BOPPPS 教学法融合手术模拟教学在外科手术学器械识别和打结教学中的应用

外科手术学是外科学不可或缺的一部分 [1]。器械识别和打结是外科手术的基础 , 通过教学使学生掌握这些技术，可以为临床工作奠定基础 [2]。在手术过程中，医生需要使用器械来切开、缝合，然后打结来止血。一台成功的手术离不开熟练的器械识别能力和精湛的打结技巧，它直接关系到患者的手术效果和术后康复情况。然而，器械识别和外科打结的内容却相对枯燥、乏味，容易混淆，不利于学生掌握，教学效果亦不理想，很多学生在学习之后很快忘却。BOPPPS 教学法包括六个步骤，分别是 Bridge( 导言 )、Objective（学习目标）、Pretest（前测）、Participation（参与式学习）、Post-test（后测）、Summary（总结）[3-4]。BOPPPS 教学法的特点在于通过设定明确的学习目标，激发学习者的兴趣，并通过学习互动，加深学习印象，可能达到预期教学目标。在 BOPPPS 教学法互动参与过程中，穿插手术模拟教学，让学生亲自动手参与进行操作，提高他们的实际操作技能和团队协作能力，将枯燥生硬的知识点转化为轻松易掌握的概念。相较于传统的课堂教学，BOPPPS 教学法融合手术模拟教学在设定学习目标前提之下注重学生的亲身体验和实践，使学习更加生动和高效。这种教学方法不仅可以帮助学生更好地识别手术器械，练就扎实的打结基本功，还能培养他们在面对真实手术时的应变能力和冷静思考能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将皖南医学院 2021 级临床医学本科生 30 人平均分成实验组（ n=15 ）和对照组（ n=15 ）。实验组运用 BOPPPS 教学法融合手术模拟教学，其中男生 10 人，女生 5 人，平均年龄为，而对照组采用的是传统教学法，其中男生9 人，女生6 人，平均年龄为。两组学生在性别、年龄上无明显差异。教学用书为柴智明主编的《外科手术学》教材。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组传统教学法

采用小班教学，每次 15 人左右，老师对照《外科手术学》课本讲解每种手术器械的名称、使用方法及用途，学生自己再对照课题一一熟悉，然后老师再教学生外科打结，并对照课本一一讲解，最后指导学生，掌握各种打结方法，期间学生可以自己演练，不懂的地方再请教老师，详细讲解和解答，最后进行课题考核和教学效果评价。

1.2.2 实验组 BOPPPS 教学法融合手术模拟教学

与传统教学法相似，采用小班教学，每次 15 人左右，老师先介绍这门课和学习要点，然后给学生设定学习目标，即认识每种手术器械、使用方法及用途，掌握外科打结方法，再测试学生的手术器械和外科打结能力，然后逐一讲解，并通过现场模拟一台阑尾切除手术，由学生寻找器械并打结止血，提高学习的主动性和参与度，真正做到学生互动参与，所有的学生都有机会参与其中，且相互协作，等学习结束前，老师随堂进行课后考核、评价和总结。

1.3 评价方法

① 考核成绩：上课结束后老师对手术器械的名称、使用方法和用途分别进行考核，随机选取 5 种器械进行考核，满分 50 分，同时对右手徒手打结法的要领进行考核，形成方结且非常熟练得 50 分，形成方结且熟练得 45 分，形成方结且不熟练得 40 分，未形成方结但有一个正结得25 分，未形成方结且未有一个正结得0 分。

② 课后评价：上课结束后通过调查问卷形式了解学生对两种授课方式的认识和评价，主要包括动手能力提高、团队协作能力提升、手术思维的训练、对外科手术的兴趣，以及发现和解决问题能力等，按照贡献大小进行量化评分，非常有帮助 -5 分，很大帮助 -4 分，有一定帮助-3 分，少许帮助-2 分，可能有帮助-1 分，无帮助-0 分。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用 表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料采用 (Ω_n,Ω%) ）表示，组间比较采用 χ2 检验。 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 与传统教学法相比，BOPPPS 教学法融合手术模拟教学在器械识别和右手徒手打结考核中得分均较高，差异有统计学意义（ p<0.001 ）（见表1）。

2.2 与传统教学法相比，BOPPPS 教学法融合手术模拟教学对学生动手能力的提高、团队协作能力的提升、手术思维的训练和外科手术的兴趣和培养以及发现和解决问题的能力均有显著帮助，差异有统计学意义 (p<0.001) （见表 2）。

