西甲硅油在缓解患者肠镜检查腹痛腹胀中的应用

电子结肠镜检查是结直肠疾病的首选诊疗方法。精确诊治并确保患者安全舒适是内窥镜检查的两个重要目的，减轻患者腹痛腹胀不良反应是结肠镜检查的必要条件 [1,2]。本研究于肠镜检查前的肠道准备加用西甲硅油，观察其应用价值。

一. 资料与方法

1. 一般资料：选取 2023 年 3 月—2024 年 4 月行结肠镜检查的患者200 例作为研究对象。纳入标准：(1) 在我科行结肠镜检查；(2) 自愿参加本研究。排除标准：(1) 伴有严重心肾功能不全、严重便秘( 排便1 周少于1 次)、可疑肠梗阻，有肠道手术史；(2) 结肠镜检查过程中行特殊治疗如结肠息肉切除、止血、活检等。对 200 例患者进行编号，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组各100 例。研究组男61 例，女39 例；年龄22\~73 岁，平均 48 岁。对照组男 52 例，女 48 例；年龄 17 岁～ 65 岁，平均 46 岁。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会批准，研究对象知情同意。

2. 药物：复方聚乙二醇电解质散 ( 商品名：和爽，深圳万和制药有限公司) 组分：无水硫酸钠 5.68g. , 氯化钠 1.46g. 氯化钾 0.74g , 碳酸氢钠 1.68g ,聚乙二醇 4000 为 60g; 西甲硅油乳剂 ( 商品名：安博士，远大医学营养科学（武汉）有限公司 ) 为乳白色低粘性的乳剂，每毫升乳剂含 40mg 西甲硅油。

3. 方法：研究组与对照组饮食准备相同，检查前 3d 起进食少渣易消化的流质饮食 ( 如粥、藕粉及鸡蛋羹等 ); 减少蔬菜、水果等富含纤维的食物及肉类的摄入；避免有籽水果的摄人，如火龙果、猕猴桃等。患者检查前 1d 晚餐后禁食不禁水，检查前 6～8h 禁食、禁水。行结肠镜前1d18:00 开始行肠道准备。聚乙二醇电解质散配制方法：聚乙二醇电解质散 1 袋 68.56g+ 温开水 1000ml 。对照组：聚乙二醇电解质散 4L, 以每小时1000ml 的速度服用，即每 15 分钟服用 250ml,4h 服完。研究组：聚乙二醇电解质散 4L, 其中第 3 升及第 4 升分别加入西甲硅油乳剂 10ml(400mg) ,充分混匀，服用速度同对照组。两组患者均由同一位内镜医生进行结肠镜检查。

4. 观察指标：(1) 患者腹痛腹胀程度：根据患者主观感受将腹痛腹胀分成4 个等级。结肠镜检查完毕后，由患者给予评价。I 级：患者感受良好，无症状；Ⅱ级：轻微腹痛腹胀，可以耐受，活动不受限；Ⅲ级：患者腹痛腹胀通过顺时针按摩下腹部和如厕可缓解，活动受限；V 级：患者腹痛腹胀需使用药物和检查工具减轻症状，无法自主活动。I 级和Ⅱ级属于轻度症状，

Ⅲ级和V 级属于重度症状。

5. 统计学方法：采用 SPSS 16.0 统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料以均数 ± 标准差 ( ) 表示，均进行正态性检验，如符合正态分布采用独立样本t 检验，否则采用两样本的Mann-Whitney U 检验；计数资料采用秩和检验或 x² 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

二. 结果

两组患者肠镜检查腹痛腹胀程度比较：见表一，差异有统计学意义（ P<0.01 ）

讨论 1. 结肠镜检查属于有创性操作，虽然是目前临床诊断肠道疾病应用较广泛且十分有效的一种检查方法，但是检查引起的腹痛腹胀不适症状是患者艰难选择甚至放弃的重要原因。有文献报道，在结肠镜检查过程中遇到患者腹痛腹胀影响结肠镜检查时使用 0.9% 氯化钠溶液 100ml 加入西甲硅油乳剂 5ml 由注射器从结肠镜的器械通道内注入，能有效缓解患者腹痛腹胀症状，但会延长操作时间，增加检查过程中人为产生的风险。

2. 西甲硅油乳剂是一种稳定的表面活性剂，其有效成分聚二甲基硅氧烷可改变消化道中存在于黏膜和黏液内的气泡的表面张力，并使之分解，释放出的气体可以被肠壁吸收，并通过肠蠕动而排出，达到消泡作用 [3]，以减轻患者在肠镜检查中腹痛腹胀症状。西甲硅油乳剂的药理作用是纯粹的物理性作用，没有涉及化学反应，不产生毒素，不会因过量服用而导致中毒，使用安全、可靠。

本研究结果显示，研究组在口服聚乙二醇电解质散的基础上加用西甲硅油乳剂，患者腹痛腹胀症状明显减少，患者舒适度明显高于对照组，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1] 唐保东，李媚，刘思纯，等 . 西甲硅油乳剂在肠镜检查术前准备中的临床应用 . 热带医学杂志，2007,10(7):985-986.

[2] 丁芸珍，王骊 . 便秘患者结肠镜检查的肠道准备 . 中华消化内镜杂志，2002,19(3);155-157.

[3] 孙昕，邹瑞珍，王颖，等。西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用 [J]. 世界华人消化杂志，2009,179(2):218-220.