2004—2023年云南省寻甸县肠道传染病流行特征分析

摘要：目的 了解云南省寻甸县肠道传染病（乙类）流行规律和变化趋势，明确传染病防控重点，为制定预防控制策略提供科学依据。方法 从历年传染病报告工作报表和“中国传染病报告信息管理系统”中收集2004—2023年寻甸县肠道传染病疫情资料，进行描述流行病学分析。结果 2004—2023寻甸县共报告肠道传染病4种1556例，年发病率在5.28/10万～52.65/10万之间;20～45岁年龄组发病人数最多，占发病总数的32.14%，病例以散居儿童及农民为主;月份分布主要集中于5-9月。结论 寻甸县肠道传染病发病集中在夏秋季节，儿童及青壮年为肠道传染病高发人群，应重点加强学校、农村地区肠道传染病防控工作，做好肠道传染病监测与控制。

关键词：肠道传染病;流行特征;分析

肠道传染病是寻甸县传染病中发病数较多的一组急性传染病，具有流行面广、发病率高等特点，已成为危害人民健康的一个严重公共卫生问题。为全面、连续、系统地评价2004—2023年以来寻甸县肠道传染病防控取得的成效，及时发现今后肠道传染病防控中面临的重点问题，本研究对2004-2023年期间寻甸县肠道传染病报告病种、发病数及变化趋势进行分析，并提出了防控对策建议。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 2004年传染病报告发病数来源于寻甸县疾病预防控制中心疫情分析，2005—2023年传染病报告发病数来自于“中国传染病报告信息管理系统”。2004—2013年人口学资料来源于寻甸县统计年鉴，2014—2023年人口数据来源于寻甸县公安局。

1.2 统计方法 本次研究使用Excel 2010软件建立数据库，采用SPSS 26.0 统计软件对数据进行描述性分析，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

2004-2023年寻甸县报告甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、伤寒和副伤寒等4种肠道传染病，共计1556例，年均发病率115.70/10万，占法定传染病发病总数的11.47%（1556/13565）。2004-2023年发病率在5.28/10万～52.65/10万之间，不同年度报告发病率差异有统计学意义（χ2=1399.368，P<0.001），2007年发病率最高，为52.65/10万；2023年发病率最低，为5.28/10 万，2004-2023年报告发病率总体呈下降趋势（χ2趋势=859.161，P<0.001）。以甲肝发病最多，占病例总数的39.85%（620/1556）；痢疾发病479例，占病例总数的 30.78%（479/1556）；伤寒和副伤寒发病264 例，占病例总数的16.97%（264/1556）；戊肝发病193例，占病例总数的 12.40%（193/1556），戊肝不同年度报告发病率差异有统计学意义（χ2=129.630，P<0.001），2004-2023年戊肝报告发病率总体呈缓慢上升趋势（χ2趋势=84.451，P<0.001）。见表 1。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 1-12月均有肠道传染病报告，自5月份发病数开始上升，7月份达发病高峰，发病主要分布在5-9月，占全年总发病数的58.93%（917/1556）。痢疾发病集中在5-7月份，占报告数的61.55%（293/479）；甲肝5-8月发病居多，占45.48%（282/620）；伤寒和副伤寒5-10月发病较多，占69.32%（183/264）；戊肝发病季节性不明显，各月均有病例发生。

2.2.2 地区分布 全县16个乡镇（街道）均有肠道传染病病例报告，年均发病率位居前3位的乡镇（街道）是仁德街道（发病510例，年均发病率35.10/10万）、羊街镇（183例，年均发病率19.26/10万）、金所街道（139例，年均发病率20.38/10万），年均发病率最低的是联合乡（发病18例，6.70/10万）。甲肝和戊肝报告较多的是仁德街道，分别占报告总数的19.52%（121/620）和23.32%（45/193）；痢疾报告较多的是仁德街道41.96%（201/479）、羊街镇10.86%（52/479）和金所街道8.56%（41/479）；伤寒和副伤寒发病集中分布在仁德街道34.47%（91/264）、羊街镇11.74% （31/264）和功山镇7.20%（19/264）。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 性别分布 2004-2023年20年共报告1556例肠道传染病，其中：男性发病883例，年均发病率20.27/10万；女性发病673例，年均发病率16.35/10万。男女性别比是1.31：1，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（χ2=20.293，P<0.001）。

