“两线- 三阶- 三化”教学模式在《中医护理技术》课程改革中的运用

新医科背景下，复合型护理学人才培养的需求日益增显，在 2018 年颁布的《护理学类教学质量国家标准》中鼓励开设创新性、整合性课程[1]。在 2023 年颁布的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）》中，则进一步要求提升中医护理能力，积极开展辩证施护和中医特色专科护理，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用 [2]。《中医护理技术》作为一门以中医学理论为指导，结合预防、临床、保健、康复等医疗活动，形成祖国医学特有护理技术的独立应用性学科，是高等院校护理人才培养的重要课程之一。

为培养能够真正树立中医护理理念，掌握中医护理的基本内容、特点和原则，达成中医护理专业技能，为服务对象实施整体辨证施护的高质量护理学人才，我校积极开展《中医护理技术》课程改革，以“知识传授 + 价值引领”为理念，以“专业知识 + 精神成长”为引领，整合教学资源，增设课程内容，扩充完善资源库，让专业知识教学与护理人文教育和传统文化相融合；同时，进一步注重线上教学平台的应用，纳入“两线 - 三阶 - 三化”教学模式，理论、实践、素质培养于一体，有效达到学生学习能力与实践能力提升、职业素养与文化自信提升的目的。

1 课程教学改革背景

1.1 前期教学中存在的问题

前期授课过程中，只注重于知识和技能的传授，忽略了学生综合素质的培养，且理论与临床较为割裂，部分知识不符合临床实际使用需求，较新时代护理人才培养目标和模式略有偏颇。传统授课模式下，理论知识偏向于单一的“填鸭式灌输”，技能知识则采用传统的示范教学法。新医科培养背景下，护理人员不仅需要具备扎实的专业知识和技能，还应贯彻“以患者为中心”的理念，具备良好的沟通能力、同理心、创新思维以及应对复杂临床情境等能力。单纯的知识和技能传授，难以适应现代医疗环境，不能有效培养能够提供高质量护理服务的复合型人才。

1.2 教学改革的必要性

传统的《中医护理技术》课程内容和教学方式已难以满足当前社会对中医护理人才的需求。改革课程，更新教学内容和教学方法，培养具备扎实中医基础理论和中医护理技能、良好沟通能力和服务意识的专业人才，是适应社会对中医护理人才需求变化的必然要求。

1.2.1 适应社会对中医护理人才的需求变化

随着中医药事业的快速发展和全球健康观念的转变，社会对中医护理人才的需求日益增长，且呈现出多元化、专业化和国际化的特点。在“健康中国 2030”国家战略中即明确提出要大力发展中医药服务，推动中医药走向世界 [3]。随着我国人口老龄化的发展趋势，群众对医疗和护理服务的需求日益增长，人群关注中医养生和健康管理，中医护理以其整体观念和辨证施护的特点，满足了人们对个性化、全方位健康服务的需求。在需求变化上，除传统的医院、社区卫生服务中心等机构外，养老机构、康复中心、中医药企业等也对中医护理人才有着迫切的需求；随着中医技术的不断发展和完善，对护理人才的专业化要求也越来越高，不仅强调西医护理知识和技能的掌握，也需具备扎实的中医基础理论和中医护理技能。

1.2.2 提升中医护理教育的质量和效果

传统的《中医护理技术》课程内容设置不合理、教学方法单一、实践教学不足等问题影响了中医护理教育的质量和效果。改革课程，优化课程设置，引入多元化的教学方法和教学手段，加强实践教学环节，可以提升学生的实践能力和综合素质，提高中医护理教育的质量和效果。

1.2.3 促进中医护理文化的传承和传播

立德树人作为检验育人质量的关键指标，重视文化建设、传承优秀中华文化则是教师需要遵循的基本育人原则。中医护理文化是中医药文化的重要组成部分，具有深厚的文化底蕴和独特的价值。通过课程改革，加强中医护理文化的传承和传播，可以增强学生的文化自信和民族自豪感。

