微创治疗前列腺增生伴膀胱结石临床护理干预

摘要：目的：分析比较常规护理与精准护理对前列腺增生伴膀胱结石患者的临床护理效果。方法：选择2020年1月～2023年1月于我院住院治疗的前列腺增生伴膀胱结石患者80例为研究对象，随机分为两组，每组各40例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予精准护理，分别于干预前、后评估护理有效率、并发症发生率及护理满意度。结果：干预后实验组的护理有效率与满意度高于对照组（P<0.05），干预后实验组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论： 对于微创治疗前列腺增生伴膀胱结石患者实施精准护理干预，可提高护理有效率，降低并发症，提高患者满意度，护理效果十分理想，值得临床推广应用。

关键词：前列腺增生伴膀胱结石；微创治疗、精准护理。

前列腺增生是常见疾病之一，中老年男性较多见，常见症状为尿频，尿急，尿痛等[1-2]。膀胱结石指在膀胱内形成结石，研究表明，诱发膀胱结石的病因多种多样，其中包括尿路感染，前列腺增生，及营养不良等多种因素[3-4]。近年来，前列腺增生伴膀胱结石发生率呈上升趋势，目前泌尿外科采用微创手术对其进行治疗，本文探讨经尿道微创前列腺电切术联合膀胱镜钬激光碎石治疗前列腺增生伴膀胱结石的患者进行护理干预的临床效果[5-7]。

1 资料与方法

1.1一般资料和分组方法

选取我院泌尿外科在2020年1月−2023年1月期间收治的80例前列腺增生伴膀胱结石患者作为研究对象，将每位患者进行入院顺序性编号，即1～80号，使用SPSS随机分为两组，每组40人，分别为实验组和对照组。

实验组患者年龄，52-73岁，平均年龄（60±1.5）岁，结石直径（1.2-3.5）cm，前列腺增生分度，Ⅰ度4例，Ⅱ度16例，Ⅲ度20例。对照组患者年龄51−72岁，平均年龄（59±1.3）岁，结石直径（1.1-3.7）cm，其中前列腺增生Ⅰ度6例，Ⅱ度8例，Ⅲ度26例，对两组患者以上资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①有完整的病例信息。②患者签署知情同意书。排出标准：①患者患有泌尿系感染及肿瘤。②有严重心脑血管疾病、肾功能不全③意识不清、不能配合，语言表达功能障碍[8-9]。

1.2 干预方法

试验组和对照组两组患者均采用术前胃肠道准备、术前30分钟预防性使用抗生素治疗、术后观察患者生命体征，给予患者氟比洛芬酯注射液或酮咯酸氨丁三醇注射液止痛、间苯三酚注射液解痉挛，做好管路维护等常规护理，在此基础上对试验组进行护理干预，具体情况如下：

1.2.1 心理干预

前列腺增生患者由于年龄偏大，心理素质较差，在治疗期间容易焦虑，烦躁，失眠等情况。护理人员针对病情及手术过程对患者进行详细讲解，不同的患者也有不同的心理状态，护理人员逐一对患者进行心理干预，并提倡患者与术后患者进行交流，轻松接受手术治疗。[10]

1.2.2 围手术期干预

1.2.2.1 术前干预：①护理人员对术前患者的身体状况进行评估，指导患者饮食，应食营养清淡类，多食蔬菜水果，禁止患者吃辛辣刺激油腻类食品，禁止烟酒。②倾听患者诉求耐心讲解，消除患者焦虑。③如患者紧张晚上睡不好，可以与医生沟通给予患者安眠药，让患者保证术前有充足的睡眠[11]。

1.2.2.2 术中干预：①手术室护士与患者聊天拉近与患者距离，消除患者紧张情绪。②时刻注意手术室温度，减少患者肢体暴露，注意给患者保暖。③手术室护士熟悉手术流程与医生配合，缩短手术时间[12]。

