小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果评价

近年来，随着人们生活节奏的加快、生活压力的增加，临床中各类精神内科疾病的患病率也呈现逐渐增高趋势，抑郁症即是其中之一，该病可发生于任何年龄段，且具有病程长、根治困难的特点。如长期治疗效果欠佳，则可能发展为难治性抑郁症，出现悲观、思维迟缓、睡眠不佳等症状，甚至产生轻生行为，严重危害患者的身心健康。因此，对于此类患者，采取更加科学、有效的治疗对策，以控制病情，改善患者生存质量，是临床医务人员关注的重点。本文由此进行探讨，围绕小剂量奥氮平、氟西汀联合用药的临床价值进行深入分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年8 月-2024 年9 月为研究期，对观察对象进行选取，共计80 人入组，均为难治性抑郁症患者，在随机分组后，分别对应不同的治疗方案，评价结局。观察组中，男17 人，女23 人，年龄16-64 岁，平均（ 35.94±4.08 ）岁；对照组中，男16 人，女24 人，年龄18-67 岁，平均（ 35.98±4.16 ）岁；以上资料经对比，P>0.05 ，表明存在可比性。

1.2 方法

在对照组中采取氟西汀治疗，取氟西汀口服用药，初始剂量每次 20mg ，每日 1 次，连续用药 1 周后，根据患者病情变化酌情调整用量，但最大剂量不超过每日 40mg ；疗程4 周。

在此基础上，观察组联合小剂量奥氮平用药，取奥氮平口服，初始剂量每次 1.25mg ，每日1 次，连续用药1 周，后根据患者病情，对用药量进行适当调整，但最大用药量不超过每日 5mg ；疗程4 周。

1.3 观察指标

治疗效果评定：分别于治疗前、后，对患者进行焦虑、抑郁程度评定，分别参考HAMA、HAMD 量表内容，评分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重；其中，HAMA 分值 ⩾29 分，则可能存在严重焦虑状态，HAMD 分值 ⩾24 分，则可能存在严重抑郁状态。

1.4 统计学分析

该项目借助 SPSS26.00 系统分析；其中，数据主要由两类型组成，一为计数资料，参考例数（n）和率（ % ）以及 x² 等数据记录；二为计量资料，其应满足正态分布要求，分别取 、t 等参数表示；如 p<0.05 ，则评定统计学差异。

2 结果

治疗后，相较于对照组，观察组各项评分均更低，（ P<0.05 ）。见下表1

表1 治疗效果评定与比较（ ，分）

3 讨论

抑郁症是精神科常见病之一，该病的病理机制较为复杂，与机体中染色体基因遗传出现异常有关 [1]。抑郁症发生后，初期将引起焦虑、悲观等情绪，如不及时控制，随着病情进展，患者长期处于高强度精神压力中，将产生性格特征、心理等方面的较大程度的改变，甚至出现应激性生活事件，如自伤、自残等，严重影响患者的身心健康。当抑郁症经对症治疗难以达到预期，仍伴随较严重的抑郁情绪，此时则属于难治性抑郁症 [2]。对于此类患者，更需要规范、系统的治疗对策，以控制病情，改善患者的生存质量。

氟西汀是临床治疗抑郁症的常用药物，用药后，其可对血清的再吸收作用进行抑制，降低机体血清中的 5- 羟色胺水平，且具有较强的选择性，通过阻碍神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收能力，促进受体与突触细胞的结合，从而改善机体中的血清素水平，达到缓解抑郁症的效果 [3]。但是，在长期的临床实践中发现，由于难治性抑郁症患者的特殊性，如仅依靠单一用药，难以达到预期的效果，仍存在较高的复发率 [4]。因此，在氟西汀用药的基础上，采取其他药物的联合治疗方案愈发受到临床重视。奥氮平是一类非典型抗精神病了药物，凭借其较好的拮抗性，用药后，可刺激神经突触前受体释放大量的神经元突触前膜去甲肾上腺素，在神经、内分泌功能的影响下，改善患者机体各方面功能的协调性，消除机体因各方面因素刺激而形成的机体不适、内环境紊乱状态，促进患者的康复，消除患者的不良情绪，再在氟西汀的协同作用下，增强治疗效果，缓解患者的神经紧张感，强化抗抑郁效果，促进神经间隙中可实际利用的神经递质生成，从而改善患者的情感状态，提升对抑郁症的治疗效果 [5]。

综上，对于难治性抑郁症患者，在临床治疗时，将氟西汀、小剂量奥氮平进行联合应用，可提升临床效果，改善患者的焦虑、抑郁状态，具有积极影响，值得临床参考与应用。

参考文献

[1] 洪瑞丽 . 奥氮平联合氟西汀治疗青少年抑郁症合并自伤自杀行为的作用[J]. 北方药学 ，2024，21（12）：158-160.

[2] 曾智 ， 何月婷 ， 谢高强 . 评价小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果 [J]. 北方药学 ，2024，21（6）：138-140.

[3] 张望杰 ， 杨秀双 . 氟西汀结合奥氮平对伴自杀行为青少年抑郁症患者自杀意念及神经功能因子水平的影响 [J]. 中国药物滥用防治杂志 ，2022，28（5）：629-632.

[4] 张昔伦 ， 孙平 . 奥氮平联合盐酸氟西汀分散片治疗抑郁症的疗效和不良反应的探究 [J]. 中国保健营养 ，2021，31（26）：108.

[5] 孙晓敏 ， 艾丽 . 氟西汀结合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果及不良反应 [J]. 智慧健康 ，2021，7（21）：195-197.