2 课程教学改革实施

课程改革实践中，以“知识传授 + 价值引领”为理念，以“专业知识+精神成长”为引领，优化教学目标，重组课程内容，纳入“两线 - 三阶 - 三化”教学模式，融理论、实践、素质培养于一体。

2.1 课程培养目标优化

以“知识传授 + 价值引领“为理念，培养有专业、有情怀、有担当的一流护理人才。知识目标与能力目标相匹配，知识目标中要求学生掌握经络与腧穴的基本内容，以能够正确运用各种取穴方法定位临床常用腧穴；掌握常用中医护理技术的知识要点及操作方法，以能够熟练地运用艾灸、穴位按摩、拔罐等中医方法护理疾病；掌握中医学在临床中的相关理论，以能够熟练将中医理论灵活地运用于临床护理之中。通过以上的知识、能力目标，让学生能够从中医护理文化中树立文化自信，达到能够运用中医思维整体观念和辨证施护的立场、观点和方法，分析并解决实际问题的综合素质。

2.2“两线 - 三阶- 三化”教学模式实践

“两线”，即线上与线下混合式教学，临床与教学相结合；“三阶”，即课前、课中、课后三个阶段，优化课程学时、教学内容和教学方法；“三化”，即课程思政化、教学过程互动参与化、沉浸体验化。

2.2.1“两线”式教学

“两线”教学中，线上与线下混合式教学有机结合，线下为传统课堂加临床见习教学，线上借助学校自有“教育质量管理系统EQ”学习平台，结合常见的3D Body、中济经络穴位、灸大夫等成熟化移动学习 APP 进行线上理论知识学习。同时，临床与教学相融合，打破传统教学中理论与临床割裂的局面，将实践贯穿于教学全过程。线下授课过程中，邀请临床老师参与教学过程，分享实际案例和操作经验。

2.2.2“三阶”式教学

“三阶”教学中，以“专业知识 + 精神成长”为引领，首先对教学内容进行提炼和转化，重组中医护理技术的教学内容，将护理人文教育与专业知识教学相融合。课程总学时设置为48 学时，优化课程理论与实践学时分配，由原有的理论学时 32、实践学时 16 重新调整为理论学时 27、实践学时 21，以确保学生能将理论知识转化为实践技能，更好地培养出符合现代社会的中医护理应用型人才。其次，优化课程教学内容，对课程内容进行精简和整合，删减部分不必要或与临床脱节的知识点，如针刺法内容的教学不应在于针刺概述，而应重点关注并学习针刺后不良反应的应急处理；热熨法、熏洗法、中药保留灌肠法等内容学习起来较为简单，学生应自学即可，无需再设置至线下教学的内容中；病机、脏腑辨证内容则相对较难，且过于偏中医职业医师内容，应进行删减，可对此部分有学习兴趣的学生进行单独指导。同时，突出中医护理技术的核心内容和临床应用价值，在阴阳、五行、藏象学说等理论知识的基础性学习上，重点强化常用腧穴、拔罐、推拿（含小儿推拿）、耳穴埋豆、贴敷、刮痧等中医特色护理技术，打破理论与实践的割裂，整体提升学生的临床操作能力和综合素质。此外，中医基础理论内容相对枯燥，且部分知识点具有一定的难度，学生往往学习兴趣和主动性较低，应优化课程资源库建设，在课程中融入传统文化，如拓展中医的学科属性、中医的别称、名医名家事迹、阴阳字符的含义、山南水北为阳的原因、春夏养阳秋冬养阴的原因等，以真正树立学生文化自信，做到人文教育与专业教育教学相融合。在实践技能的学习过程中，经络腧穴知识板块增添经络走行动图资源，余实践板块增添标准化操作视频教学资源，进一步加深学生学习记忆，并结合学生自身实践，极大的提高了学生实践综合应用能力。

