行满意度问卷调查，比较两组护士护理患者的满意度，同时进行护理质量指标比较，包含采血标本合格率，采血物品管理合格率，护患纠纷发生率，投诉事件发生率。

1.4 统计学处理

采用Excel 表格进行数据的录入，使用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，实验数据平均值以（均数±标准差）表示，采用t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

分层管理方式

通过对随机抽取患者满意度进行正交实验分析，结果如表1所示。根据极差结果（R）所示，检验科采血满意度的优先顺序分别为职称>工作年限>学历，实验组9为满意度最高组合，满意度达到98分。因此，主要根据工作年限和职称进行分层，即A层为5年及以下工作经验的护士，B层为10年以下工作经验的护护师及5年以上工作经验的护士，C层为10年以上护师和主管护师及以上职称的工作人员。分层方法与赵红霞等分层管理模式相近，满足护士岗位需求，有利于护理人才培养，稳定护理团队。

3 讨论

分层管理可以提高检验科服务质量。本研究结果显示，应用分层管理后，患者的满意度显著提高，与常艳红、谭艳菊等在临床应用中的结果相一致[16， 17]。其中，在调研患者中满意度90分以上患者占比可达86.7%，而观察组仅为45%，且护患纠纷及投诉事件发生率下降明显（P<0.05）。可见，在该管理模式下，工作年限较低甚至刚入职的护士，在面临青壮年患者抽血服务过程中得到了很好的锻炼，增加了工作信心，而且也避免沟通交流的障碍而引起护患纠纷；工作年限较长，有管理经验甚至临床经验的护师及主管护师，具备足够的耐心，熟练的技术，在面对低龄儿童时能够有效安抚情绪，进行心理疏导，而面对年老者能够循循善诱，解释疑虑，并且面对突发情况也能及时有效地采取措施避免事件扩大化。

4 小结

国家卫生健康委员会提出，注重护士队伍的培养培训，逐步建立以岗位胜任力为核心的培训制度，不断完善护士培训大纲，提高培训质量，提升护士专业水平。检验科护理是医疗诊断的前沿工作，是有效准确分析结果的保障。目前检验科大多仍是属于传统管理方法，这也导致检验效率低，投诉概率高的问题。因此，本研究的分层管理方法可以借助于大数据信息方法进一步完善分层级别，因地适宜的在检验科采血工作中引入分层管理，提高检验科服务效能。

参考文献

[1] 苏红专， 张益明， 王占科， 胡炜， 陈卓敏， 李丽萍， et al. 重视和加强医院检验科工作目标及其学科定位[J]. 国际检验医学杂志. 2020，41（16）：2041-5.

[2] 刘诗雷， 邓冲， 戴鹏龙. 检验科样本不合格原因分析及应对措施[J]. 临床医药文献电子杂志. 2020，7（51）：153-4.

[3] 叶圆圆. 临床检验重要质量指标：静脉采血过程和标本不合格原因的研究与分析 [D]2018.

[4] 张乐， 徐营， 韩冰， 马丽. 无痛护理管理模式在检验科采血室小儿静脉采血中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2023，29（06）：107-10.

[5] 张晓玲， 李文. 护理风险管理在检验科静脉采血中的作用分析[J]. 临床医学工程. 2022，29（04）：527-8.

[6] 谢永霞， 苏瑞丽， 姜金华. 心理干预对检验科静脉采血患者的影响[J]. 心理月刊. 2022，17（13）：71-3.

[7] 刘建容. 护理安全管理在门诊检验科抽血室中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘. 2019，19（84）：266-7.

[8] 龙潇. 我国医院护理管理现状的分析研究 [D]2018.