探讨骨折内固定术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

【摘要】目的：分析老年股骨颈骨折用骨折内固定术和半髋关节置换术的价值。方法：随机均分2022年1月-2023年12月本科接诊老年股骨颈骨折病人（n=72）。试验组采取半髋关节置换术，对照组采取骨折内固定术。对比并发症等指标。结果：关于并发症：试验组发生率低至0.0%，而对照组数据则达到了11.11%，相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。关于卧床时间和住院时间：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组数据达到了97.22%，而对照组数据则仅有80.56%。相比较下，试验组的疗效更高（P＜0.05）。（P＜0.05）。sf-36评分：治疗结束时，试验组数据达到了（89.15±2.46）分，而对照组数据则仅有（82.38±3.07）分，相比较下，试验组的生活质量更好（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折用半髋关节置换术，病人的并发症发生率更低，卧床时间更短，病情恢复更快，疗效提升更加明显，生活质量改善更为迅速。

【关键词】股骨颈骨折；半髋关节置换术；生活质量；骨折内固定术

医院骨科中，股骨颈骨折十分常见，以下肢缩短、外旋和外展畸形等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量[1]。本病的患病群体主要是中老年人，若病人在发病后不能达到及时的救治，将会导致严重后果[2]。目前，医生可采取手术疗法来对老年股骨颈骨折病人进行干预，但不同的手术方案在疗效和安全性上都存在差异[3]。故，医生需通过不断的实践和研究为老年股骨颈骨折病人寻找一种更加安全、有效的手术治疗方式。本文选取72名老年股骨颈骨折病人（2022年1月-2023年12月），着重分析老年股骨颈骨折用骨折内固定术和半髋关节置换术的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2022年1月-2023年12月本科接诊老年股骨颈骨折病人（n=72）进行随机分组。试验组36人中：女性17人，男性19人，年纪范围60-78岁，均值达到（67.24±3.25）岁；体重范围38-79kg，均值达到（57.39±6.82）kg。对照组36人中：女性16人，男性20人，年纪范围60-77岁，均值达到（67.56±3.47）岁；体重范围38-78kg，均值达到（57.02±6.54）kg。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）病人对研究知情；（2）病人经影像学等检查明确诊断；（3）病人资料齐全；（4）病人意识清楚；（5）病人认知正常；（6）病人非过敏体质。

排除标准[4]：（1）传染病；（2）肝肾功能不全；（3）癌症；（4）严重心脑血管疾病；（5）全身感染；（6）血液系统疾病；（7）精神病；（8）沟通障碍；（9）中途退出研究。

1.2 方法

试验组采取半髋关节置换术，详细如下：视病人髋关节的实际情况，对假体类型进行选择。术中，协助病人取侧卧位，予以病人持续硬膜外麻醉。将病人的骨折部位进行规范化的切开，让髋关节完整显露出来。于病人股骨小转子上方约1.5cm的部位，对残留的股骨颈进行切平，同时将股骨头规范化的取出，对股骨髓腔进行扩挫，操作结束后，将生物型假体置于病人的股骨髓腔内。对于骨质疏松比较严重者，需置入骨水泥假体。待复位达到满意程度后，检查病人髋关节的情况。反复冲洗病人的切口，然后再予以充分的止血，随后，再对切口进行缝合。

对照组采取骨折内固定术，详细如下：协助病人取仰卧位，予以病人持续硬膜外麻醉处理。于病人的患侧肢体下方增垫软枕。于C型臂X线机引导下，对骨折部位进行规范化的复位。于病人髋部作一个小切口，用克氏针作三角结构，拧紧空心螺钉。仔细观察螺钉说出的位置，若达到理想状态，即可对切口进行冲洗，并予以充分止血处理，最后，再对切口进行规范化的缝合。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 统计2组并发症（下肢静脉血栓，及骨不连等）发生者例数。

1.3.2 记录2组卧床时间与住院时间。

1.3.3 参考下述标准评估疗效：（1）无效，活动受限与疼痛等症状未缓解，髋关节功能未改善。（2）好转，活动受限与疼痛等症状有所缓解，髋关节功能明显改善。（3）显效，活动受限与疼痛等症状消失，髋关节功能基本恢复正常。计算总有效率参照：（好转+显效）/n*100%。

1.3.4 用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量：涵盖了总体健康与躯体疼痛等多个方面的内容。总分100。得分和生活质量间的关系：正相关。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

2.1 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至0.0%，而对照组数据则达到了11.11%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表1。

2.2 康复指标分析

从卧床时间和住院时间这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。如表2。

2.3 疗效分析

经评估，可知：从总有效率这项指标上分析，试验组数据达到了97.22%，而对照组数据则仅有80.56%。相比较下，试验组的疗效更高（P＜0.05）。如表3。

2.4 生活质量分析

经评估，可知：从sf-36这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的生活质量更好（P＜0.05）。如表4。

3 讨论

临床上，股骨颈骨折作为一种常见病，可引起疼痛、下肢畸形、活动受限与患肢缩短等症状[6]。有报道称，股骨颈骨折的发生和脑部疾病、跌倒、骨质疏松与高能量暴力等因素密切相关，特别是对于老年人来说，其出现股骨颈骨折这种疾病的概率更高[7]。因老年股骨颈骨折的发生会严重损害病人的髋关节，同时也能影响病人的日常生活，故，医生需加强对老年股骨颈骨折病人进行干预的力度。

目前，医生可采取骨折内固定术来对老年股骨颈骨折病人进行干预，此法能有效控制病人的病情，但创伤比较大，术后并发症多，会延长病人康复所需的时间，影响病人预后[8]。而半髋关节置换术则具备创伤小、术后恢复快、预后好与并发症少等特点，且术中对生物型假体的使用，也能改善病人髋关节的稳定性，并能有效预防折断移位等问题的发生，利于病人髋关节功能的恢复[9]。此外，半髋关节置换术的实施也能缩短病人术后卧床的时间，能为病人的早期康复训练提供有利条件。相关资料中提及，生物型假体和人体的骨骼之间有着非常高的相容性，能减少病人并发症发生的风险，缩短病人髋关节功能恢复所需的时间，从而有助于改善病人预后[10]。通过对老年股骨颈骨折病人施以半髋关节置换治疗，可显著提升病人的疗效，同时也能缩短病人的住院时间，改善病人生活质量[11]。本研究，经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；从卧床时间和住院时间这两项指标上分析；试验组数据优于对照组（P＜0.05）；经评估，可知：从疗效这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；经评估，可知：从sf-36这项指标上分析，治疗结束时：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。半髋关节置换术后，病人的病情得到了有效的控制，生活质量得到了显著的提升，未出现下肢静脉血栓等并发症[12]。故，医生可将半髋关节置换术当作是老年股骨颈骨折的一种首选治疗术式。

综上，老年股骨颈骨折用半髋关节置换术，病人的卧床时间更短，并发症发生率更低，病情恢复更快，疗效提升更加明显，生活质量改善更为迅速，值得推广。

参考文献：

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