老年股骨颈骨折护理中康复护理的应用效果

关键词：渐进式康复护理；股骨颈骨折；老年骨折护理；髋关节功能

前言：股骨颈骨折（Femoral Neck Fracture，FNF）是发生于股骨颈与股骨干、股骨头连接区域的骨折，该区域血供较差，骨折后缺血性坏死风险较高，而且导致髋关节功能受损，通常需要及时手术复位、恢复局部血运，缓解髋关节功能障碍[1]。常规护理个体针对性较差，主要采用骨折处固定与被动康复方法，恢复较慢，并发症风险较高。渐进式康复护理（Progressive Rehabilitation Care，PRC）通过动态调整训练方案、加强早期介入干预等方法，目的是根据患者耐受性积极开展康复训练、促进功能恢复。该研究选取100 例FNF病例，均为老年患者，分析FNF方法与作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取样 100 例老年FNF 病例，常规护理、PRC 护理各 50 例，分设为对照组、观察组，均于2024 年 4 月＼～2025 年 3 月行康复治疗和干预，两组一般资料无显著差异（ Φ_⋅P>0.05） 。观察组男26 例、女24 例，年龄（65＼～83）岁；其中交通意外 14 例，摔伤 27 例，重物砸伤9 例。对照组男28 例、女 22 例，年龄（66＼～81）岁；摔伤 26 例，重物砸伤 8 例，交通意外 16 例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）CT检查等综合诊断为FNF；（2）顺利完成手术；（3）免疫正常。排除标准：（1）伴肿瘤；（2）脏器功能不全；（3）妊娠哺乳期；（4）2 周内抗血小板、纤溶系统药治疗；（5）1 年内手术史。

1.3 方法

对照组：（1）康复训练：早期康复护理中，被动训练方面从关节活动训练开始提高关节和肢体灵活性，预防肌肉痉挛、肌力下降、关节僵硬等问题。（2）并发症预防：定期检测动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及其他生命体征指标，警惕胸痛、呼吸急促、心率加快、血氧饱和度降低等症状，预防肺栓塞。抬高患肢高于心脏，改善静脉回流，预防下肢静脉血栓。加强患处观察，预防感染。

观察组：基于对照组行PRC护理。（1）分阶段、循序渐进恢复肢体功能。指导患者从被动训练开始，逐步提高训练强度，训练全周期家属在旁陪护。（2）手术完成后，麻醉苏醒期使用软垫抬高下肢。术后2 h意识清醒后，辅助被动屈伸、旋转踝关节。（3）术后1 d，辅助健侧抱膝运动，收缩锻炼股四头肌、胭绳肌，每次 10min ，6 次/d。（4）术后（2＼～4）周，根据患者耐受性开展踝泵运动、直腿抬高运动等主动康复训练。（5）术后1 个月，逐渐开展站立、行走、蹲起、负重训练。

1.4 观察指标

髋关节功能：术后 1 d、术后 3 个月评估《Harris髋关节功能自测评分》（Harris HipScore，HHS），共 100 分，HHS与髋关节功能正相关。

患者满意度：经医院自制问卷调查，总满意度 ：= 基本满意率+满意率。由患者护理质量做出不满意、基本满意或者满意评价。

1.5 统计学方法

SPSS 26.0 分析FNF病例，髋关节功能符合正态分布，以“均数 ± 标准差（ ）”分析，t检验，患者满意度以率 （%） ）分析， χ² 检验， P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能

术后 1 d，两组 HHS 相近（ P>0.05 ）；术后 3 个月，对照组 HHS < 观察组（ （P<0.05）， ）。见表 1。

对照组满意率较低（ P<0.05， ），两组总满意度相近（ ⋅P>0.05） ）。见表 2。

3 讨论

老年股骨颈骨折（FNF）患者基础健康较差、骨折后恢复较慢，个体耐受度差异较大，常规护理效果较差[2]。渐进式康复护理（PRC）加强早期介入与动态评估，分阶段、渐进式调整康复方案，效果较好。

该研究中，观察组HHS在术后 3 个月时评分较高，提示髋关节功能得到显著恢复。主要原因是PRC护理在患者可耐受情况，在术后第一时间启动康复训练，有利于保持肌肉、关节灵活性，降低长期制动并发症风险，加速功能恢复。PRC护理以功能变化为导向，有利于恢复髋关节功能。

观察组满意率为 88.00% ，明显高于对照组。PRC护理综合分析患者合并症、骨折严重性、年龄等因素，综合设计符合患者各阶段的训练计划，个性化设计符合患者实际情况和康复需求，因此满意度较高。

综上所述，在老年股骨颈骨折护理中，渐进式康复护理实施效果较好。渐进式康复护理可以促进患者髋关节功能恢复，改善患者满意度，符合患者需求，应用价值较高。

参考文献：

[1]纪春秧，张雪美，张阿勤.渐进式康复护理联合营养膳食干预在老年股骨颈骨折术后康复中的应用效果[J].中国当代医药，2025，32（06）：150-153+158.

[2]李慧.渐进式康复护理联合营养膳食干预在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应 用[J].中华养生保健，2023，41（16）：157-160.

作者简介：邵郭红（1987.10），女，汉族，浙江萧山人，主管护师职称，本科，骨科护理。