2.2.3.2 年龄分布 各年龄组均有发病，统计资料显示<10岁组、20～50岁组两个年龄段高峰，<10岁组发病526例，占发病总数的33.80%（526/1556），20～50岁组发病635例，占发病总数的40.80%。其中：甲肝发病主要分布在0～15岁组，占68.22%（423/620）；戊肝发病主要集中在30～50岁组，占69.43%（134/193）；痢疾发病主要分布在0～5岁和 20～45岁组，分别占39.04%（187/479）和27.76%（133/479）；伤寒和副伤寒发病主要集中在20～45岁组，占53.35%。

2.2.3.3 职业分布 寻甸县2004-2023年肠道传染病发病职业别以农民和学生居多，分别占发病总数的43.18%（672/1556）和22.88%（356/1556），另外散居儿童发病368例，占发病总数的20.65%。其中甲肝发病以学生（39.61%）和农民（31.01%）为主；戊肝发病主要为农民（65%）；痢疾发病以农民（43.95%）和散居儿童（35.26%）较多；伤寒副伤寒以农民（54.52%）和学生（23.62%）发病为主。

3 讨 论

肠道传染病是一组广泛存在并流行于世界各地的急性传染病，因其发病率高，已严重危害到公众的身心健康，因此，加强防治具有重要意义。2004-2023年寻甸县肠道传染病发病率呈单峰状分布，2007年发病率最高，之后呈下降趋势，这与寻甸县社会经济文化发展、环境卫生设施改善等因素有关，同时也与我县近年来加强了肠道传染病防控力度、农村饮用水监测项目、农村改水改厕项目实施有很大关系。在报告的肠道传染病中，甲肝、痢疾、伤寒和副伤寒发病率呈下降趋势，戊肝发病率2014年后呈现一定程度的上升，一是与甲肝疫苗和乙肝疫苗的广泛推广，使甲、乙肝病例数下降有关系；二是病毒性肝炎的实验室分型诊断水平提高，未分型肝炎的病例多被确诊为戊肝，戊肝病例漏报率减少。寻甸县2004-2023年肠道传染病发病季节明显，病例集中分布于5-9月份，夏秋季节气温高，病原体容易繁殖，容易实现粪-口途径传播，符合夏秋季肠道传染病高发特征；年龄组分布以20～45岁农民居多，青壮年是我县肠道传染病发病的高危人群，与该职业人群的防病意识薄弱、饮食卫生习惯不良及居住环境卫生差有关，因此，加大健康教育宣传力度，培养群众良好的个人卫生习惯及搞好环境卫生等很有必要；地区分布各乡镇有所差异，但人口流动性较大、经济相对发达的仁德街道、羊街镇及金所街道年均发病率位居前3位，因人口流动大，传播途径容易实现，经济相对好，群众自我保护意识强，一旦发现身体不适及时就诊，提高了病例报告的及时性。

综上所述，肠道传染病是影响寻甸县公众身心健康的重要传染病，针对当前寻甸县肠道传染病流行特点，应采取以下防控措施：一是加强宣传，在高发地区、流行季节、重点人群有针对性开展肠道传染病健康教育工作，提高群众健康知识知晓率，增强自我防病意识。二是强化监测，加强专业队伍诊疗知识培训，提高监测敏感性，及时发现病人，采取有效措施。三是疫苗推广，加强甲肝、戊肝等疫苗可控肠道传染病疫苗接种，在人群中逐渐形成免疫屏障，保护易感人群，从而有效降低肠道传染病的发生与流行。

参考文献

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