宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的效果分析

摘要：目的：探讨宫腔纱布填塞术以及宫腔水囊压迫法在阴道分娩产后出血之中的治疗疗效。方法：选择我院2022年9月-2023年9月阴道分娩产后出血患者60例进行研究，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组以宫腔纱布填塞术治疗，观察组以宫腔水囊压迫法治疗，比较治疗疗效。结果：观察组各项临床指标优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血红蛋白均有所下降，观察组血红蛋白高于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔水囊压迫法可取得更好的止血效果。

关键词：宫腔纱布填塞术；宫腔水囊压迫法；阴道分娩产后出血

在阴道分娩期间，受到宫缩乏力、产道受损等多方面的影响，产妇可能于产后发生出血症状。产后出血的发生，不仅可能引起乏力、头晕等严重症状，甚至可能因失血量过高而直接威胁患者生命安全[1]。当前针对这一疾病，可采取多种治疗方法，其中药物治疗以及手术治疗方法较为普遍，常用药物以宫缩素为主，而对于药物治疗后效果不佳患者，则可考虑实施手术治疗，手术治疗中以宫腔纱布填塞术以及宫腔水囊压迫法较为常见，而关于这两种方法的具体疗效比较尚存在一定争议[2]。本研究将就两种手术治疗方法在阴道分娩产后出血的疗效进行讨论，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择阴道分娩产后出血患者60例进行研究，观察组年龄22-41岁。对照组年龄23-42岁。两组患者基本资料对比无明显差异（P0.05），有可比性。本研究经医学伦理委员会审批通过。患者均知情并签署同意书。

1.2方法

对照组行宫腔纱布填塞术：首先需要将宫腔纱布放置于2%甲硝唑注射液之中进行浸润之后进行进行填塞，利用卵圆钳将宫腔纱布折叠为类似于“Z”字的形状，从宫底开始，向着宫颈方向进行有序地填塞，避免出现空隙情况，在填塞期间需观察患者表情变化，并询问是否存在明显疼痛感，填塞结束时于阴道口处放置纱布尾端，以为后续操作提供便利。

观察组行宫腔水囊压迫法：指导患者将体位变更为膀胱截石位，利用阴道窥器使得宫颈处得到充分暴露，利用丝线于无菌医用手套手指处进行结扎以及翻转，在此操作完成之后留置导尿管，之后再利用手套于手腕处进行结扎，从而实现导尿管的有效固定。若观察患者发现无明显漏水情况，则可于子宫底部置入水囊并持续助于生理盐水500ml，注入期间观察患者表情变化，并询问是否存在明显疼痛感。注入结束之后于尾端进行导尿管对折并结扎，将无菌纱布于碘伏中浸润之后包裹导尿管并共同置入阴道内。于注水过程中，可根据患者具体阴道出血情况对注水量进行适当调整。

1.3观察指标

观察两组患者相关临床指标情况。

观察两组患者治疗前后血红蛋白水平情况。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（x2）均用统计学软件（SPSS21.0版本）分析，表示方式为（x±s）、（n，%），若（P＜0.05），则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者相关临床指标情况比较

观察组各项临床指标优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后血红蛋白情况比较

两组患者治疗后血红蛋白均有所下降，观察组血红蛋白高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3.讨论

阴道分娩产后出血是临床上发生率较高的一种的并发症，同时也是目前导致产妇死亡的主要原因之一。阴道分娩产后出血的发生与多种因素有关，包括子宫收缩乏力、胎盘剥离等，需要根据具体的病因选择最为合理的治疗方面[3]。以往临床上多通过缩宫素等药物进行治疗，但对于部分患者而言治疗疗效并不明显[4]。宫腔纱布填塞术则是常见产后止血手术之一，但是该手术治疗方法存在着手术难度高、可能存在填塞缝隙等问题。宫腔水囊压迫法同样作为临床常用止血方法，则具有着操作简便、起效快的特征[5]。

在本研究中，观察组各项临床指标优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血红蛋白均有所下降，观察组血红蛋白高于对照组（P＜0.05）。这意味着宫腔水囊压迫法可起到更为良好的止血效果。宫腔纱布填塞术虽然能够起到一定止血作用，但经常发生纱布填塞不均匀以至于出现缝隙的情况，引起止血显效时间的延长，甚至导致出血量的增多，降低血红蛋白水平。宫腔水囊压迫法则主要利用注水增加水囊体积，进而对宫腔部位造成机械性刺激，对宫壁血管产生压迫作用，引起宫腔血管闭锁，其操作相对简便，术后相关器材取出方法简单，可根据患者具体宫腔形态适当调节注水量，止血效果显著。

综上所述，宫腔水囊压迫法可取得更为良好的疗效，且对血红蛋白的影响较小，可临床推广应用。

【参考文献】

[1]罗艳，彭宇，魏璐华，等.宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2021，32（07）：1032-1036.

[2]黎自领，杨瑜.宫腔水囊压迫对宫缩乏力性产后出血临床效果及疼痛程度的影响分析[J].基层医学论坛，2022，26（20）：7-9.

[3]张玲玉.阴道分娩产后出血患者应用宫腔水囊压迫法的效果研究[J].中外医疗，2023，42（15）：48-52.

[4]刘彦巍.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔水囊压迫在产后出血治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（21）：126-127.

[5]皮兴芳，刘艳妮.宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2020，24（15）：72-75.