延伸护理提升居家卧床老人压疮愈合降低住院频率研究

压疮具体指长期卧床或局部压迫导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死等损伤，常见于长期卧床的老年人或重病患者。老年人因其生理特点和身体状况较差，容易受到压疮的困扰，压疮发生不仅严重影响患者的生活质量，还会延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致感染等严重并发症，给家庭和社会带来沉重负担，因此如何有效预防和治疗压疮，尤其是在居家护理中，成为了重要的研究课题[1]。延伸护理作为一种较新的护理模式，强调对患者的全方位、长期照护，针对居家卧床老年人的压疮护理，延伸护理模式通过增强居家护理人员的护理技能、定期评估和干预、优化营养支持和压疮护理方案等，能够有效促进压疮的愈合、减少并发症的发生，并降低患者的住院频率。为充分论护理效果，本文取干休所的151 例居家卧床老年患者进行分析，探讨不同护理模式的应用价值，内容如下：

1 材料和方法

1.1 临床资料

数据取干休所2024 年5 月～2025 年6 月间纳入本研究的151 例居家卧床老年患者，在“系统抽样法”原则下分为对照组（ n=76 ），男女构成比例 15/61（例），年龄介于 83～98 岁之间，均数（ 90.54±5.69 ）岁；研究组（ n=75 ），男女构成比例14/61（例），年龄介于 81～98 岁之间，均数（ 89.51±5.66 ）岁，经统计分析，两组患者在性别、年龄等基本资料方面，未发现显著差异（ P>0.05 ），认为两组间具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括定期翻身，避免长时间压迫同一部位；保持皮肤清洁干燥，使用适当的床垫或垫料减轻局部压力；提供均衡营养，确保足够的蛋白质、维生素和水分摄入以促进愈合；定期检查皮肤状况，及时处理轻微的皮肤损伤，以防压疮加重。

研究组采用延伸护理，具体措施如下：

（1）成立延伸护理小组：为确保居家卧床老人的压疮护理质量，首先成立一个由专业护士、医生和社会工作者组成的延伸护理小组，该小组职责不仅包括患者护理计划的制定与调整，还涉及定期评估患者的压疮愈合情况，护士每周至少一次上门检查，评估患者的皮肤状况，并根据评估结果及时调整护理方案。医务人员则负责对护理方案进行科学指导，确保每个阶段的护理都符合最新的医学标准。

（2）建立监督机制：监督机制是保证护理质量、确保护理措施得以执行的核心，小组在患者居住地周围建立监督员制度，定期对居家护士进行培训与考核，确保每位护士都能掌握并落实正确的压疮护理技术，同时护士还会通过电话、视频通话等方式与患者家属和照护人员进行实时沟通，确保护理措施的落实情况。每月一次的压疮护理质量评估会议，也有助于对延伸护理小组的工作进行全面检查与监督，确保护理措施的有效性。

（3）建立交流平台：为了提高居家护理的效果，需要建立一个护理交流平台，使患者、家属与护理团队能够实时交流。平台上可以定期发布护理指南、注意事项和患者护理的进展，家属可以通过平台了解患者的健康状况，向护士询问护理过程中的问题。此外，护士也可通过平台向患者家属传达护理技能的培训内容，如正确翻身、保持皮肤干燥、营养摄入的控制等。此外，平台可以为患者家属提供线上心理支持，帮助他们减轻照护压力，进一步增强患者的恢复信心。

（4）优化随访工作：在居家护理过程中，优化随访工作是确保患者压疮得到及时治疗的关键，护士应根据患者的病情，制定个性化的随访计划。对于压疮较重的患者，护士会每周进行上门随访，观察患者的病情变化，及时采取新的治疗措施；对于病情较轻的患者，随访的频次可以适当减少，但至少每月一次的随访不可缺少。在随访过程中，护士会关注患者的生活质量，进行全身健康评估，并根据评估结果调整护理方案，同时随访还应包含对患者家属的健康教育，教会他们如何进行居家护理、避免压疮复发。

1.3 观察指标

压疮愈合效果：对比两组患者压疮愈合效果。居家卧床老年患者存在局部渍烂坏死组织经干预已全部愈合，且疼痛、炎性渗出等症状完全消失，则判定为显效；居家卧床老年患者局部溃烂坏死组织经干预明显好转，且疼痛、炎性渗出等

一系列症状明显好转，判定为有效；居家卧床老年患者局部溃烂坏死组织经干预无改善，判定为无效。愈合效果 Ψ=Ψ （显效例数 ⁺ 有效例数）/总例数 ×100%_c 。住院频率：观察两组患者干预后的住院次数。

1.4 统计学分析

各数值录入 SPSS24.0 软件，（ ）表述计量资料以 t 检验；计数资料用[n/（%）]表述、检验；差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

2 结果

2.1 压疮愈合效果对比

以对照组为基准，研究组患者压疮愈合总有效率偏高，统计学结果呈（ P< 0.05），见表 1。

2.2 住院频率对比

以对照组为基准，研究组患者住院频率偏低，统计学结果呈（ ΦP<0.05Φ. ），见表2。

3 讨论

压疮又称压力性溃疡或褥疮，是长期卧床患者常见并发症，通常由局部持续受压导致血液循环受阻、缺氧及营养不良，进而引发组织坏死[2]。此种病变常见于截瘫、严重骨折、脑卒中等需要长时间卧床者，尤其在居家卧床老年人中，发生率高且愈合困难，不仅会加重患者病情，还可增加家庭经济负担，需引起高度关注[3]。

此次研究发现，以对照组为基准，研究组患者压疮愈合总有效率偏高，住院频率偏低，统计学结果呈（ ρP<0.05 ）。推测原因：首先，延伸护理强调个性化护理和多学科协作，能针对患者具体情况制定精细化护理方案。通过定期上门检查和实时调整护理措施，有效降低压疮发生和恶化风险，促进压疮早期愈合，减少了患者因压疮加重而导致的住院需求。其次，延伸护理还注重患者家属的培训和参与，增强了居家护理的连续性和稳定性。家属能够更好地掌握护理技巧，如正确翻身、保持皮肤干燥和清洁、合理调整饮食等，这些措施不仅促进患者康复，还降低因护理不到位而导致的并发症，减少住院次数[4]。最后，延伸护理过程中密切的随访和反馈机制保证护理质量的持续提升，避免压疮复发和并发症的发生。

总结上文，延伸护理的落实，能进一步提高患者自我管理能力，改善居家卧床老人的压疮愈合效果，并降低住院频率，值得临床推广。

参考文献

[1]刘林清.延续性护理心理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].心理月刊，2020，15（18）：99-100.

[2]焦振利.固定照护者参与式延伸护理服务在老年中风后偏瘫合并压疮患者中的应用效果[J].首都食品与医药，2021，28（9）：113-114.

[3]张亚琴，须月萍，吴文洁，等.医养结合模式下延伸护理服务对养老机构卧床老人压力性损伤的影响[J].护理实践与研究，2022，19（15）：2324-2327.

[4]翟林林.延伸护理服务对医养结合模式下养老机构卧床老人压力性损伤的影响[J].智慧健康，2024，10（34）：93-96.