恩替卡韦 + 复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝衰竭的有效性及安全性探讨

乙型肝炎肝衰竭，作为一种由乙型肝炎病毒感染所致的危重肝脏疾患，其特征在于病情发展迅速且预后不良，对患者的生命健康构成重大威胁。当前临床治疗该疾病的主要策略包括抗病毒疗法、保肝治疗以及支持性疗法等。恩替卡韦作为一种常用核苷类抗病毒药物，能够有效抑制乙型肝炎病毒复制活动[1]。复方鳖甲软肝片则是一种具有软坚散结、化瘀解毒、益气养血等功能的中成药制剂，在肝纤维化和肝硬化等疾病的治疗中展现出良好应用前景。因此，本研究分析恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在治疗乙型肝炎肝衰竭中的疗效与安全性，以期为临床实践提供更有价值的参考信息。

1.资料方法

1.1 基线资料

本研究以2024 年1 月至2025 年1 月期间收治的60 例乙型肝炎相关肝衰竭患者为样本，采用随机数字表法将其均分为对照组与观察组。其中对照组男性18 例、女性12 例，年龄区间为25-62 岁（43.5±6.8 岁），病程1-10 年（5.2±2.1 年）；观察组男性 17 例、女性 13 例，年龄 24-63 岁（44.2±7.1 岁），病程 1-11 年 (5.5± 2.3 年）。经统计学分析，两组基线资料在性别构成、年龄分布及病程长短等方面均无显著性差异 (P)0.05) ），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

在基础治疗方案中，两组病患均接受了卧床休息、营养补给、水电解质失衡矫正及感染预防等常规措施。研究组在常规治疗基础上，额外使用了恩替卡韦（生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司，注册编号：H20052237），通过口服途径，剂量为每次 0.5 毫克，每日一次。而实验组在对照组治疗方案的基础上，额外加入了复方鳖甲软肝片（生产单位：内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，注册编号：Z19991011），口服剂量为每次4 片，每日三次。两组病患均持续接受上述治疗，治疗周期为连续三个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：根据患者的临床症状、体征以及肝功能指标改善情况进行判定。显效：患者的临床症状和体征明显改善，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平下降≥70%，白蛋白水平上升≥30%；有效：患者的临床症状和体征有所改善，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平下降 30%-69%，白蛋白水平上升 10%-29%；无效：患者的临床症状和体征无明显改善，甚至加重，肝功能指标未达到上述改善标准。

（2）肝功能指标：分别于治疗前和治疗后采集患者的空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白水平。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以（%）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同分组患者治疗有效率比对

予以差异化治疗手段后，观察组患者的治疗总有效率为 93.33%，显著高于对照组的 73.33%，差异具有统学意义（χ²=4.320，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标比照

3.讨论

乙型病毒性肝炎引发的肝功能衰竭是该病毒感染后最为严重的临床转归之一，其病理生理过程涉及多重因素，包括病毒持续复制、宿主免疫应答异常以及过度炎症反应等。在临床干预策略中，抗病毒治疗占据核心地位，通过有效抑制病毒增殖来缓解肝组织损伤。作为新一代核苷类抗病毒药物，恩替卡韦因其显著的抗病毒活性和较低的耐药率，能快速控制病毒载量并促进肝功能的恢复。但需注意的是，单纯依赖恩替卡韦治疗难以完全修复已发生的肝脏器质性病变。复方鳖甲软肝片作为一种传统中药复方制剂，其组方包含鳖甲、赤芍、三七等具有活血化瘀功效的药材，以及紫河车、冬虫夏草等补益类药材，通过多靶点作用发挥软坚散结、解毒化瘀及补气养血的综合治疗效果[2]。

本研究结果表明，实验组的治疗总有效比率显著高于对照组成员 (P⟨0.05) ，揭示恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合应用在乙型肝炎肝衰竭治 药疗法。 治疗结束后， 实验组患者的肝脏功能参数（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨 善效果均显著优于对照组（ (P⟨0.05) ），提示联合用药对改善患者肝脏和凝 替 韦对病毒复制的有效抑制，减轻对肝脏的损害，而复方鳖甲软肝片则通过减轻肝纤维化、 保护肝细胞、促进细胞再生与修复，两者共同作用提升整体治疗效果。

综上所述，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝衰竭的效果显著，能够有效改善患者的肝功能和凝血功能，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 龚红梅,李世炼,伍艺,等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和远期结局[J]. 安徽医药, 2024, 28(11):2301-2306.

[2] 周来明.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的效果观察[J].大医生,2024, 9(21):83-85.