优质护理对重症手足口病患儿 Th1Th2 细胞失衡的干预价值

手足口病的传染性强，肠道病毒是主要的传染病毒，婴幼儿时期发生率高。该病潜伏期一般为病毒感染后3-5d，接着会出现急性期症状，即手足口位置伴有明显的疱疹、皮疹 [1]。部分家长对手足口病的认知有限，常在患儿发展到重度时方能察觉，此时患儿呼吸、神经系统均受到明显损伤，部分患儿伴有脑膜炎、口腔溃疡等问题，且 Th1/Th2 细胞处于失衡状态，这些问题都会增加手足口病的治疗难度 [2]。优质护理则会对手足口病进行全面分析，掌握 Th1/Th2 细胞失衡问题，并采取多方位的照护服务，可缩短患儿恢复周期，减轻生理损伤，改善手足口病预后 [3]。基于此，研究以 62 例重症手足口病患儿为样本，均于 2024 年 4 月 -2025 年 4 月入选，旨在分析优质护理的价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以62例重症手足口病患儿为样本，按护理模式分组，研究组、常规组的样本量均为31例，于2024年4月-2025年4 月入选。研究组：病程位于2-10d，均值（6.17±0.53）d ；年龄位于3 个月-5 岁，均值（2.77±0.35）岁；体温位于37.9-39.8℃，均值（38.85±0.22）℃；常规组：病程位于2-11d，均值（6.30±0.58）d ；年龄位于5个月-5岁，均值（2.81±0.39）岁；体温位于 37.8-39.9℃，均值（38.81 ±0.27 ）℃ ；两组之间，P>0.05。

纳入标准：（1）符合《手足口病中西医结合诊疗指南》[4] 中手足口病的标准，并为重症；（2）年龄 <6 岁，病程 <2 周；（3）监护人在研究同意文件上签字；（4）患儿脏器功能良好；（5）委员会通过研究审批。排除标准：（1）短期内使用了免疫制剂或激素制剂；（2）先天性发育不良；（3）伴其他传染病；（4）伴免疫缺陷。

1.2 方法

常规组：普通护理，按时行手足口病的检查，明确进展程度，讲解手足口病护理要点，帮助患儿清洁口腔、更换床上用品，个人用品需及时消毒，避免交叉感染。同时要监测患儿出入量、体温、精神状态等，补液时调整速度，监护人在补液时全程陪伴，防止患儿出现不适感。

优质组：优质护理，（1）优质降温护理：多数重症患儿伴有发热症状，37.5℃以内时，无需降温，注意观察精神状态即可，可按 1 次 /5h 的频率检测体温；37.5-38.5℃时，需重视物理降温，经温水擦拭各个大动脉位置，而后尽量多的让患儿饮水，或者补充电解质水，体温检测频率调整至 1 次 /3h ； > 38.5℃时，需根据医嘱为患儿使用退烧药，注意严禁超过说明书禁 1 次 /1h。（2）优质皮肤护理：疱疹是手足口病的典型症状，在皮肤清清洁剂，防止刺激皮肤，衣服、床上用品均需保证透气性和舒儿轻轻吹气，禁止抓挠，防止疱疹溃烂后感染，旦有针对手足口病造成的口腔疱疹等问题，要关注口腔清为减轻口腔刺激，饮食不能涉及到刺激性食物，也不能涉及频次，消毒时间至少为1h/d，多通风，患儿玩具、餐物品。（5）优质用药护理：对 Th1/Th2 细胞失衡的患儿而评估情况，在其指导下使用药物，同时监测水钠潴留、呕检查，向医生反馈 Th1/Th2 信息，调整手足口病护理方案。

1.3 观察指标

（1）Th1/Th2 细胞因子，需采集患儿静脉血或者指尖血，将离心机的参数调整为 10min、8cm，按照 2500r/min 的标准处理标本，上清液的处理方法为酶联免疫法，与研究相关的细胞因子如下：①白介素-2（IL-2）； ② 白介素-10（IL-10）；③干扰素 -γ （IFN-γ）。

（2）恢复时间，①发烧恢复时间；②疱疹恢复时间；③腹痛恢复时间；④水疱恢复时间。

（3）并发症，有脑炎、肺水肿、交叉感染等。

（4）生活质量，调查方法为儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0），由监护人结合患儿状态完成调查，有情感、角色、社会、生理等内容，均100 分，和手足口病患儿生活质量关系为正趋势。

SPSS28.0 中，Th1/Th2 细胞因子等计量资料以（）表示，并发症等计数资料以（Ω_n/%））表示，检验值为t、X²，研究结果若有差异，需要P<0.05。

