人口老龄化趋势全椒农村养老服务发展研究

全椒县地处安徽省东部，是典型的农业县。据第七次人口普查，全椒县 60周岁以上老年人 88384 人，占总人口数 22.3% ，已进入老龄化阶段。随着人口老龄化的加速，全椒农村地区的养老服务需求不断增长，但当前农村养老服务体系尚不完善，在服务设施、服务内容、服务质量等方面存在诸多问题，难以满足老年人日益多样化、多层次的养老需求。因此，深入研究人口老龄化趋势下全椒农村养老服务的发展，具有重要的现实意义。

一、全椒农村养老服务基本情况

（一）养老服务设施建设

近年来，全椒县加大了对农村养老服务设施建设的投入，取得了一定成效。截至目前，全县已建成10 所镇级养老服务中心、43 所村级（社区）养老服务站，初步构建了县乡村衔接的三级养老服务网络。部分养老服务中心和服务站配备了生活照料、康复护理、文化娱乐等基本设施，为老年人提供了一定的活动场所和服务。

（二）养老服务模式

1. 居家养老为主：居家养老是全椒农村地区最主要的养老方式，大多数老年人选择在家中养老，由子女或亲属提供照料。政府通过开展居家和社区基本养老服务提升行动，为居家老年人提供生活照料、基础照护、探访关爱、健康管理、委托代办、精神慰藉等多样化、个性化居家上门服务。

2. 机构养老补充：全椒县共有养老机构16 所，其中乡镇敬老院10 所、社会福利院 1 所、公建民营机构 1 所、社会办养老机构 4 所。部分敬老院通过推进公建民营，引入第三方专业运营机构，提升了服务质量和管理水平。如二郎口、古河、马厂、六镇、大墅等 5 所敬老院运营权交由第三方滁州南谯华佗中医院运营 。

3. 医养结合探索：为解决老年人就医和养老的双重需求，全椒县积极推进医养结合模式。乡镇敬老院与镇卫生院签订了“床位医生”服务协议，成立了10 个“床位医生”医疗服务团队。“床位医生”每周到养老机构为老人开展 1至 2 次医疗服务，每次不少于半天，每年至少开展2 次健康体检和1 次健康评估，并建立健康档案 。

（三）养老服务保障政策

1. 经济补贴：全椒县政府对老年人实行A、B、C 三类就餐补助，以解决老年人“就餐难”问题。A 类对低收入和计生特困老年人，每人每天补助 5 元；B类对年满 70 周岁以上的失能、独居老年人、市级以上劳模或二等功以上奖励的老年人，每人每天补助 3 元；C 类对 60 周岁以上、70周岁以上、80 周岁以上的老年人，每人每天分别补助 1 元、2 元、3 元 。此外，还发放高龄津贴、农村低收入家庭养老服务补贴等。

2. 服务保障：出台相关政策，加强对养老服务机构的监管，规范服务标准，提高服务质量。制发《全椒县养老机构“红黄蓝”积分制考核办法（试行）》，围绕日常管理、队伍建设、消防安全、食品安全等方面，每月对敬老院开展 1- 2 次安全生产检查，每季度会同住建、消防、市监等部门开展联合督查，对检查发现的问题，下发问题交办单，责令限期整改到位，并将检查结果作为敬老院综合定额补助发放依据。

二、全椒农村养老服务存在的问题

（一）服务设施有待完善

1. 设施覆盖率不足：部分偏远农村地区仍存在服务设施空白，无法满足老年人的养老需求。一些已建成的服务站规模较小，设施简陋，只能提供基本的休闲娱乐服务，难以开展康复护理、医疗保健等专业性服务。

2. 设施利用率不高：由于宣传推广不到位和一些服务设施的服务时间和服务内容与老年人的实际需求不匹配等，部分养老服务设施存在闲置现象，利用率较低。

（二）服务内容单一

1. 生活照料服务居多：目前，全椒农村养老服务主要集中在生活照料方面，如提供饮食、住宿、清洁等服务，而随着老年人生活水平的提高和健康意识的增强，对精神文化这些方面的需求日益迫切，但现有的养老服务难以满足这些需求。

2. 个性化服务缺乏：不同老年人的身体状况、生活习惯、兴趣爱好等存在差异，对养老服务的需求也各不相同。而当前全椒农村养老服务内容和方式较为单一，普遍无法满足老年人个性化的服务需求。

（三）专业服务人才短缺

1. 数量不足：由于工作强度大、待遇低、社会认可度不高，很难吸引和留住专业的护理人员。一些敬老院的护理人员与入住老人的比例严重失衡，无法为老年人提供全面、细致的照料。

2. 专业素质不高：现有护理人员大多没有经过专业的培训，缺乏护理知识和技能，只能进行简单的生活照料，无法满足老年人的医疗护理、康复保健等专业需求。

（四）资金投入不足

1. 政府财政投入有限：近年来全椒县政府加大了对农村养老服务的投入，但由于财政资金有限，难以满足养老服务设施建设、设备购置、人员培训、服务开展等方面的资金需求。

2. 社会资本参与度低：由于投资回报率低、风险高、政策支持不足等原因，社会资本对农村养老服务领域的投资积极性不高。目前，全椒农村养老服务机构以政府投入为主，社会资本参与较少，缺乏多元化的资金投入机制。