3 讨论

研究表明，教学方法的优化和选择成为影响临床教学质量的关键因素之一 [5]。BOPPPS 教学法融合手术模拟教学的特点在于提高学生学习的目的性，同时通过手术模拟，提高了学生积极主动参与能力。相较于传统的被动式听课，BOPPPS 教学法着重于学生目标设定和参与度，以及学生自主学习能力的提升 [6]。在 BOPPPS 教学法中穿插手术模拟教学，可以更加真实地反映手术环境，让学生身临其境地体验实际操作的流程和技巧，提高他们的技能和自信心。这种亲身参与的学习方式，能够激发学生的学习兴趣，加深对知识的理解和记忆，有助于培养他们的团队合作和问题解决能力 [7]。透过反复练习和实践，学生不仅可以熟练掌握器械名称、使用方法和用途，以及右手徒手打结的技巧，还能更好地应对手术中的各种挑战，提升整体的手术水平[8]。BOPPPS 教学法融合手术模拟教学为学生提供了实践操作的机会，也激发了他们的学习兴趣，尤其对于器械识别和打结这样的技能而言，它的应用效果更加显著。在外科手术过程中，器械识别和打结是一项至关重要的技术，能够确保手术过程中正确使用手术器械和徒手打出方结，减少手术中的意外情况发生，也能增强学生对技巧的掌握程度和自信心。首先，教师可以向学生介绍器械的名称和用途以及正确的打结技巧，设定教学目标，然后详细讲解每个步骤的操作要点。随后，学生通过实际操作模拟，并得到老师的指导和纠正，从而逐步提高技术的熟练度，真正让学生理解器械的用途以及打结的重要性，加深学生对这门课的印象。

BOPPPS 教学法融合手术模拟教学通过预先设定学习目标，提高学生自主学习能力，再通过手术模拟操作，激发学生的学习兴趣，将器械和打结这门课程由枯燥的机械传授变为轻松愉快的学习，寓教于乐的感觉，提高学生的参与度和对知识的掌握程度。这种模拟真实情景的操作可以夯实学生的技能记忆，使他们在真实手术环境中更加熟练自如，记忆更加深刻。凭借参与式教学的有效训练方法，学生们将更快地掌握器械识别和打结的技术要领，提高操作的速度和准确度。

此外，BOPPPS 教学法融合手术模拟教学还可以培养团队合作能力。医疗团队在手术过程中必须密切协作，而器械和打结是其中重要的环节之一。通过手术模拟教学，学生可以学会与其他团队成员协调配合，共同完成器械、打结任务。这样的团队训练有助于提高学生们的沟通能力、协作能力和整体协同效应，从而提升整个手术团队的工作效率 [9-10]。在实际的医学教育中，基于手术模拟的教学法已经得到广泛应用 [11-14]，尤其在器械和打结技巧的培训方面展现出了卓越的效果。通过模拟真实手术环境和操作场景，学生能够亲自参与和实践，从而提高他们的技能水平和专业素养[14]。在模拟手术室中，学生们被分为小组，在指导教师的引领下使用真实医疗器械进行打结操作，模拟真实手术的情景。他们必须熟练掌握正确的打结技巧，合理运用不同的打结方法来处理不同的情况。通过反复的练习和模拟手术的实践，学生们逐渐掌握了器械名称、使用方法和用途，以及打结的核心要领，养成了良好的操作习惯和团队协作能力。同时，他们也从错误和挫折中吸取教训，并通过反思和改进来提高自己的技能。再将手术模拟运用于 BOPPPS 教学法中，可以让学生的学习更有目的性，二者相辅相成，更好地提高学生器械识别和打结能力。学生们不仅在知识和技术上得到了提高，而且在团队合作、解决问题和决策能力方面也有了明显的进步。他们的实际操作能力得到有效训练，为未来的临床实践奠定了坚实的基础。在本研究中，我们观察到 BOPPPS教学法融合手术模拟教学组在考核成绩方面明显高于传统教学组，而且在学生动手能力的提高、团队协作能力的提升、手术思维的训练和外科手术的兴趣和培养以及发现和解决问题的能力方面均好于传统教学组。

综上所述，BOPPPS 教学法融合手术模拟教学在外科手术学器械识别和打结教学中的应用效果良好，是一种高效和实用的教学方法，值得推广应用。通过设定学习目标和模拟真实手术环境，让学生的学习更有目的性、主动性，且学生能够亲身参与和体验操作训练，增加了学习的参与性和团队的互动性，可以明显提高学生们的技能水平和职业素养，为他们日后的临床实践夯下坚实基础。

参考文献

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课题资助：安徽省卫健委课题资助项目： Hsp90α 调控 PD-1/ PD-L1 轴诱导胰腺癌免疫逃逸促进卡瑞利珠单抗耐药的分子机制（AHWJ2023BAc10049）

作者简介：张秀磊 ( 第一作者 )：医学硕士在读；钱道海（通讯作者）：医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肝胆外科