布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

结论：布地奈德联合常规治疗可显著改善老年COPD 患者的肺功能与血气指标，减轻气道炎症，安全性高，具有较好的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在我院呼吸内科收治的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 120 例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60 例。

对照组中，男35 例，女25 例；年龄范围 65～85 岁，平均（ 74.2±5.6 ）岁；病程 6～18 年，平均（ 10.3±3.1 ）年。观察组中，男33 例，女27 例；年龄范围 66～86 岁，平均（ 74.5±5.3 ）岁；病程 7～19 年，平均（ 10.7±3.4 ）年。两组患者在性别、年龄、病程及基础疾病等方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规基础治疗，包括戒烟、低流量吸氧、营养支持、祛痰及支气管扩张剂（如氨茶碱）等。

对照组给予常规治疗 + 沙丁胺醇吸入： 2.5mg/ 次，2 次 / 日。

观察组在对照组基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗，剂量为 2mg/ 次（布地奈德混悬液 2mL ），每日 2 次，疗程 4 周。治疗期间严密观察患者症状变化及不良反应。

1.3 临床观察指标

（1）肺功能指标：采用肺功能检测仪测定一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）及FEV₁/FVC 比值，分别于治疗前后测量。

（2）动脉血气指标：采用动脉血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）及血氧饱和度（ SaO₂ ）。

（3）不良反应情况：包括口咽部刺激、声音嘶哑、恶心、心悸等，统计发生率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 软件进行数据分析。计量资料以（ ）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率 （% ）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标水平比较

治疗后两组肺功能指标均较治疗前显著改善（ P<0.05 ），且观察组改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。说明布地奈德可有效改善老年 COPD 患者的肺通气功能，提高肺活量和气体交换效率。

2.2 两组治疗前后动脉血气指标水平比较

两组患者治疗后 PaO₂ 及 SaO₂ 显著升高， PaCO₂ 显著降低，提示通气功能改善；观察组改善程度更为显著（ P<0.05 ）。布地奈德通过抑制气道炎症、降低气道高反应性，有助于提高氧合水平、降低二氧化碳潴留。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组不良反应均较轻微，发生率差异无统计学意义（ ΔP>0.05 ）。提示布地奈德吸入治疗安全性较高，未增加明显药物不良反应风险。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，老年患者由于肺功能减退、气道重构及免疫功能低下，病程长且易反复发作。其主要病理机制为气道炎症反应及氧化应激。传统治疗以支气管扩张剂为主，但难以有效控制慢性炎症与气道重塑，导致疗效有限。

布地奈德作为一种高效吸入性糖皮质激素，具有强抗炎、抗过敏作用，通过局部吸入可直接作用于气道黏膜，减少系统吸收，显著抑制炎症细胞浸润及炎症介质释放，从而改善气道阻塞和通气功能。本研究结果显示，布地奈德联合常规治疗后，老年 COPD 患者的 FEV₁ 、FVC及 FEV₁/FVC 均明显升高，说明气道阻力降低，肺功能改善；同时，PaO₂ 与 SaO₂ 上升， PaCO₂ 下降，提示气体交换功能得到优化。布地奈德的治疗优势还在于起效快、系统副作用少。与全身糖皮质激素相比，吸入给药能避免肾上腺抑制及电解质紊乱等问题。研究中观察组的不良反应轻微且无统计学差异，进一步证明布地奈德的安全性。

布地奈德与支气管扩张剂联合可产生协同效应：支气管扩张剂能迅速改善气流受限，而布地奈德可抑制炎症反应、延缓疾病进展，使临床疗效更加稳定、持久。随着人工智能辅助呼吸监测与个体化给药系统的发展，未来布地奈德在COPD 管理中可实现精准剂量控制与疗效预测，从而提高老年患者的生活质量。

综上所述，布地奈德在改善老年 COPD 患者的肺功能及动脉血气方面具有确切疗效，且安全性良好，值得临床推广。

4 结论

布地奈德吸入治疗能显著改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与血气指标，提高氧合水平，减轻气道炎症，且不良反应少、安全性高。与常规治疗相比，其临床疗效更为显著。建议在老年 COPD 综合治疗中推广布地奈德雾化吸入方案，以提高患者预后与生活质量。

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