舌肌训练对脑卒中后吞咽困难患者舌肌及吞咽功能的影响

摘要：目的：探究舌肌训练对脑卒中后吞咽困难患者舌肌及吞咽功能的影响。方法：选择2022年3月至2023年3月在我院救治的脑卒中吞咽困难患者，共计60例展开研究，将其平均分组，对照组选择常规吞咽功能训练，研究组在此基础上选择舌肌训练，比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能障碍情况。结果：治疗后，两组患者的咽喉肌、舌肌、咀嚼肌有所提升，研究组患者的舌肌评分显著比对照组高，差异具有统计学价值（P＜0.05）.结论：相比常规吞咽功能训练，舌肌训练可将脑卒中患者的舌肌力增强，帮助患者快速恢复吞咽功能，临床应用价值较高。

关键词：脑卒中；吞咽困难；舌肌训练

脑卒中患者疾病发作后，通常会出现吞咽困难的情况，这和患者吸入性肺炎、营养不良、水电解质紊乱等有很大关系。在吞咽时，舌肌通过协调收缩运动将自身形状改变，可以有效地控制口腔中的食物移动，还能将食团位置改变。据相关研究显示，脑卒中经验困难患者的舌肌肌力、肌耐力相对正常人明显偏弱，会对患者正常吞咽过程产生很大影响[1]。为了治疗此疾病，文章选择舌肌训练的方式训练脑卒中后吞咽患者的舌肌、吞咽功能，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

基于2022.3-2023.3我院接诊的60例脑卒中吞咽困难患者，平均分组，对照组男女比例是17：13，年龄（38-81）（60.12±10.71）岁；病程（7-120）（55.69±30.49）d。研究组男女比例是18：12，年龄（39-82）（62.25±10.70）岁；病程（10-115）（52.36±30.09）d。比较两组患者基础资料，差异没有统计学价值（P＜0.05）.

纳入标准：所有患者经检查确诊与脑卒中诊断标准相符，且是心脑卒中引发的不同程度的吞咽功能障碍；患者和家属对此的研究知晓且签署同意书。

排除标准：存在严重认知功能障碍者；资料不完整者。

1.2方法

全部患者均选择常规神经内科治疗，辅助患者做一些常规性的肢体功能障碍康复训练。

对照组选择常规吞咽功能训练，护理工作人员要指导患者做一些口腔炎面部器官训练、直接摄水训练、吞咽低频脉冲电刺激，选择好博医疗HB62DP型吞咽障碍治疗仪，将治疗强度调整为1-50档，频率调整到50—100Hz，脉宽设置成1-11.根据患者吞咽障碍类型，选择相应的治疗脉宽、频率、强度，每次1d，时间为20分钟。

研究组在上述基础上选择舌肌训练：（1）舌肌按摩训练。训练者要把手放在颔下的口腔底部软组织区，以半圆形运动，用手指向上、向前推压软组织，每次10分钟。（2）舌前部肌肉抗阻训练：告知患者主动练习伸舌、舔上下唇、左右运动，借助压舌给予三样阻力，反向重复10次。（3）舌根抗阻训练：指导患者主动伸出舌头，用纱布将舌头的舌尖部握住，稍微向外牵拉，叮嘱患者重复做10次吞咽动作。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后吞咽功能障碍情况、FOIS评分情况.

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析，均数+标准差（x±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，两组数据的差异存在统计学的价值，P＜0.05.

2结果

2.1比较治疗前后两组患者的吞咽功能障碍评分

相对比，治疗后，研究组患者的舌肌评分显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者的咽喉肌、咀嚼肌相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）.

2.2比较两组患者治疗前后FOIS情况

治疗后，研究组患者FOIS评分显著优于对照组，差异具有统计学价值（P＜0.05），如表2.

3讨论

舌肌功能可谓是口腔期、咽期有效、安全的核心保障，舌肌在口腔期通常参与食团的形成、食物搅拌、推送、口咽腔封闭等过程。脑卒中吞咽困难患者的主要表现是口咽期吞咽障碍，发病原因是中枢神经系统损伤导致下位低级中枢失去了来自高级中枢的有效支配，使得吞咽肌群出现不同程度的功能障碍，进而对正常的吞咽过程产生很大影响[2]。

据相关研究显示，舌肌的垂直运动幅度和上抬速度对于吞咽十分重要，舌上抬速度比较快，可将整体吞咽速度提升。此次研究结果表明，研究组的舌肌肌力和FOIS评分显著优于对照组，充分表明舌肌训练可使患者的康复训练强度增强，还能帮助脑卒中患者快速地恢复受损功能。苏杰等学者研究显示在常规吞咽训练的基础上做一些舌肌训练，可将脑卒中吞咽功能患者的吞咽障碍程度减轻，还可更好地改善吞咽功能，整体疗效比单一常规吞咽训练方法要好。分析原因可能是因为舌肌在训练过程中更具有针对性，通常会运用舌肌康复器对脑卒中吞咽困难患者的舌肌开展针对性的训练与抗阻训练，由此，可将脑卒中吞咽困难患者的舌根部、舌尖舌肌力量增强，有利于更好地改善舌肌整体运动功能，可更好地恢复患者的吞咽能力[3]。

综上，通过舌肌训练，可有效改善脑卒中后吞咽困难患者的舌肌、吞咽功能，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献：

[1]凌康，吴如意，杨作球.舌肌训练对脑卒中后吞咽困难患者舌肌及吞咽功能的影响[J].黑龙江医学，2024，48（11）：1373-1375.

[2]苏杰，薛文凤，李思涵，等.舌肌训练对脑卒中患者吞咽功能障碍影响的Meta分析[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44（04）：361-364.

[3]刘二萍.舌肌训练配合吞咽功能训练对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].医学理论与实践，2020，33（20）：3490-3491.