疾病预防控制部门现场应急处置能力与管理对策探索

一、资料与方法

1.1 一般资料

本地区 3 个县的疾控机构是 2024 年 1 月到 2025 年 7 月的研究对象，研究重点放在研究期间这些疾控部门应对突发公共卫生事件的核心工作方面，如现场应急处理能力、应急人员队伍配置与结构、现场应急装备配备及达标状况、应急能力培训和实战演练开展情况、应急处置制度建设与完善程度以及事件报告时效性和疾病监测覆盖范围等。

1.2 研究方法

要确保研究数据的全面性和准确性，必须采用多种方法相结合的调查方式。首先，应从各研究对象的疾控部门中选拔一名熟悉应急处置的在职人员，进行统一培训，从而明确调查的目的、内容以及填写规范以防止认知偏差影响数据质量，再通过多种渠道收集信息，一方面设计好结构化的调查问卷由受过培训的人员填写，把应急处置流程等基本信息都涵盖进去，另一方面收集疾控部门应急工作的台账像事件处置记录之类，此外还要查阅内部管理制度文件等资料来评估制度建设是否完整，并且组织突发公共卫生事件现场处置模拟训练，模拟传染病暴发等场景以考核工作人员的实际操作能力。

1.3 观察指标

应急处理能力：应急小组组建情况、突发事件优先处置情况、专门应急科室设置情况均被涵盖其中，同时事件原因查明率、采样与报告合格率、各级疾控部门处置达标率也包含在内。

应急人员配置：市、区、县三级疾控部门应急小组数量、人员总数、专业小分队规模均被涵盖其中且不同层级应急队伍的实力也有对比。

现场应急装备：各级疾控部门应急装备配备合格率是主要评估对象，重点关注县级机构装备达标状况。

应急培训演练：按省级、市级、县级分类统计年度培训次数、演练次数、受训人员总数，统计培训内容覆盖范围。

制度建设：疾控部门信息通报制度、物资调用制度、现场处置制度以及处置流程规范的完善比例考核。

事件报告与监测：分析市、区、县三级疾控部门事件处理数量、及时报告率，以及医疗机构报告角色与信息反馈机制。

二、研究结果

2.1 应急处理能力与现场处置成效

在应急组织架构方面，被调查的疾控部门均成立了应急小组，具备基本的应急响应能力。其中， 80% 的部门设立了突发事件专项小组，且有 60% 的部门能够优先处理突发公共卫生事件。但只有 40% 设有专门的应急科室与专职负责人，其余 60% 是由其他科室兼职，从而出现职责交叉的情况且影响了响应效率。

在事件处置成效方面，近两年本地区突发公共卫生事件现场应急处理频次有所上升且总共处置了 410 起，虽然病因查明率达 90.2% 表明病因分析能力较强，但采样与报告合格率 53.7% ，体现出基层操作执行标准化流程存在欠缺。

从层级对比来说，市级疾控部门处置达标率为 90.7% 而县级只有61.5%，说明基层现场处置在专业性和规范性方面还有很大提升空间。

2.2 应急人员队伍配置情况

本地区疾控系统应急人员配置有优化之势，近三年市、区、县应急人员数量增多，总共组建起 4 支突发事件应急小组（52 人）、8 支专业小分队（120 人），但层级差别很大，区、县应急小组实力较差，3 个县的应急小组平均每组 5 人且大多是兼职人员，专业覆盖面不够广，在面对复杂事件时容易出现人员紧张、能力不够的情况。

2.3 现场应急装备配备现状

处置效率与质量受现场应急装备的影响，本地区各级疾控部门的装备配置存在不均衡状况，市级合格率较高而有 3 个县合格率不到62% 且部分基层缺少关键装备，整体上装备合格率低、保障能力需加强。

2.4 应急培训与演练开展情况

本地区很重视提升疾控人员的应急能力且不断加大培训和演练的力度，市、区、县三级每年都会举办43 次应急培训并开展24 次演练，大约有 400 人次接受过培训，培训内容涉及核心领域从而能满足应急需求，市级以上每年组织两次演练而区、县级每年组织三次演练且基层组织得更多，但演练场景比较常规导致贴近实战的程度有待提高。

