尿白细胞、尿亚硝酸盐检测对尿路感染的诊断价值

摘要：目的  分析尿白细胞（WBC）、尿亚硝酸盐（NIT）、尿红细胞（RBC）3个尿常规指标与尿培养之间的关系，探讨尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿红细胞单项及联合检测对尿路感染的诊断价值。方法  回顾性随机选取2020年1月-2023年12月送检的尿路感染患者100例为观察组，以尿培养阴性患者100例为对照组。比较分析两组研究对象的尿常规指标WBC、NIT、RBC水平，采用二元logistic回归分析，使用受试者的工作特征曲线（ROC）分析各指标对尿路感染的诊断价值。结果  观察组与对照组计量资料NIT、WBC水平存在显著性差异（P＜0.001）；WBC、NIT单独检测诊断尿路感染的效能ROC曲线下面积（area under the curve， AUC）分别为0.635，0.675；WBC与NIT的联合检测AUC为0.739，其特异度为97%。NIT对尿路感染诊断的优势比最高为19.817。结论  同单项指标检测相比，WBC与NIT联合检测能够提高诊断效能，有利于对尿路感染的诊断价值。

关键词：尿白细胞；尿亚硝酸盐；尿路感染；联合检测；诊断价值

通讯作者：李亚周，E-mail：1532307851@qq.com

第一作者：杨涛，男，1992年生，本科，主管技师，主要从事临床检验相关工作研究。

尿路感染（UTI）是一种常见的感染性疾病，主要发生在泌尿系统，包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响1-3。近年来，随着生活方式的转变、抗菌药物的广泛使用以及细菌耐药性问题日益突出等因素，尿路感染的发病率呈现不断上升的趋势，因此对尿路感染疾病的快速诊断和及早诊治显得尤为重要4。临床上对尿路感染的检查通常是尿细菌培养，但培养时间较长且存在污染的可能性5-6。本文探讨尿干化学分析法中尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿红细胞检查同尿培养之间的关系，分析尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿红细胞检测对尿路感染的诊断价值，从而为临床更早地诊治尿路感染患者提供方案。

1  材料与方法

1.1 研究对象

回顾性随机选取2020年1月-2023年12月送检的尿路感染患者100例为观察组，其中男25例，女75例，平均年龄（67.14±13.68）岁。以同期该院尿培养阴性的患者100例为对照组，其中男25例，女75例，平均平均年龄（59.78±16.72）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1资料收集  收集整理患者尿培养同时所做的尿常规指标，含有WBC、NIT、RBC临床数据资料。

1.2.2  尿培养鉴定  病原微生物尿培养采用哥伦比亚血平板、中国兰平板进行划线接种（中国科玛嘉公司），采用VITEK MS质谱仪（法国生物梅里埃公司）进行菌种鉴定。

1.2.3  尿WBC、NIT、RBC检测  采用尿液全自动分析仪Combas u 411（美国罗氏公司）及配套试剂检测尿常规，干化学中项目含有WBC、NIT、RBC检测。

1.3  评判标准  经过培养后哥伦比亚血琼脂平板或中国蓝平板上有菌落生长，病原菌菌落数≥104 CFU/ml为尿培养阳性，菌株通过梅里埃质谱仪对菌株进行鉴定，其中3种以上菌株视为污染而剔除；尿常规干化学试纸检测尿白细胞1个“+”以上为阳性，尿亚硝酸盐检测阳性为阳性，尿红细胞1个“+”以上为阳性。

1.4  统计学方法

采用SPSS24.0软件进行统计学分析。组间计量资料比较采用卡方检验；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线，分析各项指标诊断尿路感染的效能；采用二元Logistic回归分析比较WBC与NIT联合检测在诊断尿路感染的作用。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 观察组与对照组WBC、NIT、RBC水平比较

将观察组和对照组计量资料WBC、NIT、RBC水平进行卡方分析，观察组与对照组计量资料WBC、NIT水平存在显著性差异（P＜0.001）；观察组与对照组计量资料RBC水平无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 单因素Logistic 回归分析尿路感染的危险因素

将NIT、WBC指标进行单因素Logistic回归分析，结果显示，NIT、WBC有统计学意义（P＜0.001），NIT、WBC是尿路感染的独立危险因素，其中NIT的优势比OR值最高，为19.817。见表2。

2.3 单项及多个联合指标对尿路感染的诊断价值

ROC曲线分析结果提示，WBC诊断尿路感染的效能ROC曲线下面积（area under the curve， AUC）为0.635，灵敏度为89%，NIT诊断尿路感染的效能ROC曲线下面积（area under the curve， AUC）为0.675，特异度为97%；WBC与NIT联合因子诊断尿路感染的AUC最高为0.739，特异度为97%。见表3。

3 讨论

尿路感染是一种常见的泌尿系统感染性疾病。尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，但培养时间相对较长，且培养成分也较高7-8。因此，如何尽快地诊断尿路感染显得尤为重要。尿常规干化学分析检查可以较快地检查尿液中的白细胞、亚硝酸盐等成分，具有方便快捷和时间较快的优势，将尿白细胞和尿亚硝酸盐进行联合检测，可以为临床诊断尿路感染提供一种方案9。

本文研究结果显示，尿白细胞和尿亚硝酸盐是尿路感染的独立危险因素，其中，尿亚硝酸盐的OR值（优势比）最高为19.817，提示尿干化学分析中白细胞和亚硝酸盐检测是诊断尿路感染的重要方法。同单项检测分析相比，将尿白细胞与尿亚硝酸盐进行联合检测，其对尿路感染的诊断效能ROC曲线下面积（area under the curve， AUC）较高为0.739，提示尿白细胞和尿亚硝酸盐联合检测对筛查和识别尿路感染具有重要意义。本研究发现，尿亚硝酸盐对尿路感染的灵敏度较低，分析原因可能是部分正常人尿液中存在硝酸盐，因为尿液存放时间较久等因素，导致硝酸盐被还原为亚硝酸盐有关，从而导致亚硝酸盐检测的灵敏度较低10。

综上所述，尿常规中的白细胞、亚硝酸盐与尿路感染的发生有关系，在检测分析尿路感染方面较为快捷。尿白细胞和尿亚硝酸盐的联合检测对尿路感染的诊断有一定的价值。可为临床更早地诊治尿路感染患者提供一种检验思路。

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