脑出血都是高血压病引起的吗？

脑出血就是大家平时常说的“脑溢血”，是脑实质内的出血情况。脑出血与高血压密切相关，高血压患者中有约1/3发生脑出血，脑出血患者中95%患有高血压。但是并非所有脑出血都是由高血压引起的，其他因素也可能导致脑出血。

——脑出血的危害性

脑出血是一种致残率高、病死率高的疾病，急性期死亡率达30%-50%，致残率高达75%。脑出血多由高血压合并脑动脉硬化、脑动脉畸形等原因所致，若病因无法祛除，脑出血无法实现真正治愈。脑出血即便得到及时救治，病情稳定后仍可能遗留不同程度的残疾，如感觉障碍、语言障碍、运动功能障碍。

——高血压为何会引起脑出血？

高血压是脑出血最常见的病因，由于动脉血压持续升高，对人体心脏、脑部、肾脏等重要器官造成损伤，当血压持续不断升高时，平均动脉压随之不断升高，此时颅内动脉压力呈不断升高趋势，当达到一定程度时便破裂引起脑内出血。高血压导致脑出血的机制可归纳为以下几点：

第一，高血压状态下小动脉硬化，导致微型动脉瘤形成。当血压升高时，基于小动脉长期加压作用下，小动脉内膜增厚，发生玻璃样变性、纤维化增生，导致小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉，在高血压长期作用之下形成微型动脉瘤，多分布于基底神经节、桥脑。当微型动脉瘤壁较薄弱时，如果血压骤然升高，动脉瘤发生破裂出血。

第二，由于长期受到高血压的作用和影响，已经硬化的动脉血管内膜完整性被破坏，血浆中的脂质经由破损处进入至内膜，引起动脉壁纤维素样坏死，血管壁脆性增大。一旦出现诱发因素，血压持续升高导致脑出血。

——导致脑出血的其他病因

虽然高血压是导致脑出血的主要原因，但并非所有脑出血都是由高血压引起的，其他多方面原因也可能导致脑出血，例如：

1.脑血管淀粉样变。年龄越大，发生脑血管淀粉样变的风险越高，异常的淀粉样物质会选择性沉积于脑皮质以及软脑膜的中小动脉中，增大了脑内出血的风险。这种情况多见于老年人，若出血量小可选择保守治疗，若出血量大，则需要尽早手术。

2.情绪波动大。平时生活中，情绪波动大也可能导致脑出血。比如生活中遭受巨大打击，导致频繁出现心脏泵血现象，加快了血液流通速度，引起颅内血管破裂出血。情绪过于激动时，交感神经系统异常兴奋，肾上腺素分泌增多，血管剧烈收缩，此时也可能导致脑出血。

3.不良生活习惯。日常生活中出现过度劳累的情况下，或者长期熬夜，易加快血液流通速度，血液浓稠度增高，脑出血风险增大。无论是过度的体力劳动，还是脑力劳动，都可能导致脑出血。另外，吸烟、饮酒引起血管收缩加剧，心跳加快，导致血压升高，发生脑出血的风险较高。

4.脑血管畸形。40-60岁年龄段人群较易发生脑血管畸形出血，表现为脑实质出血或者蛛网膜下腔出血，根据脑血管造影检查可证实发病原因，及时实施相应手术治疗对愈合有积极作用。

5.凝血功能障碍。本身伴有凝血功能障碍，出现凝血因子缺乏，可能导致颅内皮层或脑实质出血。

6.动脉瘤。部分人表现为先天性动脉瘤，部分是后期因高血压等疾病出现动脉瘤，或者动脉夹层破裂导致脑出血，这一种脑出血通常比较严重，出血量大，严重时可危及生命。

——高血压患者如何预防脑出血？

（1）药物干预：高血压患者的药物干预至关重要，需根据病情，在医生指导下选择适合自己的降压药，若单一降压药的效果不理想，可采取联合用药方式，将血压控制在理想范围内。服用降压药期间要遵医嘱服药，不可擅自更换药物类型，也不可随意增减用药量，注意观察病情变化和身体变化，若出现不良反应，及时寻求专科医生，以便调整用药方案。

（2）非药物干预：日常生活中，高血压患者要注意养成良好生活习惯，低盐低脂饮食，控制脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；平时根据自己的身体状况，适当运动锻炼，可选择慢跑、瑜伽、太极拳等运动方式，增强体质，但要注意控制强度和频次，切勿剧烈运动；规律作息，不熬夜，早睡早起，多休息，不过度劳累，坚持劳逸结合；放松心态，学会释放压力，保持良好的心理状态。