2.5 应急处置相关制度建设情况

本地区疾控部门的制度体系较为完善， 88% 的机构有信息通报制度、80% 的有物资调用制度、85% 有现场处置制度以及 92% 有处置流程和细则，但仍有一些基层机构在执行制度方面不到位，出现“制度与实践脱节”的状况。

三、讨论与管理优化对策

3.1 完善应急资源配置，缩小层级差距

公共卫生事业方面，各级政府要进一步加大经费投入并建立与经济社会发展水平相适应的经费增长机制，重点向县级及以下基层疾控机构倾斜以补上基层资源短板。另外，要明确市、区、县三级疾控部门应急职责边界，构建“市级统筹协调、区级协同联动、县级快速响应”的资源配置体系来优化重点区域人口密集区、偏远地区的公共卫生资源布局，同时建立跨区域应急资源共享机制，一旦突发公共卫生事件发生就能迅速调配人员、装备、物资，防止出现资源一边闲置另一边又短缺的情况，从而保证疾控部门能高效开展防控工作。

3.2 强化政府管理力度，推动制度落地

本地区突发公共卫生事件的发生特征以及过往处置经验，需由政府部门牵头进行考量，并以此为契机对突发事件防控制度和应急预案加以修订完善，从而增强制度的针对性与可操作性。例如给县级疾控部门制定简化的操作流程以便于基层人员执行，同时要建立制度执行的监督机制，定期检查评估疾控部门制度落实情况，把制度执行成果纳入绩效考核体系，对于违规操作、执行不力的机构和个人追究责任，从而让制度真正落到实处，还要加强跨部门协同管理，明确卫生健康、应急管理、市场监管等部门在应对突发公共卫生事件时的职责并建立联席会议制度，形成处置的合力[2]。

3.3 加强应急能力培训，提升实战水平

基层人员实操能力不足，因此需制定分层分类培训计划，市级人员重点接受复杂事件处置、风险评估之类的高级培训，而县级人员要强化像标准化采样、报告撰写、基础流调等实操技能培训，并且培训形式需要多样化，采用理论授课加案例分析加现场实操这种模式，还要增加像“传染病 + 食物中毒”这类复合型事件的演练，从而让培训和实战更贴近，另外还得建立培训效果评估机制，用考核、模拟演练等方式查看培训成果，保证参训人员确实掌握了应急技能，除此之外，上下级疾控部门人员之间要互相交流学习，组织市级专家去基层带着指导，提升基层队伍的整体能力[3]。

3.4 引进专业人才，优化硬件设施

疾控系统要强化科研与专业人才队伍的建设，借助人才引进政策吸纳流行病学、病原学检测等领域高水平人才以壮大科研队伍，加大对科研项目的扶持力度，重点开展如中毒事件快速检测技术、传染病病原溯源方法之类的攻关研究，来提高应急处置的科技支撑能力。在硬件设施方面，需制定应急装备配备标准并明确各级疾控部门必须配备的装备清单优先为县级机构配备快速检测设备等关键装备，并定期进行维护和更新，以确保装备性能达到标准要求。同时建立应急装备信息化管理系统，以实现实时监控装备储备情况从而达成精准调配、高效管理的目标，使现场应急处置需求得到满足。

结论

疾控部门现场应急处置能力的提升是一项长期且系统的工程，需政府、疾控部门、医疗机构等多方共同努力，以后需持续关注应急处置工作中的新问题与新挑战，动态地调整管理策略以使应急防控体系更加完善，从而真正保障公众健康安全并维护社会和谐稳定。

参考文献

[1] 唐黎华. 疾病预防控制中心全面预算管理的问题及对策探讨[J].财经界 ( 学术版 ),2020(8):44-45.

[2] 杜瑞凤 . 流动人口疾病预防控制管理中存在的问题与对策 [J].中外女性健康研究 ,2019(12):197-198.

[3] 陈蓉 , 何永超 , 张放 , 等 . 疾病预防控制机构卫生应急能力评估指标体系构建 [J]. 浙江大学学报 ( 医学版 ),2018,47(2): 33-38.

作者简介：姓名：肖媛媛，工作单位：内蒙古自治区 呼伦贝尔市 鄂伦春自治旗 疾病预防控制中心（卫生监督站），专业：护理学