药物流产与B超监护下无痛人工流产术终止早期妊娠的临床效果

【摘要】目的 探讨终止早期妊娠，药物流产与B超监护下无痛人工流产术的效果。方法 选取2021年5月-2024年5月期间，在我院要求终止妊娠孕妇180例，实施抛硬币法分组，各90例，药流组执行药物流产，人流组在B超监护下，实施无痛人工流产手术，对比流产效果与指标。结果 人流组成功流产98.89%，高于药流组90.00%（P＜0.05）；人流组流产期间各项指标优于药流组（P＜0.05）。结论 B超监护下实施无痛人工流产术，其终止妊娠效果明显优于药物流产，值得临床推广。

【关键词】 早期妊娠；药物流产；B超监护；无痛人工流产手术；终止效果

早期妊娠，一般是妊娠13周以内，但部分孕妇会因意外怀孕、胎儿健康问题、自身健康状况、经济或生活的压力等因素而选择流产。早期妊娠终止分为药物与手术流产两种。前者是安全有效的方法，但也有出血时间长、出血量大等缺点。手术流产以负压抽吸法及钳刮法为多见，虽然人工流产有较高的成功率，但有较大的手术创伤及感染危险，因此具体流产方式还要根据产妇实际情况决定[1]。研究选择180例要求终止妊娠产妇，观察终止妊娠期间，药物与B超监护下无痛人工流产术的流产效果，详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料

纳入2021年5月-2024年5月期间，在本院要求终止妊娠孕妇180例，执行抛硬币法分组观察，其中，药流组年龄20-41岁，均值（30.24±0.25）岁；人流组年龄19-42岁，均值（30.05±0.49）岁，不同组基线资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1药流组接受药物流产，患者在清晨空腹服用50毫克米非司酮片（生产企业：北京紫竹药业有限公司；国药准字：H20010633），可以在12小时后，再用热水将25毫克的米非司酮口服，于第二天晨起和12小时后，还在空腹情况下用热水口服25毫克米非司酮，1小时后，用温水将0.6毫克的米索前列醇片（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20084598）口服。每次米司酮片口服前2小时都要禁食。

1.2.2人流组在B超监护下，采用无痛人流手术进行人工流产，在进行流产的8小时之内，嘱咐患者严格禁食饮，协助其做好手术前的常规检查后，指导患者取膀胱截石位，常规铺好消毒铺巾，使用丙泊酚执行麻醉诱导，等麻药生效以后，将会在患者的阴道里放入窥阴器，完全露出子宫后，扩大宫颈管，然后用真空抽吸术将胚胎从子宫里吸出，术后必须严密观察患者的生命体征。

1.3指标观察

1.3.1 效果判定：完全流产：妊娠物明显排出，经超声检查发现胎囊已经不见；不完全流产：经超声检查显示子宫内还有残余，药物流产需做刮宫术，人工流产需再做刮宫术；流产失败：无论药流或者是无痛人流后，经B超检查孕囊依然存在。

1.3.2 指标观察，包括出血量、腹痛时间、出血时间。

1.4统计学分析

组间研究数据纳入SPSS27.0分析，均数±标准差（）为计量资料，行t检验，百分比（%）为计数资料，x2检验，当P＜0.05时有统计学意义。

2结果

2.1流产效果对比

人流组成功流产98.89%，高于药流组90.00%（P＜0.05），见表1：

2.2比较指标情况

人流组流产期间各项指标优于药流组（P＜0.05），如表2：

3讨论

如果避孕不成功，那么终止早期妊娠就成为女性面临的选择。目前，在临床应用较多的是药物流产和B超监护下无痛人流。

药流是指服用米非司酮等药物，用于终止妊娠。其具有无创、简单、效果好、疼痛少等优点[2]。但是，药物流通也有其局限性。药流后会有阴道出血症状，通常会持续一个星期，甚至十几天，如果有大量出血，需要到医院进行治疗。如果孕囊没有彻底排出，会在子宫内残留，从而引起持续的阴道出血，情况严重的需要做清宫手术[3]。另外，如果没有做好流产后护理，也会引起宫腔粘连，从而影响到子宫内膜的正常发育，主要会出现月经异常、周期性腹痛等症状。

超声监护下无痛人流是安全、无痛、出血少、术后恢复快的微创手术。通过B超的实时监控，可以对胚胎的位置、大小进行精确的判断，从而可以有效地防止子宫穿孔、漏吸等并发症的发生[4]。同时在全麻下进行手术，可以减少患者的紧张和害怕，减少心理和生理上的压力和疼痛。手术时间短、出血量少、患者恢复快。

本次研究证明，人流组成功流产效率较高，并且流产期间各项指标均优于药流组（P＜0.05），由此证明，与药物流产相比，超声监护无痛人流对终止早孕的疗效更为明显。该方法不仅能提高人工流产的疗效，还能使患者术后早日恢复，副作用小，患者整体感受良好。建议只要符合手术指征，在超声引导下进行无痛人流，可作为早期妊娠的首要选择。当然，也有特殊人群，比如妊娠70天以上或者有其他禁忌证，需要针对不同的患者进行不同的终止妊娠。

综上所述，在B超监护下无痛人工流产术终止早期妊娠临床效果确切，其成功率及临床指标均优于药物流产，建议临床应用。

【参考文献】

[1]程婷婷，王国贺，张会利，田兆华.探讨米索前列醇在妊娠早期人工流产中的应用方法及价值评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2024，11（12）：54-56.

[2]孔伟，吴林静，夏新宇，蒋鹏，袁瑞.宫腔镜动力切割冷刀系统终止早期妊娠的临床应用[J].重庆医科大学学报，2023，48（03）：295-298.

[3]冯艳丽，刘慧丽.米非司酮不同给药方式联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早期妊娠人工流产效果[J].中国计划生育学杂志，2023，31（03）：606-608+613.

[4]李明芬.序贯应用米非司酮联合米索前列醇方案在终止瘢痕子宫早期妊娠中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（03）：68-70+74.