（五）医养结合深度不够

1. 合作机制不完善：虽然乡镇敬老院与镇卫生院建立了“床位医生”服务合作关系，但在实际运行中，双方的合作还不够紧密，存在信息沟通不畅、服务衔接不及时等问题。如在老年人突发疾病时，无法实现快速转诊和无缝对接的医疗服务。

2. 医疗资源配置不均衡：一些农村养老服务机构周边缺乏医疗机构，即使有合作的卫生院，其医疗设备和技术水平也有限，无法为老年人提供全面、高效的医疗服务。

三、全椒农村养老服务发展的意见建

（一）加强服务设施建设与优化

1. 合理规划布局：结合全椒县农村人口分布、老龄化程度等因素，科学编制城乡养老服务设施布局国土空间专项规划（2023-2035），合理确定养老服务设施的数量、规模和位置，确保养老服务设施覆盖到每一个村社区，特别是偏远地区。

2. 提升设施功能：加大对养老服务设施建设的资金投入，完善设施配套，提升设施功能。要充分考虑老年人的需求，配备康复护理、医疗保健、文化娱乐、心理咨询等功能设施，为老年人提供一站式服务。

3. 提高设施利用率：加强对养老服务设施的宣传推广，提高老年人的知晓率和参与度。同时，根据老年人的实际需求，合理调整服务时间和服务内容，提高设施的吸引力和利用率。

（二）丰富服务内容

1. 拓展服务领域：在做好生活照料服务的基础上，进一步拓展养老服务领域，增加精神文化、康复护理、法律援助、紧急救援等服务内容。如举办老年文化活动、开设老年兴趣班等，满足老年人多样化的需求。

2. 开展个性化服务：建立老年人需求评估机制，定期对老年人的身体状况、生活需求、心理状态等进行评估，根据评估结果为老年人提供个性化的养老服务方案。鼓励养老服务机构创新服务方式，开发特色服务项目，满足不同老年人的特殊需求。

（三）加强专业服务人才队伍建设

1. 提高待遇保障：政府应出台相关政策，提高农村养老服务人员的工资待遇和福利水平，改善工作环境，增强职业吸引力。设立养老服务人才专项补贴，对从事养老服务工作的人员给予一定的补贴，鼓励更多的人投身于养老服务行业。

2. 加强专业培训：建立健全养老服务人才培训体系，加强与高校、职业院校的合作，开展多层次、多形式的培训活动。定期组织管理和护理人员参加专业技能培训和继续教育，提高其业务水平和服务能力。

3. 引入专业人才：通过政策引导，吸引高校养老服务相关专业的毕业生到农村从事养老服务工作。鼓励社会专业服务机构和人员参与农村养老服务，为农村养老服务注入新的活力。

（四）加大资金投入与多元化融资

1. 加大政府财政投入：将农村养老服务纳入财政预算，建立稳定的资金投入机制，逐年加大对农村养老服务设施建设、运营补贴等方面的投入。合理调整福彩公益金用于养老服务的比例，确保不低于55% 的分成比例用于养老服务。

2. 吸引社会资本参与：制定优惠政策，鼓励社会资本参与农村养老服务事业。通过政府购买服务、公建民营等方式，引导社会资本投入农村养老服务领域。对参与农村养老服务的社会资本给予税收优惠、土地供应等政策扶持，降低投资风险，提高投资回报率。

3. 鼓励社会捐赠：建立健全社会捐赠机制，鼓励企业、社会组织和个人对农村养老服务机构进行捐赠。对捐赠者给予一定的税收优惠和社会荣誉，激发社会各界参与农村养老服务的积极性。

（五）深化医养结合模式

1. 完善合作机制：建立健全医养结合协调机制，加强民政、卫健、医保等部门之间的沟通协作，形成工作合力。推动乡镇敬老院与镇卫生院建立紧密型合作关系，实现资源共享，完善双向转诊制度，确保老年人能够得到及时有效的医疗服务。

2. 优化医疗资源配置：加大对农村医疗卫生事业的投入，改善农村医疗机构的设施设备和医疗条件，提高医疗技术水平。加强农村医疗卫生人才队伍建设和合理布局医疗资源，在养老服务机构集中的区域设置医疗机构或医疗服务点，方便老年人就医。

3. 推进医保政策衔接：完善医保政策，将符合条件的医养结合服务项目纳入医保报销范围，提高医保报销比例和额度。探索建立长期护理保险制度，为失能失智老年人提供长期护理保障，减轻家庭经济负担。

总之，人口老龄化趋势下，农村养老服务的发展是一个长期而复杂的过程，需要政府、社会、家庭和个人共同努力，不断探索创新，才能满足日益增长的养老服务需求。

作者简介：程加明（197608-）男、汉族、安徽全椒人，校委委员、历史学高级讲师，主要研究方向党史党建。

基金项目：2024-2025 年度全市党校（行政学院）系统科研项目 人口老龄化趋势全椒农村养老服务发展研究（CZDXKT202443)