格林模式下健康宣教对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响

摘要目的是研究格林模式下健康宣教对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：用电脑随机抽取的方法选取在我医院2023年7月至2024年2月进行治疗的患者60例，采用随机分组，分为两组，采用常规健康宣教的是对照组，采用格林模式下的健康宣教的是观察组，查看采用不同宣教模式后的两组患者的生活质量以及自我管理能力。结果：观察组患者的自我管理能力以及生活质量均显著优于对照组（P<0.05）。结论：格林模式下健康宣教能够有效提高老年高血压并糖尿病患者的自我管理能力和生活质量，具有较高的安全性，副作用较少，值得临床推广。

关键词：格林模式；健康宣教；老年高血压；糖尿病；自我管理能力

引言

高血压和糖尿病是老年人常见的慢性疾病，两种疾病并存时，患者的健康状况和生活质量会受到严重影响。自我管理是慢性病管理的重要环节，患者的自我管理能力直接影响疾病的控制效果。格林模式（Precede-Proceed Model）是一种系统性的健康教育方法，强调对目标人群的需求和问题进行分析，进行制定针对性的干预方案措施，从而提升健康教育的成果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年9月至2024年2月期间在我院接受治疗的老年高血压并糖尿病患者60例作为研究对象。将患者随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组中，男性15例，女性15例；年龄60至82岁，平均年龄（71.2±5.6）岁；高血压病程5～20年，平均病程（12.3±3.5）年；糖尿病病程3至15年，平均病程（8.6±2.7）年。观察组中，男16例，女14例；年龄60至81岁，平均年龄（70.9±5.8）岁；高血压病程4至20年，平均病程（12.1±3.7）年；糖尿病病程3至16年，平均病程（8.8±2.9）年。对比上述数据，差异没有统计学意义（P值大于0.05）。

1.2方法

对照组采用常规健康宣教。由专业护士向患者讲解高血压和糖尿病的基本知识、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的注意事项。定期对患者进行随访，了解患者的健康状况，提供必要的指导和建议。

实验组采用格林模式下健康宣教。具体步骤如下：

评估阶段（Precede阶段）

社会评估：采用访谈、问卷调查等方法，了解患者的家庭背景、经济状况、文化程度等社会因素，评估其对健康教育的需求和接受程度。

流行病学诊断：分析患者的健康状况，包括高血压和糖尿病的病情、并发症情况、生活习惯等，找出影响患者健康的主要因素。

行为与环境诊断：了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯，以及家庭和社会环境对患者健康的影响，找出不良行为和环境的改善空间。

教育组织诊断：分析患者的教育背景、学习能力等，确定适合患者的健康教育方式和内容。

管理政策评估：了解医院和社区的健康教育政策、资源等情况，为定制干预措施给予依据。

执行与评估阶段（Proceed阶段）

制定干预措施：依据评估的最终结果，制定针对性的干预措施方案。包括：开设专题讲座，向患者讲解高血压和糖尿病的基本知识、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的注意事项。提供个性化饮食指导，依照患者的饮食习惯以及所需要摄入的营养，定制个性化、合理的饮食规划。提供运动动作的指导，根据患者的身体状况和运动能力，制定适合的运动计划。提供心理支持，关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持。

实施干预措施：按照制定的干预措施，对患者进行健康教育。运用彼此面对面讲解模式、操作示范以及宣传资料发放等方式，确保患者能够理解和掌握健康教育内容。

评估干预效果：定期对患者进行随访，了解患者的健康状况和自我管理能力。采用问卷调查、访谈等方法，评估健康教育的效果，及时调整干预措施。

1.3观察指标

（1）生活质量：用世界卫生组织（WHO）制定的简表量表（WHOQOL）。对其生理、心理、社会关系三个维度进行评分，总分为一百分，患者的生活质量越好分值越高。通过这一评估工具，我们能够全面了解患者的生活质量状况，为后续的健康管理和干预提供依据。

（2）自我管理能力：自我管理能力量表是对患者自我管理能力程度为依据进行评估。此量表包括的内容有饮食控制、药物治疗、病情监测，运动锻炼、总分100分，得分越高代表患者的自我管理能力越好。

1.4 统计学分析

我们使用SPSS26.0软件来比较数据。（±s）是一种度量方法，其检测结果是t;n（%）是一种计数方法，我们通过X2进行了测试。如果P小于0.05，那么我们就认为这个比较存在统计学上的差异。

2 结果

2.1两组生活质量评分对比

两组患者评分相比观察组评分有显著效果，在统计学上差异有意义（P值小于0.05）。详见表1。

2.2两组自我管理能力评分对比

两组患者评分水平相比较观察组评分有优势，在统计学上差异有意义（P值小于0.05）。具体内容详见表2。

三、讨论

高血压与糖尿病是老年人常见慢性病，两者并存严重影响患者健康和生活质量。本研究采用格林模式对老年高血压并糖尿病患者进行健康宣教，成效显著。格林模式通过全面评估及系统健康教育，包括专题讲座、个性化饮食指导以及运动指导等，提高了患者的自我管理能力。同时，该模式还注重患者的心理情绪和社会能力，提供了心理和社会双向支持，改善了患者的生活质量。格林模式不仅适用于此类患者，还可推广至其他慢性病教育，提升患者自我管理能力，降低并发症，减少医疗成本。因此，格林模式值得在临床实践中广泛推广。

四、结论

本研究结果显示，格林模式下健康宣教能够有效提高老年高血压并糖尿病患者的自我管理能力和生活质量。这可能是因为格林模式在评估阶段对患者进行了全方面的评估，定制具有针对性的干预方案；在执行与评估阶段，患者接受了系统的健康教育，提高了自我管理能力。因此，格林模式下健康宣教值得在临床实践中推广和应用，为老年高血压并糖尿病患者提供更好的健康教育服务。

【参考文献】

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[3] 崔梅芳，杨蓉，王亚兰.基于格林模式的健康教育对出院后2型糖尿病患者的影响[J].现代临床护理， 2019， 18（11）：8.

第一作者：李姗彦（1987.7）女，土家族，湖南张家界，本科，主管护师，研究方向：内科护理学或者全科护理学