90岁的骨折老人

早晨七点四十五分，我换好隔离衣，刚走到护士站，就听到夜班的同事说：“8床、9床家属一直在抱怨7床的老太太，嫌她太吵闹。”我简单看了一眼老太太病历：老太太，90岁，因跌倒致左侧股骨干骨折，既往高血压，糖尿病病史。

交班时走到病人床前，老太太的女儿说：“老是喊疼，吵了一晚上，影响到别人休息了。”我笑着问了问老太太：“怎么样了？还疼吗？”老太太闭着眼睛，眉头紧皱说：“疼死我了。”我说：“一会让大夫再加点止疼药，就不那么疼了，让你好好休息。”我看向老太太的女儿说：“大姐，股骨干骨折确实很疼，这是我们科最痛的一种疾病，尤其翻身活动时疼痛更加剧烈，因为骨折断端相互摩擦，你们不要太着急，而且年纪大了，老小孩，得哄着，你们很辛苦，一定多点耐心。”我希望自己看起来不是刻意的话能让同病室的患者及家属能理解老太太，更理解老太太家属的不易。

像老太太这样的骨折老人，因为疼痛、恐惧、家属认知差，翻身是一件大事。如果不翻身，瘦弱的老人容易压疮，尤其是骶尾部；翻身，病人疼痛难忍，更恐惧下次翻身。那天我走到老太太床前，我说：“老太太，我们翻翻身吧。”老太太说：“我疼啊，疼死了，不能翻啊。”我耐心地说：“现在咱用着止疼药呢，再不翻身屁股要压红了，如果压破了，更疼呀。”在说服老太太后，我让家属准备三角垫，中单，将骨折的腿部固定好，向左侧翻了过去，给老太太换了新的中单，揉了揉后背，观察了骶尾部皮肤，很好，但髂骨处有压红，我赶紧拿了泡沫敷料（一种可水洗、重复使用的防压疮减压贴）给老太太贴上。就这样，一个白班，左右侧平躺交替，翻了很多遍。老太太女儿说：“小王，今天多亏了你，要不然，我们真是不知道怎么办。”我说：“这是我应该做的，你有什么需要，随时找我。”

老太太的血压血糖不稳定，有时会高达186/129mmHg，血糖最高18.3mmol/L，我们请神经内科、心内科、内分泌科多学科会诊后，制定了适合老太太的治疗方案。经过几天的调整，老太太终于可以做手术了。通知术前禁饮食时间，为老太太做术前准备的那天，家属终于不再愁眉不展了。

手术很成功，经历4个多小时的手术和麻醉复苏，老太太回病房了。如果手术是老年人的一道难关，那么术后并发症和康复更是。术后给老太太女儿交代了饮食注意事项，踝泵运动，翻身注意事项等等。特别交代了老年人术后常见的并发症－谵妄。我尽量用家属能理解的词语告诉老太太的女儿：“谵妄是老年人术后常见的并发症，年龄越大，越常见，我们工作了这么多年，见得太多了，如果老人迷糊了，不明白了，不用太着急。”

当天晚上老太太的确谵妄了，第二天老太太女儿说：“小王，你说得太对了，昨天我妈不知道自己在哪里，非要回家。”我说：“还好，老太太没有扯掉身上的监护线，没有把套管针拔掉，没有把伤口敷料揭掉。”老太太女儿很吃惊：“还有这样的情况？这样的状况什么时候会好？不会一直糊涂了吧？”我说：“放心吧，谵妄的病人白天晚上不睡觉，这样的状况会持续3-5天左右，大夫会在病人睡前给予镇静药物，3-5天以后病人慢慢就能睡着，以后睡眠时间就会逐渐延长直到达到正常睡眠时间，慢慢谵妄就好了，我们一起陪着老太太熬过这段时间，加油。”

谵妄消失，老年人骨折术后康复锻炼又是一项挑战。最初，让家属被动辅助老太太活动，抬抬腿，绷绷脚尖，勾勾脚尖，老太太还算配合。但是主动活动时，满身的抗拒，“我疼，我不想动。”老太太女儿很着急：“不动怎么办？你打算一直在床上躺着吗？”我告诉老太太：“你很厉害了，术前那么疼，你挺过来了，术后康复再加把劲，过几天你就能下床了，再也不用在床上大小便了，加油！”老太太虽然不愿意，但还是照做了，我们终于舒了一口气。

终于要准备下床了，我和老太太女儿都很高兴，我们先让老太太在床边坐了一会，毕竟卧床这么长时间，防止直立性低血压是非常有必要的，判断老太太没有头晕眼黑等情况，我把老太太的助行器放在面前，我和家属分别站在老太太的两边，让老太太慢慢站起来，等老太太站稳，我对邻床的家属说：“帮忙拍张照片吧，记录这激动人心的一刻，你们看，老太太站起来，都变模样了，精气神立马出来了。”整个病房的人都笑了，他们在为老太太和老太太的家属高兴，没有刚来时的抱怨，只有发自内心的祝福。因为这段时间，他们见证了老太太一点一滴的进步，也见证了家有高龄老人家属的不易，没有踏实睡过一个安稳觉，没有回过一次家。

老太太住院期间，她女儿总是时不时地往我衣服兜里放东西，有时是阿胶糕，有时是大枣，我推脱，她总是说：“你们那么忙，那么辛苦，饿了，就吃点。”东西不多，但心里总是暖暖的。有几天我没有分管她。老太太的女儿看到我总问：“你怎么不去我们那边了？好几天没见你了，我们老太太还念叨你呢？”我开玩笑地说：“是想我了吗？我去看看老太太，跑到那屋，跟老太太寒暄几句，让她多锻炼，早出院回家。”

经过近1个月的治疗和护理，老太太要出院了，我赶紧跑到老太太床边：“您今天要出院了，高兴吗？回家一定好好锻炼，别偷懒。”老太太笑着说：“可算是回家了，你去我家吃饭吗？”我说；“好呀，你好好锻炼，争取吃上你亲手做的饭。”

老年人股骨骨折通常被称为“生命的最后一次骨折”，有幸护理并见证了一位90岁骨折老人的康复之路。有时治愈，常常帮助，总是安慰，医学不能治愈一切疾病，但医护常常用温情帮助别人，坚持经常安慰病人。医院的百味人生，病房走廊的感动，医院见证疾病脆弱死亡，也见证生命生生不息，这里也是家人陪伴最多的地方，希望每一位老人都能被温柔以待。

【作者简介】王丽莉（1989.09-），女，汉族，山东高唐县人，本科学历，山东大学护理与康复学院主管护师，主要研究方向：护理学。

【通讯作者】孔双双（1991.10-），女，汉族，山东曲阜市人， 山东大学护理与康复学院主管护师，主要研究方向：护理学。