社区全科治疗原发性高血压患者的效果分析

前言

原发性高血压（Essential Hypertension，EH）属于常见临床综合征，典型特征是体循环动脉压增高，EH 需要长期管理，避免持续高血压累及重要脏器[1]。常规医疗服务协调性较差，难以全方位满足社区保健需求，需要进一步优化医疗支持方案。社区全科治疗（Community General Practice，CGP）是现代医疗服务模式，由全科医生负责，基于社区卫生服务机构对患者进行综合医疗管理。CGP 服务的目的是为社区居民开展连续性与便捷性保健服务，具有协调性和全面性，有利于完善基层卫生服务。该研究从取样 EH 病例 81 例，诊疗收治时间为 2024 年 4 月~2025 年 3 月，重点研究 CGP 服务方案与效果。

一、资料与方法

1.一般资料

于2024 年4月~2025年3月社区卫生服务中心基于赫尔辛基宣言取样，共 81 例 EH 病例，对照组 40 例（常规服务模式），女 15 例、男 25 例，年龄（45~84）岁，平均（ ⋅57.49±7.08⟩ ）岁。观察组与对照组基线资料相近（P>0.05 ）。观察组 41 例（CGP 模式），女 14 例、男 27 例，年龄（43~86）岁，平均（ 57.46±7.11 ）岁。

2.纳入、排除标准

纳入标准：（1）血压检测确诊为 EH；（2）社区治疗患者；（3）持续随访；（4）血压稳定；（5）

排除标准：（1）妊高征或者继发性高血压；（2）信息不全；（3）严重器官功能缺陷；（4）伴重症并发症。

3.方法

对照组：常规 EH 医疗服务。通过电话、微信促进定期复诊，遵医嘱饮食、用药、作息、运动，规范监测病情，严格管理体重和血压，预防并发症，定期宣教等。

观察组：（1）药物干预：轻症患者单药治疗，必要时联合用药。小剂量用药开始，根据患者病情选择长效制剂等药物，稳定降压。（2）个体化干预：全面治疗基础疾病与预防并发症，观察用药副作用，协调基础疾病治疗。（3）饮食干预：严格控制热量摄入，结合当前 BMI 设计食谱，针对性 DASH 饮食，限制钠盐摄入，控制腰围、BMI，针对性营养干预。（4）运动干预：定期抗组训练，（2~3）次/周；进行游泳等有氧运动，每周进行中等强度运动 150min 。（5）心理干预：指导患者深呼吸训练、正念治疗、五音疗愈等心理疗法，疏导心理压力，保持情绪稳定。（6）作息干预：纠正作息紊乱问题，避免熬夜、疲劳，每日睡眠（7~9）h，配合禁烟禁酒等日常管理。

4.观察指标

血压指标：通过电子血压仪进行收缩压（SBP）、舒张压（DBP）测量，平均动脉压（MAP） =1/3 （SBP-DBP） +DBP 。

患者满意度：自拟满意度问卷，患者勾选满意、基本满意或者不满意中 1 项，满意度 :=: 基本满意+满意。

5.统计学方法

SPSS26.0 分析 EH 病例信息，血压符合正态分布，以“均数 ± 标准差（ ）”分析，t 检验，满意度以率（ (%) ）分析，检验， P<0.05 有统计学意义。

二、结果

1.血压指标

观察组 DBP（ ⋅91.85±5.49 ）mmHg、SBP（ 156.94±7.80 ）mmHg、MAP（ 55.42±4.16 ） mmHg ，对照组 DBP（ 91.82±5.53 ）mmHg、SBP（156.91±7.76 ）mmHg、MAP（ 55.39±4.20' ）mmHg，血压基础水平相近（ (P>0.05 ）。

干预后，观察组 DBP（ 73.82±8.10 ）mmHg、SBP（ 120.79±6.25 ）mmHg、MAP（ 32.70±4.02 ）mmHg，对照组 DBP（ ^′85.26±7.49)mmHg 、SBP（138.02±7.03 ） mmHg 、MAP（ 42.06±3.79 ） mmHg ，对照组 DBP、SBP、MAP较高（ ⋅P<0.05⋅ ）。

2.患者满意度

观察组满意率 37（90.24）、基本满意率 4（9.76）、不满意率 0（0.00）、总满意度 41（100.00），对照组满意率 19（47.50）、基本满意率 21（52.50）、不满意率 0（0.00）、总满意度 40（100.00），对照组满意率较低（ ，P<0.001 ）、对照组基本满意率较高（ ， P<0.001 ）。

三、讨论

原发性高血压（EH）是高发性慢性病，引起颈部紧张、恶心、头痛等症状，不仅需要针对性用药，而且需要综合干预[2]。社区治疗是 EH 常用管理方法，但是常规服务模式对 EH 干预效果较差，难以保证护理连续性和全面性，无法满足社区 EH 医疗需求。社区全科治疗（CGP）是综合治疗方案，良好适应社区慢性病病例特点，充分发挥全科医疗优势，具有较好效果。

该研究中，血压观察，观察组方案在降低 DBP、SBP、MAP 方面效果较好。观察组采用全科医疗理念，实施社区全科治疗方案，连续性开展多层面健康管理，增强整体治疗方案协调性，通过全科管理综合干预疾病，有利于控制血压。

满意度方面，社区全科治疗全方位分析患者需求，多层面完善医疗支持，使患者正确认知 EH、明确自身整体健康状态，改善患者诊疗体验，从而改善患者满意度。

综上所述，在原发性高血压医疗干预中，采用社区全科治疗模式具有显著价值。通过社区全科治疗，患者血压有效降低，病情控制较好，自护质量提高，而且患者满意度较高，效果显著。

参考文献

[1]杨淼,毛玲鹰.社区全科治疗原发性高血压的临床效果[J].名医,2023,(22):42-44.

[2]王静.难治性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析[J].黑龙江中医药,2023,52(04):114-115.