在“三阶”课前、课中、课后的实施三阶段中，首先在课前通过线上“教育质量管理系统 EQ”平台发布预习资料，包括教学视频、思考题等，引导学生自主学习并发现问题，如学习艾灸技术前，学生需观看相关操作视频并思考其适应症和禁忌症。课中则带领学生进行知识的构建，对前期线上知识巩固，采用多元化的教学方法，如BOPPPS 教学法、案例教学、翻转课堂等，增强课堂互动性和参与度。课后则布置课堂作业和反思任务，鼓励学生将所学知识应用于实际情境。对于有需求的学生，进行线上进一步的指导，巩固学生发展。特定疾病的中医护理，进行翻转课堂的设计，教师进行点评和反馈，进一步确保学生对相应知识点的掌握，并提升学生沟通、协作、知识查阅等综合能力。课程最终的评价考核，则替换以期末笔试为主的传统评价方法，以实训项目考核成绩作为期末评价。丰富过程性评价，除基础性课堂考勤外，通过课堂作业检测学生对知识点的掌握情况，通过课堂参与和翻转课堂提升学生的学习动力和综合素养，均衡性评价学生的知识掌握程度和实践能力。

2.2.3“三化”式教学

“三化”教学中，首先，做到课程思政化，将思想政治教育融入课程教学，培养学生的职业道德和社会责任感。在讲解中医基础知识时，结合中医药文化中的“仁心仁术”理念，强调护理人员应具备的人文关怀和职业操守。其次，做到教学过程互动参与化，通过小组讨论、案例分析、翻转课堂等方式增强课堂互动性和学生参与度。在实践操作教学环节中，组织学生分组练习并相互点评，教师进行指导和总结。最后，做到沉浸体验化，通过情景模拟和教学实践，为学生创造沉浸式的学习体验。学生在实训室进行中医护理技术操作时，教师实时反馈操作效果并给予学生指导，帮助学生更好地掌握技术要点。

3 课程教学改革成效

通过“两线 - 三阶 - 三化”混合式教学模式的使用，有效达到学生学习能力与实践能力提升、职业素养与文化自信提升的目的。通过改革前后不同班级学生综合成绩与综合素质的对比，改革后学生自主学习能力明显增强，学生通过线上预习、课后反思、移动学习工具的运用，自主学习的习惯得到提升。部分学生从被动接受知识转变为主动探索，学习效率提高。在中医思维培养方面，学生的中医思维方式和整体观念得到强化，学生有效掌握了运用中医理论进行辨证施护的方法。在人文素养提升方面，学生了解了中医和中医护理的历史渊源和文化背景，良好地掌握了中医基础理论，对中医药文化有学习兴趣，部分同学主动性较强。通过课程思政的融入，小组讨论、翻转课堂等的设置，学生职业道德、社会责任感得到有效培养。中医文化的熏陶，学生对中医药文化的认同感和传承意识显著增强，可成为中医药文化的传播者和践行者。

4 小结

《中医护理技术》课程作为护理人才培养的专业必修课程之一，实践性突出，我校“两线 - 三阶 - 三化”混合式教学模式的运用，有效地为护理人才的培养添砖加瓦。新医科、新时代背景下，如何更好地将理论教学和实践教学相结合、专业教育和思政人文教育相结合，以培养出更多的高质量复合型护理人才，仍有待进一步的探索深化。

参考文献

[1] 孙宏玉, 陈华, 董超群, 等. 以《护理学类教学质量国家标准》建设一流护理学专业[J].中华护理教育 ,2021,18(05):389-394.

[2] 国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）[J]. 中国护理管理 ,2023,23(07):961-963.

[3] 金红 , 凌晓 , 周美玲 .《健康中国 2030》引领下中医文化融入医学人才培养的思考 [J].湖南中医杂志 ,2021,37(01):97-100.