甲泼尼龙早期短程冲击疗法在小儿重症病毒性脑炎临床效果

重症病毒性脑炎（SVE）以病毒感染脑实质为病理基础，可能累及脑膜，多发于儿童，此类患儿病情危重，以神经系统症状、全身症状为主要表现，应以抗病毒治疗为核心，积极开展对症支持治疗，以此控制病情进展，减轻患儿神经功能损伤 [1]。糖皮质激素具有高效抗炎作用，实施甲泼尼龙早期短程冲击疗法，可有效抑制中枢神经系统炎症病变，减轻脑实质受损 [2]。现对甲泼尼龙早期短程冲击疗法的临床实践效果展开分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为 SVE 患儿 50 例（2024 年 1 月至 12 月），随机分为观察组、对照组各 25 例，两组年龄为 (4.11±1.35) ）岁、 (4.02±1.31) ）岁，男女比例为14 例 /11 例、13 例 /12 例，病程为（ (3.98±1.24) ）d、（ 3.85±1.22 ）d，组间资料呈均衡性（ (P>0.05) ）。

纳入标准： ① 符合SVE 诊断； ② 年龄 1^～12 岁； ③ 耐受治疗方案； ④ 监护人知情同意。

排除标准： ① 合并自身免疫性疾病； ② 体格、智力发育异常； ③ 合并其他神经系统疾病； ④ 多器官功能衰竭。

1.2 方法

予以两组SVE 对症支持治疗，包括退热、镇静、吸氧、抗病毒、降颅内压、营养神经等。

对照组：应用地塞米松（国药准字：H42021493，华中药业股份有限公司）治疗，静脉滴注给药，剂量为 0.2mg/kg ，1 次/d，连续治疗7d。

观察组：采用甲泼尼龙早期短程冲击疗法，选用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字：H20143136，重庆华邦制药），静脉滴注给药，剂量为 20mg/kg ，1 次 /d，连续治疗3d。

1.3 观察指标

（1）判定治疗效果，分为显效（发热、头痛、抽搐等症状体征消失，意识恢复正常，无明显后遗症）、有效（症状体征明显缓解，存在轻度神经系统功能障碍）、无效（不符合上述标准），对比总有效率；

（2）于疗程结束后，采集空腹静脉血，应用酶联免疫吸附法测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S-100β）水平。

（3）对恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等不良反应情况进行统计。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 统计学软件处理数据， P<0.05 为检验标准。

2. 结果

2.1 治疗效果

见表1 ：观察组治疗有效率更高 (P<0.05) ）。

见表2 ：观察组NSE、S-100β 水平更低 (P<0.05) ）。

表2 组间血清神经因子水平对比（ ， ng/mL ）

2.3 不良反应

观察组（1 例恶心呕吐、1 例皮肤瘙痒、1 例水肿）、对照组（1 例恶心呕吐、1 例皮肤瘙痒）不良反应发生率分别为 12.00% （3/25）、 8.00% （2/25），无显著性差异 (X²=0.222 ， P=0.637⋅ ）。

3. 讨论

SVE 发病急骤，主要由单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染所致，病毒侵袭脑实质、脑膜，可引发脑水肿、颅内压升高、神经损伤等病理改变，致残率、病死率均处于较高水平。在SVE 患儿临床治疗领域，应用糖皮质激素治疗，可迅速减轻颅内炎症反应，改善脑水肿程度，其中，地塞米松应用较多，但其整体疗效未能达到预期水平，随着用药疗程的延长，还可能引发多种不良反应。甲泼尼龙早期短程冲击疗法属于新型治疗模式，通过短期、规范剂量用药，可有效缩短起效时间，改善患儿临床症状体征及神经功能障碍，以此改善临床预后[3]。本研究中，对比治疗有效率，观察组明显更高，治疗后对比NSE、S-100β水平，观察组低于对照组，有统计学差异（ (P<0.05) ）。分析原因在于：选用甲泼尼龙治疗，其具有强效抗炎、免疫抑制作用，应用早期短程冲击疗法，可稳定、迅速起效，改善脑组织炎症渗出，修复受损血脑屏障功能，迅速缓解脑水肿，有效抑制中枢神经系统炎症反应，抑制促炎因子产生，减轻脑组织损伤，以此提高整体治疗效果，调节血清炎症因子水平 [4]。不仅如此，对甲泼尼龙早期短程冲击疗法用药安全性进行分析，本研究中，对比不良反应发生率，组间无显著性差异（ (P>0.05 ）。地塞米松常见不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应等；甲泼尼龙可能引发水肿、头晕头痛、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应，采用早期短程冲击疗法，具有安全性优势，患儿耐受性良好，无严重不良反应发生。

综上所述，在SVE 患儿临床治疗领域，甲泼尼龙早期短程冲击疗法效果显著，可改善血清神经因子水平，提升整体治疗效果，且用药安全性较高。

参考文献：

[1] 徐军茹 , 邓德凤 , 王卫国 . 甲泼尼龙早期短程冲击疗法在小儿重症病毒性脑炎中的效果观察 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2024,34(20):97-100.

[2] 张圳杰 , 邱婷婷 , 蔡培灿 , 等 . 人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果 [J]. 临床合理用药 ,2024,17(16):109-111.

[3] 韩瑾 , 徐雅 , 邱卓 . 重症病毒性脑炎患儿应用丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床效果 [J]. 系统医学 ,2024,9(06):21-24.

[4] 张坤雄 , 郭四红 , 段宝光 . 不同药物治疗小儿重症病毒性脑炎的效果比较 [J]. 基层医学论坛 ,2022,26(28):135-137.