中医院急诊科医患沟通能力培养的教学策略研究

引言

急诊科是医院接治急危重症患者的主要科室，诊疗环境很特殊。每天要面对病情突然发作、变化快的患者，看病流程紧，环境也复杂多变。在这种环境下和患者沟通，和其他科室不一样。首先，时间紧，医生护士要在短时间内告诉患者病情、说明治疗方案；其次，任务重，沟通时不仅要传信息，还要安抚患者和家属情绪；最后，风险高，沟通不好容易因为信息错漏引发矛盾，甚至影响治疗。中医院急诊科的沟通，除了上面这些特点，还有更特殊的地方。因为这里用中医理论治病，所以沟通时，医生护士除了像西医院那样快准传信息，还要多做一件事 —— 解释中医相关内容，沟通能力培养被忽略了，没纳入系统学习。这直接导致看病时，常因沟通不好引发矛盾，有的还变成医疗纠纷，影响医患关系和急诊科的诊疗秩序、服务质量。

1 中医院急诊科医患沟通能力培养的核心价

1.1 保障中医诊疗方案有效实施

中医院急诊科看病，一直用中医理论指导。面对不同急症，会按中医辨证方法定治疗方案。比如治高热患者，用 “卫气营血辨证”，看症状、舌苔、脉象，判断病情阶段，再开中药；治晕厥患者，按 “气血逆乱”“神明失养” 的说法，选穴位扎针急救，让患者快点醒。这些方案要想有效，得靠患者和家属理解配合。要是医生护士说不清楚辨证逻辑、治疗原理、预期效果，患者可能会质疑、拒绝治疗，影响方案执行。要是沟通好，患者能了解中医治病的好处，比如整体调理、副作用小，明白方案合理，就会主动配合，让方案顺利实施。

1.2 降低医患矛盾发生风险

急诊科里，患者因为病情急、不舒服，压力大；家属担心患者，容易焦虑、着急。这时他们对信息更敏感，对沟通要求更高。要是医生护士态度不好、说不清楚信息、不回应诉求，很容易让患者和家属误解，引发矛盾。而且在中医院急诊科，有些患者和家属本来就担心中医急救效果，比如觉得扎针止痛慢、中药调理久。这些担心不及时解答，会让他们更不安，容易引发矛盾。要是沟通好，医生护士能及时察觉他们的情绪，安慰他们，解答对中医的疑问，消除误会，建立信任，减少矛盾。

1.3 传递中医文化与诊疗理念

在中医院急诊科和患者沟通，不只是传信息，还能传递中医文化和治病理念。沟通时，医生护士不用特意讲文化，结合病情说就行。比如分析病情时，说中医 “整体观念” 人体是一个整体，看病要顾全身体，不光看局部症状；定方案时，说 “辨证论治” 根据患者年龄、体质、症状定方案，不搞一刀切。解释急救办法时，说 “急则治其标，缓则治其本” 急症先缓解症状，稳定后再调理根本，让他们感受中医的道理和智慧。这样，患者和家属了解病情和方案的同时，也能理解中医，更认可中医，还能让中医文化传开，帮中医急诊发展。

2 中医院急诊科医患沟通能力培养的现存问题

2.1 沟通意识薄弱，重技术轻沟通

有些中医院急诊科医生护士觉得 “先救急、技术最重要”，工作重点都在两方面：一是练急救本事，像做心肺复苏、扎针、配中药；二是判断病情，按中医和西医方法看病情重不重、会怎么发展，定治疗方案。他们不重视沟通，没把沟通当看病的重要部分。和患者沟通时很随便，让患者没安全感、不信任，沟通也没效果。

中医院急诊科沟通该有中医特点，但多数医生护士不会用中医方式沟通；说治疗方案时，只说药名、操作名，不说和中医辨证的关系，患者不懂中医好处，还觉得这里 “不像中医院”。