2. 结果

2.1Th1/Th2 细胞因子

干预后 IL-2、IFN- ΨΨ 、IL-10 等均降低，组间比较时，研究组低于常规组，P<0.05。

表 1Th1/Th2 细胞因子（ x ± s ，pg/mL）

注：和同组干预前相比，* 表示P<0.05。

2.2 恢复时间

手足口病各症状的恢复时间在研究组短于常规组，P<0.05。

表2 恢复时间（，d）

2.3 并发症

并发症发生率在研究组低于常规组，P<0.05

表3 并发症（n% ）

2.4 生活质量

干预后生活质量评分增幅明显，组间评分显示，研究组高于常规组，P<0.05。

表4 生活质量（ x ± s ，分）

3. 讨论

手足口病有自愈性，但重症患儿的自愈周期较长，而且患儿会受到疱疹、发烧等症状的影响，常造成 Th1/Th2 细胞失衡，还会影响生活质量，预后较差[5]。优质护理贯彻“以人为本”的核心，考虑到手足口病患儿的特点，为患儿提供个性化服务，还能保证服务连续性，能减轻疱疹、发烧等症状，并提高手足口病康复效率 [6]。

研究2.1 显示，干预后IL-2、IFN-γ、IL-10 等均降低，组间比较时，研究组低于常规组，P<0.05。分析发现，优质护理会检查患儿的各项症状，对手足口病症状予以相关护理，如降温护理、皮肤护理、口腔护理、消毒护理等，此类措施能缩短症状消失时间，降低手足口病严重程度，提升患儿免疫能力，恢复Th1/Th2 细胞因子代谢状态 [7]。该方案将用药护理作为重点内容，会按医生指导用药，同时观察水钠潴留、出入量等情况，提高 Th1/Th2 细胞因子检查频率，一旦有异常及时处理，能够减轻炎症，恢复Th1/Th2 细胞因子。

研究 2.2 指出，手足口病各症状的恢复时间在研究组短于常规组，P<0.05。分析发现，优质护理则会详细分析手足口病的相关症状，结合患儿发烧程度调整退烧护理措施，还会实施专门的皮肤、口腔、消毒护理，能避免因护理、消毒不彻底造成的感染等问题，也能缩短疱疹、发烧等症状的恢复时间 [8]。

研究2.3 显示，并发症发生率在研究组低于常规组，P< 5。原因如下，优质护理会关注手足口病相关的症状，经体温护理能为患儿快速降温，防止体温过高肌炎等问题。生活中监督患儿用药、出入量等情况，合理饮水，能降低肺水肿风险。由于手足而患儿免疫能力差，就诊时需重视自我消毒隔离处理，患儿个人物品需单独消毒存放，能避免个人用品混淆造成的感染，降低手足口病加重风险[9]。

研究 2.4 指出，干预后生活质量评分增幅明显，组间评分显示，研究组高于常规组，P<0.05。原因如下，优质护理会分析每位患儿的病情进展情况，结合手足口病相关症状提供个性化服务，能快速退烧、消除疱疹，也能预防各类并发症，能避免临床症状、并发症等造成的生理不适感，继而提升生活质量[10]。

综上，优质护理有较好的 Th1/Th2 细胞因子调节效果，能缩短重症手足口病恢复时间，减少并发症，使重症患儿生活质量全面提升。

参考文献：

[1] 张银萍，陈淑娟，潘媛媛，等 . 急诊手足口病患儿应用重症早期预警护理的价值 [J]. 中外医学研究，2024，22（26）：114-117.

[2] 陈爱英，肖春红，何晓芳，等 . 重症手足口病患儿发生医院感染的相关危险因素及护理措施分析 [J]. 临床护理杂志，2021，20（2）：50-52.

[3] 秦宁，王媛 . 以效率医疗理念为核心的个性化护理模式在手足口病患儿中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2024，43（15）：2800-2804.

[4]《手足口病中西医结合临床诊疗指南》制定专家组，吴力群，熊磊 . 手足口病中西医结合诊疗指南 [J]. 世界中医药，2024，19（17）：2545-2551.

[5] 汤晓迪，胡振华 . 循证护理模式下医养结合联合家庭干预在儿童重症手足口病患儿中的应用效果 [J]. 妇幼护理，2022，2（19）：4443-4445.

[6] 韩萍，罗小红 . 预见性护理对小儿重症手足口病患者退热时间、及住院时间的影响分析 [J]. 黑龙江中医药，2021，50（1）：226-227.

[7] 马文珺 . 以家庭为中心的护理模式对重症手足口病患儿治疗依从性及家属心理状况的影响 [J]. 医学信息，2021，34（22）：179-181.

[8] 何菊宁，卫利 . 舒适护理联合全面干预在手足口病患儿中的应用观察 [J]. 贵州医药，2024，48（8）：1333-1334.

[9] 柴荥，韩虹，孙文武 . 分期集束化护理在小儿重症手足口病的护理效果 [J]. 山西卫生健康职业学院学报，2023，33（6）：87-88.