血液透析室医院感染的预防及控制

【摘要】目的：按卫生部《感染管理办法》和《血液透析器复用操作规范》及医院分级标准， 制定一系列措施和制度。对血透室实施规范化管理， 能有效预防和控制医院感染。完善和落实各项规章制度是预防和控制血透室感染切实可行的方法。提高血液净化技术质量， 预防和控制血透室感染， 做好血透室感染控制的监测管理。

【关键词】血液透析室；医院感染；预防；控制

血液透析是一个风险性高的工作，应当制定规范的管理制度及医院感染控制策略。严格的医院感染的监测能减少医院感染控制与管理的盲目性，同时也是改进和评估控制效果的手段［1］。建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提，完善血透室预防医院感染相关制度十分重要。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重［2］。虽然说现阶段我国医疗卫生改革的事业已经取得了较为明显的成果，但是其中还是存在一定的问题。本文针对血液透析室医院感染的预防及控制问题进行了阐述和分析。

1、血液透析室的医院感染现状

血液透析室主要是将患者的血液进行净化的地方，它主要是针对的肾病终末期的患者进行治疗的一种手段，而且在近几年各种食品问题或其他的安全问题频繁出现，使得终末期的肾病患者的人数逐年增加，这促使我国各级的医院都设立了血液透析室进行血液净化的治疗［3］。但是需要进行透析治疗的患者，其病情多都具有复杂性，而且其免疫力也受到了一定的损害，同时还存在着某些医护人员其操作不规范使得透析过程中不可避免的会出现一定的感染。

2.血液透析室医院感染预防与控制措施

2.1定期健康教育

对患者要进行定期的健康教育，因为血液透析室的工作等有一定的特殊性，而且需要进行血液透析的患者的病症也有一定的特点，所以，医护人员应当针对这种特殊性和特点对患者进行一个系统性的有计划的健康教育。教育的内容主要是要在患者进行透析前对其讲解和介绍透析的各项规章制度，其透析的环境和作用，以及透析后可能会出现的不良反应等，另外讲述患者所患的病症的相关的知识，比如患病原因、治疗方法、治疗后恢复的方法等。这种方式主要是通过对患者自身的防病能力、自我检测能力以及保健意识的提高，降低其被感染率。

2.2制定血透室空气、水质监测等控制医院感染的对策

工作人员要每天早晨上班前、下午下班后使用有效氯 地；每天上机后及下机后均用有效氯 500mg/L 消毒剂擦洗透析机；各透析间、治疗室、水处理间、干及湿库房等安装空气消毒机，定时消毒并做好登记；每周进行一次彻底大扫除，使用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭透析间、治疗室、水处理间等物体表面、窗、病床、墙壁等。保持血透间内物品摆放有序，避免无灰尘、无血迹、避免不必要的移动，尽量减少人员流动，严格控制陪护。每位患者透析结束后均更换床单、被套，一用一更换。病人用的拖鞋一用一更换一消毒。清洁用具严格区分，乙肝、丙肝区抹布、拖把专用，并有明显的标识，预防交叉感染，每个月对各区域进行空气培养及物体表面监测，做好记录。每天检查反渗水电导度，每周检测软水余氯和硬度，每月对透析液及透析用水等细菌培养一次，每季度检测内毒素一次，如有异常，及时查找原因，及时制定整改措施，同时做好记录。

2.3无菌操作管理

医护人员在透析操作前必须洗手戴口罩、帽子、无菌手套，每换一个患者必须洗手更换手套；建立动静脉内瘘，减少反复穿刺、临时插管；做好内瘘管维护，予以患者相关知识指导，帮助患者做好内瘘管处清洁、干燥，透析后穿刺部位要严格消毒。

2.4物品的管理

所有医疗用品分门别类放置于干性库房及湿性库房，一次性物品 （如一次性透析器、管路等）均一次性使用，可重复使用的医疗用品（如湿化瓶）收集后统一送供应中心集中消毒处置。

2.5工作人员手的感染控制对策

设有非接触手水龙头设施，有流动水及速干手消毒剂。医护人员严格按照手卫生规范执行有效的洗手制度，每个月进行了手细菌培养抽查，做好记录。

2.6隔离管理

患者进行隔离等管理，因为需要进行血液透析的患者有很多种，比如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，所以，血液透析室应当建立一个严格的接诊制度，将需要透析的患者进行分类，然后对其进行半年一次的复查。除此之外，还要可以设立独立的隔离的透析间，将其中的医护人员进行固定以及专门的治疗用品也要配备。这种隔离透析间主要是针对需要进行隔离的患者的，比如乙型肝炎病毒、苍白密螺旋体等患者，就需要进行隔离治疗，以防其携带的病毒通过空气、物体表面或透析机等进行传播。

3.小结

医院不仅是治疗病症的地方，在某些特定的情况下，也会变成病毒传播的场所。尤其是血液透析室，因为血液透析室是对患者进行血液净化的地方，需要将患者的血液通过透析机进行净化，所以，如果透析机或者透析室内的空气、物体等甚至于医护人员自身携带了其他的病原体，很有可能会使其跟随净化的血液进入患者的体内，与患者本身的病毒进行交叉感染。因此，严格地控制血液透析室的病菌量以及随时对其进行消毒等处理，使患者在治疗的过程中的安全问题能够得到保障。

参考文献

[1]田朝阳，孔令新，张翠利等.血液透析室感染防控中存在的问题与优化措施探讨[J].中国卫生标准管理，2023，14（11）：170-173.

[2]陈阳，林秋璇，姜先亮.血液透析室医院感染控制的管理研究[J].智慧健康，2022，8（36）：87-91.

[3]李培.环节质量控制预防血液透析室医院感染的成效评价[J].当代护士（上旬刊），2020，27（12）：138-140.