医学生职业倦怠的现状及其影响因素

摘要：医学生职业倦怠现象普遍。本文综述了医学生职业倦怠现状、影响职业倦怠的个体、生理、心理及社会因素，并分别提出个体与环境层面的干预策略。建议未来可以对不同专业医学生的职业倦怠进行研究，还可以对医学生职业倦怠进行纵向分析和干预效果评估。

关键词：医学生；职业倦怠；影响因素；干预

当前，大部分医学生在职业生涯中普遍存在着职业倦怠的现象。医学生因为缺乏临床经验、学习压力大、科研任务重，再加上面临着错综复杂的医患关系等，很有可能会感觉到职业倦怠，医学是关系到人类健康的一项行业，为病人服务是当今医学界的重要理念。因此，充分了解医学生的职业倦怠状况，不仅关系到其自身的健康发展，也关系到今后医疗工作的顺利开展。

一、职业倦怠的定义与测量

职业倦怠，最早由美国临床精神病医生Freudenberger等提出，是指从业人员在面对工作中持续存在的各类压力时，由于无法有效应对而导致的一种长期的应激反应，包括心理疲劳、抑郁和挫折感。Maslach建立了一个包括情绪耗竭、去人性化和个人成就感在内的职业倦怠三维理论，不仅阐明引起职业倦怠的各种应激因素，还讨论了由职业倦怠导致的个体对他人和自我的反应和评价。近年来，伴随着心理健康发展，职业倦怠也越来越引起众多学者的重视，并成为了一个重要的研究领域。

Maslach职业倦怠量表是迄今为止使用最广泛的职业倦怠调查量表，在医务人员中具有良好的信效度。它包括情绪耗竭（9项）、去人性化（5项）和个人成就感（8项）。每一项计分采用李克特量表计分法，每项得分范围为0-6分，三个维度分别计分。

二、医学生职业倦怠的现状

目前，医学生的职业倦怠状况并不乐观，有关这方面的研究也很多，研究表明，医学生的职业倦怠主要表现为：

（一）普遍性

国内外研究发现，许多医学生都曾有工作、学习压力大、职业倦怠等问题。美国一项调查发现 45-56% 的医学生出现职业倦怠的症状；一项关于沙特阿拉伯医学生的研究显示，职业倦怠的发生率为 60.2%。在国内，关于职业倦怠的研究开始得比较晚，但在新世纪之后，这方面的研究逐渐增多，陈曦等人的调查发现，医学研究生职业倦怠发生率为 38.4%。

（二）年龄差异

研究发现，随着学习年限的增加，职业倦怠的发生率逐渐上升。高年级学生因课程压力、临床实习负担及职业选择焦虑，表现出更高的情感衰竭和去人性化倾向，具体表现为医学生对病人的态度冷淡、漠不关心、职业责任感和使命感减弱；

（三）性别差异

经研究显示，性别是职业倦怠较强的一个预测因素。男性的职业倦怠水平低于女性；和男性相比，女性更容易由于情绪耗竭导致职业倦怠，而男性普遍去人性化水平更高。

三、医学生职业倦怠的影响因素

近年来，医学生职业倦怠问题日益凸显。由于医学教育周期长、学业压力大，以及未来职业发展的不确定性等，医学生面临着多重压力。这些因素共同作用，使得医学生在学习和实习过程中容易出现职业倦怠现象。

（一）个体因素

众多研究表明，性别、家庭、实习时间等都对医学生的职业倦怠有影响。国内外多项研究发现，女医学生职业倦怠高于男医学生；生源地为农村的医学生较城市的医学生更容易发生职业倦怠；医学生的实习时间越长，职业倦怠水平越高。

（二）生理因素

医学生的身体健康、睡眠质量等影响了职业倦怠水平，研究显示，身体健康不佳、睡眠质量差的医学生更容易出现职业倦怠。

（三）心理因素

影响医学生职业倦怠的心理因素主要包括人格特征、自我效能感、情绪和动机等。研究发现，神经质特质与职业倦怠呈正相关；自我效能感高的医学生更能应对学业挑战，倦怠水平较低；而消极情绪和低内部动机显著增加职业倦怠风险。

