谈城乡基本医疗保险一体化的现状与途径

摘要 ：我国一贯高度重视医疗保险研究，特别是城乡一体化医疗保险改革，其证明了医疗保险制度改革的重要性。当前，我国城乡医疗保险一体化进程稳步推进。在中国国情下，统筹重点医疗保险工作，完善改革中遇到的重点问题，贯彻将医疗保险纳入国民心中，是研究的最终方向。基于此，本文旨在研究中国城乡基本医疗保险一体化改革，探讨城乡医疗保险制度改革的一系列有效机制，以保障人民的生命和健康。

关键词 ：基本医疗保险一体化；社会保障；医疗保障

建立城乡基本医疗保险制度，统筹城乡基本医疗保险，是中国基本医疗保险发展的必然趋势，也是促进城乡统筹发展的关键举措。我国基本医疗保险主要包括三项医疗保险计划，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。随着基本医疗保险制度的不断发展，城乡人口覆盖面的目标基本上实现了。积极推动城乡结合基本医疗保险制度，不仅有利于完善我国基本医疗保险制度，降低全民医疗费用，而且有助于缩小城乡收入分配差距，建设因此，必须建立城乡一体化的基本医疗保险。

一、城乡基本医疗保险一体化建设现状

1.管理部门分散，制度衔接困难

城市工人医疗保险、城市居民医疗保险和新型农村合作医疗分别由人力资源和社会保障部和卫生部管理。医疗保险制度人为地分为两个部分，导致三大保险服务分散，部门权力下放，城乡差别很大。管理系统的分散也造成了反复的财政浪费。就像反复订阅一样。随着城乡一体化进程的加快，越来越多的农村人来到城市工作和生活。如果这些居民在自己的账户所在地加入新的农业合作社，在城市工作后参加职工医疗保险，就会出现双重保险问题。重复登记造成人力、物力 和财力资源的大量浪费。此外，三大保险的管理分散，不利于解决保险服务之间的联系、保险服务的异地转移、个人账户的继承和损失期限等问题。

2.供资机制和薪金水平差别很大

城市医疗保险缴款由企业和工人分摊，政府不参与；另一方面，城市居民医疗保险和新的农业合作社主要由政府供资，居民补充。城市工人的医疗保险由企业按员工工资总额的8%提供资金；2%的在职工人工资；养恤金领取者不缴纳基本医疗保险，企业每月扣留个人保险费；由于参加程度不同，城市工人医疗保险的供资率和补偿效果与城市居民医疗保险和新农业的供资率和补偿效果大相径庭。目前，很难在这三者之间建立联系。但是，不断缩小三大保险之间的差距和顺利完成三大保险之间的连接是城乡基本医疗保险一体化的唯一途径。

3.统筹层次低，抗风险能力差

目前，除了少数沿海市镇和一些省级二级市镇外，大多数市镇都在地区、城市和农村各级进行一体化，难以持续地提高一体化水平。医疗保险作为保险的理论基础也是许多人的法律。参与程度越高，参与人数越多，医疗保险的盈利能力越强，抵御风险能力越强。中国医疗保险的现状是决策分散、财政拨款不足、风险资本资金不足等，直接导致在医疗保险制度中体现医疗保险法的难度很大，风险承受力很低，这种情况严重阻碍了城乡地区基本医疗保险一体化的进程。

二、 城乡基本医疗保险一体化改革途径

1.重视发展城乡基本医疗保险一体化管理体制

由于目前的城乡基本医疗保险制度有多个行政部门，它浪费资源，不利于一体化发展。第一，统一组织，建立统一的卫生管理制度。需要改进内部管理制度，加强自我学习，提高保险管理能力，然后整合专业管理团队，有效利用自己管理部门的资源，协调一致地使用资源，统一管理，改进管理。第二，为了避免多层次管理、分散和双重联系的问题，可以建立一个统一的信息管理平台，以实现资源共享和科学管理，从而建立一个全面的医疗保险科学信息管理系统。避免由于信息不对称而造成的重复订阅和报销异地医疗费用等问题。利用信息时代的成果不仅可以提高工作效率，而且可以促进城乡一体化。

2.找准定位并实现基本医疗保险制度的衔接办法

考虑到我国目前面临的压力，我们应该合理地引导城乡居民在基本医疗保险方面的心理需求，以提高对基本医疗保险改革重要性的认识。此外，由于一些城乡地区高度分散和一体化程度低，中国医疗保险一体化水平多年来变化不大。因此，在保险一体化改革的框架内，有必要进一步探讨在一体化转移和身份转移框架内的体制联系问题。为城乡人口在基本医疗保险制度和其他类似的农业合作社制度之间的转移提供政治基础，同时考虑到城市和农村的当地现实。

3.加强医疗保险基金的管理，建立控制机制

健康保障的重要组成部分是医疗保险基金。加强医疗保险基金的管理，确保医疗保险基金的安全。这对构建和谐社会非常重要在实践中。社会保障基金的财政补贴和个人缴款存入一个特别账户。建立对医疗保险基金的监测和报告机制，定期公布基金使用情况，并确保该制度的有效运作。除了增加财政投资外，各国政府还应鼓励公众参与。只有通过建立面向市场的项目和使投资来源多样化，保险行业才能有更多的社会资源来提供更好的服务。

4.明确实施途径

在城乡医疗保险制度一体化进程中，应根据中国的经济发展水平和基本医疗保险制度的发展状况确定实施途径。第一，整合城市居民医疗保险和新的农业合作社，为城乡居民建立基本医疗保险制度；第二，政府应继续增加对城市居民保险和新的农业合作社的补贴。随着城市化的发展和个人收入的增加，人均供资水平将提高得更快。在城市工作人员基本上与城市工作人员相同的情况下，为了实现城乡基本医疗保险一体化，将三项保险结合起来。

综上所述，城乡基本医疗保险一体化改革必须在广泛实践的基础上逐步推进。改革后大幅改善医疗保险的目标要求对参保进行充分协调，并实现最大覆盖面。同时合理安排，严格整合部分创新，有效实施城乡基本医疗保险整合改革，彻底改变医疗保险困难的现状，极大地保障中国城乡居民的医疗保障。

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