1.2.2.3 术后干预：①密切观察患者生命体征，血压，呼吸，脉搏等。观察导管，保持导管通畅和清洁，保持温度尿道口干净。②给予患者膀胱冲洗，温度不超过37℃避免温度过低引起膀胱痉挛，避免温度过高加快血液循环引发出血或者烫伤皮肤黏膜。③术后进食：4小时喝水6小时后可以流食。④给予患者血液循环驱动治疗，指导家属按摩双下肢，指导患者床上活动。减少下肢静脉血栓发生率。⑤指导患者床上翻身，避免管路打折或者脱落。⑥给予患者缓泻药物，保持大便通畅，避免排便用力导致出血[13]。

1.2.2.4 并发症干预：①如果出现出血症状，建议患者卧床休息，给予患者膀胱冲洗止血药，加快冲洗速度避免引流管堵塞，密切观察患者尿管通畅情况。②观察患者体温变化，严格执行无菌操作，正确使用抗生素[14]。

1.2.3 出院护理

患者多喝水，清淡饮食，保持大小便通畅，保持尿道口清洁干燥，注意休息，身体劳逸结合。指导患者如何鉴别小便是否正常，有无异常情况，如果出现疼痛、出血、发热等不适症状及时就医[15]。

1.3评价方法

1.3.1 临床护理疗效：分为显效，有效，无效3级。护理两周后症状明显改善，且无并发症产生为显效；患者症状改善，较少并发症产生为有效；患者症状无明显改善，并发症增加为无效。

1.3.2 并发症发生率。试验组和对照组的并发症包括泌尿系感染、膀胱痉挛、出血等。

1.3.3 护理满意度。试验组和对照组术后患者采取问卷调查形式，患者满意度包括：非常满意，满意，不满意3者，前两者计算护理干预满意度，即满意度（%）=[（非常满意+满意）/（非常满意+满意+不满意）]*100%。

1.4统计学方法

本研究通过SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用［n（％）］表示，采用2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 研究结果

2.1试验组和对照组护理效果比较

试验组护理效果有效率95％，对照组护理效果有效率75％，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 试验组和对照组并发症发生率比较

试验组患者并发症发生率5％，对照组并发症发生率20％，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 试验组和对照组患者护理满意度对比

试验组护理满意度95％，对照组满意度70％，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为一种常见疾病，前列腺增生的病因十分复杂。前列腺增生疾病容易使膀胱出口梗塞，造成排尿困难，使膀胱残余尿量增加，以及尿路感染等，从而很容易引起膀胱结石。膀胱结石容易引发膀胱炎，导致排尿困难、黏膜损伤，甚至引发血尿。

3.1 精准护理通过患者手术前饮食的改变、减轻患者心情焦虑，使患者轻松面对手术，保证患者有充足的睡眠，提升了护理效果的有效率。

3.2 精准护理通过缓解患者心情焦虑、缩短手术时间，控制冲洗温度降低患者膀胱痉挛、出血的发生率，通过血液循环驱动治疗，指导患者床上活动，降低患者的下肢静脉血栓发生率。通过清洁患者尿道口、严格无菌操作，正确使用抗生素降低患者的感染率。

3.3 精准护理通过饮食指导、心理，疾病可能出现并发症的专业指导，对比对照组，实验组通过饮食让患者身体机能处于更好的状态，通过重视患者的心理想法，加强与患者交流，倾听患者的诉求为患者排忧解惑，密切观察患者生命体征变化，及时给予相应的对症处理从而降低患者因以上原因引发的膀胱痉挛、疼痛、出血等不良反应，提高了患者的护理满意度。

4 小结

综上前列腺增生伴膀胱结石患者实施经尿道微创前列腺电切术联合膀胱镜激光碎石治疗，可引起良好的治疗效果，手术创伤小，患者恢复快，为加快患者术后病情恢复和减少术后并发症，护理人员需对患者进行高质量的护理，通过实施高质量的心理、护理干预，降低了患者术后并发症，有效提高患者护理满意度，对患者的生活质量意义重大，值得临床推广。但是本次研究所选的研究对象人数较少，因此所得结果、结论等尚存局限性，后续还需增加研究对象研究数据做进一步研究。

参考文献

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