心智化对初中生逆反心理干预方案：以团体辅导为例

一、引言

国内针对初中生逆反心理的干预研究数量较少，心智化干预对于青少年逆反心理的改善和提高效果显著缺少直接的证据。但是基于逆反心理的内部产生机制和维度表现，与心智化的概念相互契合。此外，基于对逆反心理的定义和表现，逆反的典型特征是认知具有主观性，对于内部与外部现实的区分界限不明晰，情绪和行为的调控受影响。有研究表明，心智化缺损的个体由于不安全依恋的影响，心智化水平低下，在解释自己和他人情绪方面及认知加工过程存在缺陷，有明显的情绪失控表现（Sharp etal.，2013）。心智化概念涵盖了逆反的各个维度，Fonagy（2013）认为，心智化对个体自我的认知水平和情绪调节能力有明显的提升作用。

二、心智化干预手册（Mentalization-based Treatment For Personality Disorder）

该手册由英国伦敦大学教授 Peter Fonagy 以及其合作者 Anthony Bateman 于2016 编制。主要分为四个部分：心智化概念、心智化实践、心智化干预以及心智化系统。本研究主要参照第三部分心智化干预中的团体干预部分，对被试进行干预。心智化团体干预主要分为三阶段：心理教育-心理治疗-结束阶段。其中心理治疗阶段主要针对确诊的人格障碍，鉴于被试群体亚临床样本的特殊性，参照心理教育阶段的具体流程对逆反心理初中生进行干预。每次干预活动主要模式如下：

1）欢迎团队成员

2）总结活动摘要

3）回馈小组作业

4）介绍新的主题

5）讨论活动进程

6）总结以及讨论

三、心理教学中的团体心智化干预方案

本次团体辅导方案的设计以手册内容为蓝本，以心智化水平的三个维度认知-情绪，自我-他人，内部-外部为主要内容，采用心智化干预，结合初中生的认知发展水平，通过设计不同的游戏活动、分享讨论等方式，以此降低初中生的逆反心理，提升心智化能力。基于已有关于青少年心智化能力提升的研究成果，心智化的维度包括认知-情绪，内隐-外显等，在团体干预的设计中，以认知、情绪情感为主要内容，结合认知-行为疗法中的认知三角理论知识，设计不同的活动内容，并帮助成员识别浅层情绪和深层情绪，以此通过外显的负性情绪来觉察内隐的感受和情感。针对团队成员年龄发展的特殊性，作为团体干预研究，干预设计中增加很多与成员认知发展水平相匹配的心理剧、游戏等有亮点的活动，增强活动趣味性。团体干预共计六次，具体如下表。

表逆反初中生团体心智化干预活动方案

四、心智化团体辅导实施

本研究作为完整的团体干预，在流程上严格遵守团体辅导活动的规格和模式，在设计上结合了认知干预、人际干预等其他流派的相关理论因素，每次干预活动氛分为热身活动、主题活动、讨论与分享结合适当讲授的形式，具有创新性、增强趣味性，深入浅出。具体的干预流程如下：

（1）第一次团体活动主题是“ 初次见面，你好” ，本次活动主要是促使团队成员间彼此了解，形成初步印象，促进和谐的团队气氛，领导者与成员间建立良好的团队关系，协商活动的团体目标，共同制定团体规范。

（2）第二次团体干预的主体部分是反思与人际，这是心智化干预的理论核心与主要应用范畴。本次干预的主要目的是帮助成员之间增强信任感，树立对于自我与他人的反思意识，区分自我与他人的不同立场、想法以及感受。

（3）第三次团体干预的主要内容是情绪心智化，主要目的是强化第二次干预内容，并帮助成员觉察和识别自己的情绪，学会区分浅层情绪和深层情绪，促进言语化表达。

（4）第四次团体干预的主要内容是近期的冲突与逆反心理。

在团体范围内进行调查：最近两星期内，与父母以及同学之间是否发生冲突或不愉快？让发生冲突或不愉快的成员将事件在卡纸上用笔记录下来，尊重成员自愿分享的意愿，不强迫成员分享，愿意主动分享的成员可以选择是否暴露姓名。然后，将成员随机按照事件数量分组，进行场景表演，讲授认知三角相关的知识并就冲突内容完成认知三角卡片，帮助成员强化觉察认知与情绪的相互作用，以及情绪对于行为的影响作用。

（5）第五次团体干预的主要内容是人际间的沟通问题。

领导者带领成员进行热身活动，邀请成员按照领导者的指令剪纸，分别按照：1. 过程中遵守“ 只许听、不许说” 的规则，即指令不明确，参与者之间无交流，2. 过程中遵守“ 可以听、可以说，即规则指令明确，参与者之间可交流的顺序分别传递指令以速度和准确性两个指标衡量两组报告的质量，并分析原因。

（6）第六次团体干预的主要内容是回顾与告别。

本次干预是整个团辅活动的最后阶段，主要内容是回顾与告别。领导者带领全部成员回顾从第一次到第六次整体的活动内容，并与成员一起分享感悟和收获，每位成员参与分享，领导者致谢、表达祝愿，结束团体，并完成量表后期测试，同时给对照组进行量表测评。

结论：

通过团体辅导和后续的问卷调查以及质性研究等形式进行追踪研究，团体辅导形式的心智化干预可以降低初中生逆反心理水平。