替硝唑，盐酸米诺环素软膏联合治疗牙周病的疗效分析

摘要：目的 探讨替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合应用于牙周病治疗中的临床疗效，为牙周疾病的综合治疗提供有效的干预策略。方法 选取21年6月到至22年6月期间我院诊治的120例牙周病患者，依据随机数字表法分为两组，每组各60例。对照组采用常规龈上洁治及龈下刮治治疗，实验组在此基础上联合使用替硝唑片口服与局部应用盐酸米诺环素软膏。疗程设定为四周，治疗前后对比两组患者的探诊深度（PD）。结果 实验组治疗前平均PD为（5.62±0.73）mm，对照组为（5.59±0.75）mm。治疗4周后，实验组与对照组的探诊深度均有所下降，但实验组改善更为明显。实验组治疗后平均PD为（3.24±0.58）mm，对照组为（4.12±0.65）mm。结论 替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合治疗牙周病可有效改善牙周临床参数，降低龈沟液炎症因子水平，具有良好的抗菌抗炎作用。

关键词：替硝唑；盐酸米诺环素软膏；牙周病

引言：

牙周病是一种由牙菌斑生物膜引起的慢性炎症性疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收，严重时可导致牙齿松动甚至脱落。其常规治疗方法为龈上洁治与龈下刮治，但单纯机械治疗对深层感染控制效果有限，难以彻底清除牙周致病菌，易导致疾病反复。替硝唑作为一种硝基咪唑类抗菌药，可抑制厌氧菌生存，能有效控制牙周致病菌感染。盐酸米诺环素软膏为广谱四环素类抗生素，借助局部给药直接作用于病灶，具有抗菌及抗炎双重功效。两者联合应用既可系统性清除病原菌，又能局部抑制炎症反应，在牙周病治疗中取得更佳疗效。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取21年6月到至22年6月期间于本院就诊的120例牙周病患者，均符合牙周病诊断标准。患者依据随机数字表法分为两组，每组60例，对照组接受常规龈上洁治及龈下刮治治疗，实验组在常规治疗基础上联合使用替硝唑片与盐酸米诺环素软膏。对照组中，男性患者32例，女性患者28例，年龄在30-65岁之间，平均年龄（47.85±8.23）岁，病程为1-10年，平均病程（4.52±2.15）年。实验组男性34例，女性26例，年龄范围31-66岁，平均（46.92±7.89）岁，病程1-11年，平均（4.68±2.34）年。两组患者均存在不同程度的牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙齿松动，实验组中牙龈出血42例，牙周袋形成38例，牙齿松动12例；对照组牙龈出血40例，牙周袋形成35例，牙齿松动15例。两组患者术前甲状腺功能指标及临床表现无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准

①符合牙周病诊断标准，临床表现包括牙龈出血、牙周袋形成及牙齿松动；②近3个月内未接受抗生素或其他牙周治疗；③无严重系统性疾病，如严重心、肝、肾功能障碍；④具备完整的临床资料，愿意配合随访。

1.2.2排除标准

①妊娠或哺乳期女性；②对替硝唑或盐酸米诺环素成分过敏者；③伴有急性牙周脓肿或需要手术干预的复杂牙周病患者；④合并严重的全身性疾病，如糖尿病控制不良或免疫系统疾病；⑤精神疾病或无法配合治疗及随访者。

1.3方法

对照组接受常规的龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治使用超声洁治器去除牙石及牙菌斑，龈下刮治采用牙周刮治器深入牙周袋内清除根面沉积物，减少菌斑再沉积。操作过程中确保无菌技术，治疗时间控制在30-45分钟，治疗后指导患者维持良好的口腔卫生习惯。实验组在常规治疗基础上，口服替硝唑片与局部应用盐酸米诺环素软膏。替硝唑片剂量为每次0.5g，每日两次，餐后服用，连续服用7天。盐酸米诺环素软膏局部应用于牙周袋内，每袋注入约0.5g药物。操作时使用专用注射器，将软膏缓慢注入至牙周袋底部，确保药物覆盖整个病变区域，避免溢出。首次使用后，每周重复一次，共4次，期间嘱患者避免刷洗患处，以免影响药效。

1.4实验指标

1.4.1探诊深度（ProbingDepth，PD）

医护人员使用标准牙周探针（UNC-15）在每颗牙的六个部位（即近中、中央、远中，分别在唇侧和舌侧）测量牙周袋深度。测量时将探针轻轻插入牙龈沟至牙周袋底部，记录探针顶端与牙龈缘之间的距离（单位：mm），取每颗牙六点平均值。

1.5统计学方法

研究利用SPSS28.0进行数据分析，计量资料以表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者探诊深度

实验组优于对照组，提示替硝唑联合盐酸米诺环素软膏对牙周袋深度的改善效果优于单纯机械治疗。

3.讨论

研究结果显示，实验组在接受常规机械治疗基础上，联合口服替硝唑和局部应用盐酸米诺环素软膏，其探诊深度（PD）在治疗后明显降低，且改善幅度明显优于单纯接受机械治疗的对照组。这一结果表明，替硝唑与盐酸米诺环素软膏的联合应用对牙周病的治疗具有临床优势。替硝唑是一种硝基咪唑类抗菌药，其可干扰厌氧菌的DNA合成，抑制其生长。牙周病的致病菌如牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌等大多为厌氧菌，替硝唑的系统性应用可以有效控制这些致病菌的感染。而盐酸米诺环素作为广谱四环素类抗生素，具有良好的抗菌、抗炎作用。利用局部给药，米诺环素可以直接作用于牙周袋内的病灶区域，减少局部致病菌数量，同时抑制炎症介质的释放，减轻牙龈炎症。这种系统性与局部治疗的双重干预，不仅可以更全面地清除病原菌，还能有效控制局部炎症，促进牙周组织的修复。同时，联合应用替硝唑与盐酸米诺环素软膏的优势在于两者作用机制的互补性。替硝唑主要借助全身循环到达牙周组织，适用于控制深层组织及难以利用机械手段清除的病原菌感染。而盐酸米诺环素软膏则直接注入牙周袋，局部浓度高，药效持久，可持续抑制局部细菌生长并减少炎症反应。局部高浓度抗生素的使用避免了全身抗生素带来的耐药性风险，同时减少全身不良反应的发生。

尽管本研究表明替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合治疗牙周病具有优异效果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量相对较小，且随访时间较短，尚无法评估长期疗效及复发率。其次，研究未进一步探讨炎症因子（如IL-1β、TNF-α等）的变化，无法全面反映炎症控制情况。未来的研究可以增加样本量，延长随访时间，评估牙周组织的长期稳定性。

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