输尿管结石继发感染的危险因素分析及建立预警评分系统的临床研究

引言

输尿管结石是泌尿外科常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。输尿管结石可引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，从而增加继发感染的风险。继发感染不仅会加重患者的临床症状，如发热、腰痛、尿频、尿急等，还可能导致严重并发症，如急性肾盂肾炎、肾积脓、尿源性脓毒血症等，甚至危及患者生命。因此，明确输尿管结石继发感染的危险因素，并建立有效的预警评分系统，对于早期预防和治疗具有重要意义。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 2024 年 4 月至 2025 年 4 月期间在我院泌尿外科住院治疗的 100 例输尿管结石患者作为研究对象。纳入标准：经超声、腹部平片、CT 等检查确诊为输尿管结石；年龄 18-75 岁；签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；合并恶性肿瘤；近期使用过免疫抑制剂或糖皮质激素；妊娠或哺乳期女性。

（二）研究方法

收集患者的一般资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病史、高血压病史、尿路感染

病史等；记录结石相关信息，如结石部位、结石直径、结石停留时间等；检测患者入院时的实验室指标，包括血常规、尿常规、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等。根据患者是否发生继发感染将其分为感染组和非感染组，比较两组患者上述指标的差异。

（三）诊断标准

继发感染的诊断标准：患者出现发热（体温 ）、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，同时伴有尿常规白细胞计数升高（ ⩾10 个 / HP），或尿培养菌落计数 ≈10^⋅5CFU/mL ，或血培养阳性。

二、结果

（一）患者一般情况

100 例患者中，男性 65 例，女性 35 例；年龄 22-72 岁，平均（ 45.6±12.3 ）岁。感染组 25例，非感染组 75 例。两组患者在年龄、性别、BMI、高血压病史方面比较，差异无统计学意义（ P> 0.05），具有可比性。

（二）两组患者结石相关信息比较

感染组结石直径 ⩾10mm 的比例、结石停留时间 ⩾4 周的比例均显著高于非感染组，差异有统计学意义（ P<0.05∣_o 两组患者结石部位比较，差异无统计学意义 ⋅P>0.05. ）。具体数据见表 1：

（三）两组患者实验室指标及病史比较

血常规白细胞计数、CRP、PCT 水平均显著高于非感染组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。具体数据

感染组糖尿病、尿路感染病史的比例显著高于非感染组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。感染组

见表 2：

进行多因素 Logistic 回归分析。结果显示，结石直径 ⩾10mm 、结石停留时间≥4 周、糖尿病、尿路感染病史是输尿管结石继发感染的独立危险因素（ P<0.05 ）。具体数据见表 3：

三、多因素 Logistic 回归分析

以是否发生继发感染为因变量（是 Σ=Σ₁ ，否 Λ=Λ₀ ），将单因素分析中有统计学意义的因素（结石直径 ⩾10mm 、结石停留时间 ⩾4 周、糖尿病、尿路感染病史、白细胞计数、CRP、PCT）作为自变量，

四、预警评分系统的建立

根据多因素 Logistic 回归分析结果，对每个独立危险因素进行赋值：结石直径 ⩾10mm 赋值 2分，结石停留时间 ⩾4 周赋值 2 分，糖尿病赋值 1 分，尿路感染病史赋值 1 分。总分为 0-6 分。

将患者分为低危组（0-2 分）、中危组（3-4 分）、高危组（5-6 分）。不同危险组患者继发感染发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ），高危组继发感染发生率显著高于低危组和中危组。具体数据见表 4：

五、讨论

本研究结果显示，输尿管结石继发感染的发生率为 25% 。多因素 Logistic 回归分析表明，结石直径 ⩾10mm 、结石停留时间 ⩾4 周、糖尿病、尿路感染病史是输尿管结石继发感染的独立危险因素。

合理使用抗生素等，以降低继发感染的发生率，改善患者预后。

结石直径较大时，更容易引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，细菌在尿路内滋生繁殖，从而增加继发感染的风险。结石停留时间越长，对输尿管黏膜的刺激和损伤越严重，局部抵抗力下降，也容易引发感染。糖尿病患者由于机体免疫功能下降，高糖环境有利于细菌生长，且糖尿病常伴有微血管病变，影响组织血液供应，使得感染易于发生且难以控制。有尿路感染病史的患者，尿路黏膜可能存在慢性炎症和损伤，防御功能减弱，再次感染的几率增加。

基于上述危险因素建立的预警评分系统，能够有效区分输尿管结石患者继发感染的风险程度。对于高危患者，临床医生应高度重视，加强监测，积极采取预防措施，如控制血糖、早期解除结石梗阻、

综上所述，本研究明确了输尿管结石继发感染的危险因素，并建立了预警评分系统，为临床防治提供了有价值的参考依据。但本研究样本量相对较小，未来还需要进一步扩大样本量进行验证和完善。

参考文献

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