心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的价值研究

摘要：目的：探讨心脏彩超联合颈动脉超声诊断冠心病的临床价值。方法：2024年1月至2024年11月经本院收治的疑似冠心病患者100例纳入研究，经冠状动脉造影检查，明确50例为冠心病患者，50例为非冠心病患者。两组患者均接受心脏彩超和颈动脉超声诊断，对比两组心脏彩超指标和单一诊断法、联合诊断的准确性。结果：冠心病组患者超声诊断指标中，IMT、斑块积分、LVEDD、LVESD、LA水平均高，LVEF水平较非冠心病组更低（P<0.05）；联合诊断准确率明显较单一诊断准确率更高（P<0.05）。结论：心脏彩超和颈动脉超声联合诊断冠心病患者的价值颇高，可更为精准的评估冠心病患者病情状态，为治疗方案确定提供依据。

关键词：心脏彩超；颈动脉超声；冠心病；诊断准确性

人体冠状动脉硬化会增加冠心病的发生概率，疾病发生突然，病情严重，对患者生命的影响着实太大，需早期科学诊断并提供针对性治疗方案，方可保证患者预后状态，提高其生存质量[1]。现阶段，临床诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影检查，但会对患者产生创伤，不少患者不愿配合，难以用在初期筛查工作中。心脏彩超和颈动脉超声在冠心病诊断中的应用越发普遍，为进一步分析两种方法的诊断价值，本文以2024年1月到2024年11月本院疑似冠心病患者为样，报道结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2024年1月到2024年11月本院疑似冠心病患者100例作研究样本，根据冠状动脉造影诊断结果进行分组。冠心病组共50例患者，包括男性24例，女性26例，年龄区间60～79岁，均龄（70.61±2.77）岁。非冠心病组共50例，其中男病人22例，女病人28例，最小年龄61岁，最大年龄77岁，平均（70.58±2.69）岁。对照组间资料，差异不大（P>0.05）。医学研究伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）不同程度心前区疼痛患者；（2）认知正常，意识清楚，可配合相关检查；（3）患者或家属在同意书上签字。

排除标准：（1）脑血管病变患者；（2）肝肾功能不全患者；（3）精神障碍患者；（4）中途退出研究的患者。

1.3研究方法

两组患者均分别开展以下检查：（1）心脏彩超：飞利浦彩色多普勒超声诊断仪探头频率调控为3.5～5MHz，协助患者左侧卧位，仔细扫描患者心尖区，同时扫查患者左心室，要求患者屏息，在患者四个心动周期内，采集心尖四腔心切面影像图，认真观察心脏结构。（2）颈动脉超声：飞利浦彩色多普勒超声诊断仪的探头频率更改为7.5～12MHz，要求患者仰卧，在颈部下放置软枕，保证患者颈部血管充分暴露，横纵扫描患者颈部。所有患者的影像图均由两名医师阅片，讨论得出统一结果。

1.4观察指标

比较两组患者超声诊断指标，包括颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块积分、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左房内径（LA）、左室射血分数（LVEF）；同时记录心脏彩超、颈动脉超声以及联合诊断的结果，比较诊断准确性，其中心脏彩超阳性判断标准：局限性室壁运动异常或者室壁收缩期变厚；颈动脉超声阳性判断标准：IMT不足1.0mm代表正常；斑块积分中，IMT不足1.0mm表示0分，1.2～2.0mm表示1分，2.1～4.0mm表示2分，>4.0mm表示3分，IMT≥1.5mm或超过周围正常值0.5mm，且出现凸管腔结构变化，判定为阳性。联合诊断阳性的判定标准：心脏彩超、颈动脉超声均是阳性或者任意一项诊断结果为阳性。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS25.0中，计量资料（均数±标准差）采用t检验，满足正态分布；计数资料（百分比）采用卡方检验；P<0.05差异存在统计学意义。

2结果

2.1超声诊断指标比较  冠心病组与非冠心病组患者的超声诊断指标水平差异明显（P<0.05）。如表1所示。

2.2不同诊断方法的诊断准确性比较  联合检查的诊断准确率明显较单一诊断更高（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

心脏彩超是常规心电图的理想补充，动态心脏彩超能够充分扫描患者胸部，获取图像清晰的心脏切面，临床医师可以根据影像图判断患者心脏血流状况、信号回声、心脏解剖结构等，对心脏功能参数进行测定，准确评估患者心脏功能，但实际运用中，仍有部分患者被误诊或漏诊，存在一定应用局限性[2]。IMT增厚是形成斑块的重要前提，随着患者病情的不断进展，可能造成组织出血、钙化、脂质沉积等问题。颈动脉超声能够反映出冠状动脉硬化过程，颈动脉内膜中层厚度可反映患者颈动脉外膜、中膜以及内膜状况，为病情确诊提供依据。因此，这两项技术联合用在冠心病诊断中，可充分判断患者心脏血流及其功能状态，了解患者血管狭窄度、血管壁斑块形成状态，精准评估冠心病患者病情，在早期治疗中提供有价值的影像学依据。本次研究中，冠心病组超声指标水平与非冠心病组差异明显，且联合诊断准确率98.00%，明显高于单一诊断（P<0.05），显然联合诊断法的运用价值高。冠脉硬化会影响人体冠脉血流状态，导致心脏血流灌注，机体左心室遭受不良损伤，此时，冠心病患者心室功能变化明显，颈动脉狭窄，使得IMT变厚，若未接受针对性治疗，病情进展中，IMT增加，斑块形成量大，颈动脉管腔越发狭窄，会大大提高心肌梗死发生风险。临床经深入研究发现：冠心病患者IMT值增加0.1mm，心肌梗死风险增加约10%，所以IMT检测值在心血管事件预测中至关重要。通过心脏彩超+颈动脉超声诊断，能够帮助临床医师准确评估冠心病患者病情状况，确保冠心病患者及时被检出，早期提供其有效的治疗方案。

综上，颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值突出，可推荐。

参考文献

[1] 洪海燕，冯岚，黄泽健. 颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值及效能[J]. 中国老年学杂志，2023，43（15）：3595-3598.

[2] 龚艳媚，匡晓峰，张曾辉. 心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病患者临床诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用，2023，7（19）：100-102.