2.3 应急沟通能力不足，应对复杂场景能力弱

急诊科常出突发情况，比如患者病情突然变重、家属情绪失控，需要医生护士快而好地沟通。但有些医生护士遇到紧急情况，要么紧张说不清楚，要么说话太硬惹家属不满。比如患者拒绝中医急救，他们不会耐心劝，

要么放弃要么硬做，让医患矛盾更严重。

3 中医院急诊科医患沟通能力培养的教学策

3.1 构建 “中医理念 + 沟通技巧” 双核心教学内容体系

3.1.1 融入中医特色沟通知识

教学里要加 “中医诊疗沟通” 内容，教大家用大白话讲中医概念。比如讲 “辨证论治”，就说像 “量体裁衣”，根据患者年龄、体质、症状定方案，让概念好懂好传。教中医治疗沟通话术，比如扎针急救，要跟患者说 “扎特定穴位调气血，改善身体乱状，快缓解症状”，帮患者不怕，愿意接受治疗。

3.1.2 强化基础沟通技巧训练

结合急诊科情况，练倾听、说话、共情能力。练倾听时，用案例教大家从患者话里抓 “怕冷”“口苦”“舌苔”“脉象” 这些中医看病的关键信息，保证信息全、准。练共情时，模拟家属着急场景，教大家说 “我懂你担心，患者病情急，我们会用中西医一起治，全力保安全”，安抚家属情绪。

3.2 创新 “情景模拟 + 案例研讨

3.2.1 开展中医特色情景模拟教学

搭中医院急诊科常见场景，比如 “患者拒中药”“家属疑针刺”“病情恶化沟通”，让学员扮医生、患者、家属演练。老师从中医讲得对不对、沟通顺不顺、情绪控得好不好点评。比如模拟 “家属嫌中药退烧慢”，教大家先共情 “我懂你想让患者快退烧”，再讲 “中药能退烧还调身体，减少反复”，加上西医一起治，让家属信。

3.2.2 组织典型案例研讨教学

收集真实沟通案例，有成功的（比如沟通后患者接受中西医治疗），有失败的（比如沟通差引发矛盾），让学员分组分析。老师引导大家总结好方法、找问题，把经验变成自己的能力。

3.3 建立 “实践考核 + 反馈改进” 闭环教学评价机制

3.3.1 设置多维度实践考核

把沟通能力纳入考核，考日常和应急沟通，看中医讲得对不对、技巧用得好不好、患者家属满不满意。比如让学员给 “腹痛患者” 讲中医辨证和方案，按表现打分，不够格的重新学。

3.3.2 完善反馈与改进机制

考完后，老师给每个人提意见，比如 “讲中医病因太专业，要更通俗”“应急时没共情，多练安抚”。定期收大家工作中的沟通问题，针对性辅导，形成 “学 - 练 - 考 - 改” 循环，帮大家持续提高沟通能力。

结语

中医院急诊科医护人员的医患沟通能力， 是其综合职业素养的重要组成部分，也是影响中医院急诊科诊疗质量与医患关系的关键因素。该能力的 的特色与急诊科的场景需求，实现中医专业内容与沟通能力的有机融合。从长远发 力培养是一项动态优化的系统工程。未来需结合中医急诊学科的发展趋势与 临床 与方法，推动沟通能力培养与中医急诊诊疗实践的深度融合，助力中医院急诊科提升整体服务质量，构建更 加和谐、互信的医患关系，为中医急诊事业的持续健康发展提供有力支撑。

参考文献：

[1] 王宁. 全科医学教育中中医患者沟通技巧的教学策略探析[J]. 医学教育研究，2021，12（3）：45-52

[2] 张华，刘明. 中医患者沟通技巧的培养与实践[J]. 医学教育导刊，2019，8（2）：78-85

[3] 李敏，陈洁. 中医患者沟通技巧的教学模式及其效果评估[J]. 中医教育，2020，9（4）：67-74