四、职业倦怠的干预策略

诸多研究显示医疗行业被广泛认定为具有高负荷、高压力、易疲倦，医护人员是职业倦怠发生的高危群体。医学教育中预期的新挑战，更多的能力和灵活进展所需的更严格的评估，可能会加剧压力，在不久的将来，医学生的倦怠症状负担甚至更高。医学生职业倦怠不仅会影响工作效率与社会效益，还可能对他们心理健康产生不良的影响，对社会带来不良后果。因此，需要有效和广泛的干预措施，以满足这一群体的需要。

（一）个体层面

医学生应当积极塑造并维持一种健康的心态，努力提升个人的情绪管理能力，同时增强自我认同感与成就感，以有效减缓乃至避免职业倦怠的发生。在日常生活中，要精心规划自己的学习与休息时间，合理安排日程，同时积极发掘并培养个人的兴趣爱好，使生活更加丰富多彩。此外，坚持适度的体育锻炼也是必不可少的，它不仅能强健体魄，还能让心灵得到充分的放松与愉悦。同时，可以学习一些心理课程，如正念、压力管理等，从而合理释放压力。在实习阶段内，需积极调适自身心理状态，力求以高效节奏融入医院的整体环境之中，并秉持谦逊态度向临床指导教师主动求教，尽快掌握从医学生向专业医务人员身份转变的关键要领，实现角色适应的快速过渡。

（二）环境层面

1.政府行政部门：应改善医学生待遇，完善医疗责任险制度。同时，应该健全医学生心理健康保障制度，持续推进软硬件设施和相关保障制度的完善，做好早疏导、强预防、稳保障等工作，推动心理健康教育体系的构建。

2.社会：应该共同参与对医学生的正面宣传和舆论引导，通过报道具有代表性的医学生事例，展示其风采，进而增进广大人民群众对医学生的深入了解与广泛认同。

3.学校、医院：应加强对医学生的人文关怀，并针对不同医院、不同科室医学生的心理状况，开展适合他们的心理训练，使其心理素质得到提高。医院可设立奖励机制，提升医学生的积极性。带教老师也应该更有耐心，加强对医学生的激励，对其进行合理的工作安排，确保其充足的睡眠与休息，预防其职业倦怠。

五、总结与展望

医学生职业倦怠是医疗教育体系面临的严峻挑战，其成因涉及个体、生理、心理与社会多层面的交互作用。然而，现有研究中，针对不同专业的医学生职业倦怠的调查研究较少，且较少涉及纵向追踪和干预效果评估。基于现有研究基础，后续研究可从以下维度深化拓展：其一，针对不同医学专业领域的学生群体，系统开展职业倦怠现状的实证调研，以精准刻画其分布特征；其二，构建纵向追踪研究框架，动态解析职业倦怠在医学教育周期中的演化规律；其三，实施干预性实验设计，通过多模态干预措施的组合应用，系统评估并优化我国医学生职业倦怠的缓解策略体系。

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作者简介：钱怡婧（2000—），女，汉族，云南大理人，应用心理学硕士在读，单位：云南师范大学应用心理学专业，研究方向：心理教育与心理治疗。

作者简介：郭容言（1999—），女，彝族，云南西双版纳人，应用心理硕士在读，单位：云南师范大学应用心理专业，研究方向：心理教育与心理治疗。

作者简介：张涵潇（2000—），女，汉族，云南楚雄人，应用心理学硕士在读，单位：云南师范大学应用心理学专业，研究方向：心理健康与心理咨询。

作者简介：董绍东（1999—），男，汉族，云南大理人，骨科学硕士在读，单位：昆明医科大学骨科学专业，研究方向：创伤外科关节外科与脊柱外科。