加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理在脂质缺乏型干眼症患者中的应用效果

摘要：目的： 探讨加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理在脂质缺乏型干眼症患者中的应用效果，旨在提高治疗效率，改善患者症状。方法： 选取2023年11月至2024年11月期间确诊为脂质缺乏型干眼症的80例患者作为研究对象。所有患者均接受为期一个月的加热式干眼雾化与睑板腺按摩护理相结合的治疗方案。具体措施包括每次持续15分钟的加热式干眼雾化治疗，以及随后由专业人员进行的10分钟睑板腺按摩。每周进行三次上述护理，共计十二次。通过裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间（TBUT）测量和角膜荧光素染色评分三项观察指标评估治疗前后的变化情况。结果： 治疗后，裂隙灯显微镜下观察到睑板腺开口阻塞状况得到显著改善，从治疗前的平均阻塞率76%降低至治疗后的32%。泪膜破裂时间延长，平均值从治疗前的4.5秒提升至治疗后的7.8秒。角膜荧光素染色评分亦有明显下降，平均得分从治疗前的2.4分降至治疗后的1.1分。以上各项指标均显示统计学意义（P<0.05）。结论： 加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理对脂质缺乏型干眼症患者具有良好的疗效，能够有效改善睑板腺功能障碍，延长泪膜破裂时间，并减少角膜表面损伤，为临床治疗提供了新的思路和方法。

关键词： 加热式干眼雾化， 睑板腺按摩护理， 脂质缺乏型干眼症， 泪膜破裂时间

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年11月至2024年11月期间，在某三甲医院眼科门诊确诊为脂质缺乏型干眼症的80例患者作为研究对象。所有患者年龄范围在22至67岁之间，平均年龄为45.6岁。其中男性患者占35%，女性患者占65%。所有患者均自愿参与本项研究，并签署知情同意书。研究前，每位患者接受全面的眼科检查，包括视力测试、裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间（TBUT）测量、角膜荧光素染色评分等，以确保符合纳入标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准为：确诊为脂质缺乏型干眼症；年龄在18岁以上；无其他严重眼部疾病或全身性疾病影响干眼症状；未进行过眼部手术或在过去六个月内未使用影响泪液分泌的药物。排除标准为：患有其他类型干眼症；存在眼部感染或其他急性眼部炎症；对加热式干眼雾化装置或按摩护理有禁忌症；不愿意配合治疗方案或定期随访。

1.3 方法

所有患者均接受为期一个月的加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理。每次治疗过程包括15分钟的加热式干眼雾化治疗，温度设定为42摄氏度，随后由专业眼科护士执行10分钟的睑板腺按摩。按摩手法遵循从内眼角向外眼角的方向，均匀施力，确保覆盖整个上下眼睑区域。每周进行三次上述护理，共计十二次。治疗过程中，患者需保持静卧状态，闭目放松，以利于热敷效果和按摩操作。

1.4 观察指标

第一，通过裂隙灯显微镜观察睑板腺开口阻塞情况，记录治疗前后睑板腺开口阻塞率变化。第二，采用非侵入性泪膜破裂时间测量仪测定TBUT，取三次测量结果平均值作为最终数据。第三，利用角膜荧光素染色评估角膜表面损伤程度，根据国际通用标准对染色情况进行评分，得分越低表示角膜损伤越轻。上述三项指标分别在治疗前及最后一次治疗结束后一周内完成检测。

1.5 统计学结果

统计分析采用SPSS 26.0软件完成。对于计量资料，如睑板腺开口阻塞率、TBUT和角膜荧光素染色评分，采用配对样本t检验比较治疗前后差异。对于计数资料，如性别比例，采用卡方检验。P值小于0.05认为差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 睑板腺开口阻塞情况

治疗前，通过裂隙灯显微镜检查发现80例患者中睑板腺开口存在不同程度的阻塞。统计结果显示，平均睑板腺开口阻塞率为76%，表明大多数患者的睑板腺功能受到显著影响。经过一个月的加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理后，再次使用裂隙灯显微镜进行观察，发现睑板腺开口状况得到了明显改善。具体而言，治疗后的平均睑板腺开口阻塞率降至32%。配对样本t检验显示，治疗前后睑板腺开口阻塞率的变化具有统计学意义（t=14.25， P<0.001），证明该治疗方法对改善睑板腺功能障碍有效。

2.2 泪膜破裂时间（TBUT）

在治疗前，所有患者进行了非侵入性泪膜破裂时间测量，三次测量结果取平均值作为最终数据。治疗前TBUT平均值为4.5秒，标准差为1.2秒。经过为期一个月的治疗方案实施后，再次测量TBUT，结果显示平均值延长至7.8秒，标准差为1.4秒。配对样本t检验分析得出，治疗前后TBUT差异显著（t=12.36， P<0.001），这表明加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理有助于延长泪膜破裂时间，从而减轻干眼症状。

2.3 角膜荧光素染色评分

角膜荧光素染色用于评估角膜表面损伤程度。治疗前，根据国际通用标准对每位患者的角膜荧光素染色情况进行评分，平均得分为2.4分，标准差为0.6分。治疗结束后一周内重复上述评分过程，结果显示平均得分降至1.1分，标准差为0.4分。配对样本t检验表明，治疗前后角膜荧光素染色评分差异显著（t=16.89， P<0.001），说明该治疗方案能够有效减少角膜表面损伤，提高患者眼部舒适度。

三、结论

研究结果显示，加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理对脂质缺乏型干眼症患者具有显著疗效。通过对80例确诊为脂质缺乏型干眼症的患者进行为期一个月的治疗，裂隙灯显微镜检查发现睑板腺开口阻塞率从76%降至32%，泪膜破裂时间从平均4.5秒延长至7.8秒，角膜荧光素染色评分从平均2.4分下降到1.1分，上述变化均显示出统计学意义（P<0.001）。这些数据表明，该治疗方案能够有效改善睑板腺功能障碍，延长泪膜破裂时间，并减少角膜表面损伤。

睑板腺开口阻塞情况得到显著改善，说明加热式干眼雾化与睑板腺按摩护理相结合的方法有助于疏通睑板腺，恢复其正常分泌功能。这一结果对于解决因睑板腺功能障碍引起的脂质层缺陷问题至关重要。泪膜破裂时间的延长证明了该治疗方法可以增强泪膜稳定性，缓解眼部干燥症状，提高患者的舒适度。角膜荧光素染色评分的降低进一步验证了治疗对减轻角膜表面损伤的有效性，这有助于保护角膜免受进一步损害，维护视觉质量。

参考文献

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