综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者生活质量的影响评价

【摘要】：目的：探讨综合护理干预对肝硬化（LC）合并上消化道出血（UGIB）患者生活质量的影响。方法：将2023年2月～2024年7月84例LC合并UGIB患者分为两组，各42例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。比较两组生活质量、心理状态。结果：干预后，观察组SF-36评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有效提升LC合并UGIB患者生活质量，减轻不良心理状态。

【关键词】：综合护理干预；肝硬化；上消化道出血；生活质量

LC是常见的慢性肝脏疾病，特征为肝脏结构和功能的进行性损害。疾病进展中，患者可能并发多种问题，UGIB是最常见且危险的并发症之一，严重时可威胁生命[1]。UGIB不仅加重患者生理负担，还对其心理状态和社会功能造成负面影响，显著降低生活质量。因此，有效管理和治疗LC合并UGIB，改善患者生活质量，成为临床亟需解决的问题。综合护理干预通过整合医疗、护理、心理、社会等多方面资源，提供全面细致的服务，旨在解决这一问题[2]。对于LC合并UGIB的患者而言，综合护理干预不仅能帮助他们更好地应对疾病带来的挑战，还能促进其身体机能的恢复，改善心理健康状况，提高社会适应能力[3]。因此，本研究选择84例LC合并UGIB患者进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2023年2月～2024年7月84例LC合并UGIB患者分为两组，各42例。观察组男/女=22/20，年龄41～66（56.85±1.83）岁；对照组男/女=24/18，年龄42～68（57.20±2.14）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。纳入标准：符合肝硬化的临床诊断；过去3个月内至少经历一次上消化道出血；年龄超过18岁；意识清晰；知情同意。排除标准：有精神障碍；中途退出研究。

1.2方法

对照组行常规护理：包括用药指导、健康教育、日常生活指导等。

观察组增加综合护理干预：（1）基础及饮食护理：指导患者绝对卧床，平躺，呕血时头侧向一边，确保口腔积血排出，及时清理呕吐物，禁食2d，保持呼吸道畅通；2次/d生理盐水清洁口腔，预防感染；止血后，从流质饮食开始，逐步转为半流质饮食，遵循少量多餐原则，避免粗糙、多渣、坚硬或刺激性食物，肝性脑病倾向患者需限制蛋白质摄入。（2）生命体征护理：密切监测生命体征，若心率增加超过11次/min或血压下降超过20mmHg，立即通知医生，并协助完成血容量补充。（3）健康教育：主动与患者沟通，了解其疾病认知，详细解释LC合并UGIB相关知识及治疗方案，鼓励患者提问，尽力解答，消除误解。（4）心理护理：大量出血可能给患者及其家属带来心理冲击，导致不良情绪。护士应通过专业的护理行为增强患者及其家属的信任，同时通过耐心交谈，针对患者的具体心理问题进行引导，讲解负面情绪对康复的影响，分享成功的病例，激发患者的治疗信心。同时，与家属沟通，强调家庭支持的重要性，鼓励他们给予患者更多的正面鼓励和支持，提升治疗的积极性。（5）再出血预防：持续观察患者是否有咽喉瘙痒、异物感或胃部不适等症状，这些可能是再出血的前兆。一旦发现，应迅速准备双向静脉通路，用于药物输注和血容量补充，并准备好浓缩红细胞或全血。

1.3观察指标

比较两组干预前后生活质量[健康调查简表（SF-36），评分越高生活质量越好]、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，评分越低心理状态越好]。

1.4统计学处理

SPSS22.0分析，计量、计数资料（）分别行t、检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量和心理状态比较

干预后，观察组SF-36评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

LC是由肝炎病毒或长期饮酒引起的肝脏细胞反复损伤和修复，最终导致肝细胞异常增生、广泛死亡及结节状再生，伴随结缔组织增生和纤维化，影响肝脏正常功能的一种进展性疾病[4]。根据疾病阶段，LC分为代偿期和失代偿期。代偿期患者通常无明显临床表现，失代偿期患者则可能出现多种严重并发症。UGIB是失代偿期LC的严重并发症，长期消化道出血可致血容量减少和凝血功能障碍，未及时止血还可能引发肝性脑病、休克甚至死亡[5]。目前，LC尚无根治方法。研究显示，有效护理措施在LC患者治疗中扮演关键角色。综合护理基于常规护理，发展出更具针对性的护理模式。

本研究中，干预后，观察组SF-36评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。综合护理是以患者为中心的全面护理模式，基础及饮食护理旨在干预患者日常生活和饮食中可能妨碍康复的因素，通过消除这些不利因素，帮助患者快速建立健康的饮食习惯，加速康复进程。生命体征护理则确保在患者关键体征出现显著变化时，能够迅速通过补液等措施稳定机体功能，防止病情进一步恶化。健康教育是提升患者健康意识和改善健康行为的基础，通过与患者深入沟通，了解他们对疾病的认知水平，并提供个性化的健康指导，既能填补患者的知识空白，提高其对疾病的理解，也能有效缓解其负面情绪。心理护理旨在帮助患者建立有效心理防御机制，减轻负面情绪，增强治疗信心和积极性，有利于临床治疗和护理，提高治疗效果，促进康复，提升生活质量。

综上所述，综合护理干预能有效提升LC合并UGIB患者生活质量，减轻不良心理状态。

参考文献

[1]陈圆圆.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗， 2023， 34（4）：622-624.

[2]张俊，何健英.综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响研究[J].临床普外科电子杂志， 2020， 8（4）：3438-3439.

[3]程雪路，吴晶，王源.分析预见性护理配合针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者负性情绪的影响[J].中外医疗， 2023， 42（28）：158-161.

[4]李建红.针对性护理对肝硬化并上消化道出血患者的影响[J].中国城乡企业卫生， 2023， 38（9）：165-167.

[5]彭迪，李珊珊，王乐云.预防肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪发生的护理干预措施及其效果[J].罕少疾病杂志，2023，30（1）：83-84.