造口护理应用于普外科腹部渗漏伤口管理的临床效果分析

引言

传统的伤口管理方式多依赖于频繁更换纱布敷料，这种被动吸收的模式存在诸多弊端。它难以实现对渗漏液的有效隔离与控制，导致创周皮肤持续浸渍于潮湿和腐蚀环境中，增加了感染风险。同时，频繁的换药操作不仅加重了护理人员的工作负荷，也给患者带来了反复的疼痛刺激与心理负担，严重影响其康复进程与生活质量。面对传统方法的局限性，临床实践迫切需要一种更为科学、高效的管理策略。造口护理理念与技术的引入，为此类复杂伤口的处治提供了全新的思路与解决方案。

一、造口护理在腹部渗漏伤口管理中的核心理念与应用

造口护理的成功应用，源于其从根本上颠覆了传统伤口处理的思维定式，实现了从“被动吸收”到“主动控制”的深刻转变。其核心在于运用系统化的评估方法和专业化的产品，为伤口愈合构建一个稳定、可控的微环境。

（一）管理理念的革新：从封堵到疏导

传统换药的核心在于“堵”，即利用敷料吸收渗液，但这往往导致敷料被迅速浸透，无法形成有效屏障。造口护理则强调“疏导”与“隔离”，其核心理念是主动、有效地将渗漏液引流至指定容器内，使创面及周围皮肤保持相对干燥与清洁。这种主动管理模式，将护理人员的角色从被动的“换药匠”转变为主动的“伤口环境设计师”，通过精确的干预措施，主导伤口的愈合进程，从源头上阻断了渗漏液对皮肤的持续性伤害，为后续的愈合奠定了坚实基础。

（二）核心技术的精准应用

造口护理的技术体系并非单一产品的简单堆砌，而是一套完整的、个体化的解决方案。护理人员首先需对伤口的性质进行全面评估，包括渗漏口的部位、大小、形态，以及渗漏液的流量、性质和酸碱度。基于评估结果，选择适配的造口袋（如一件式或两件式、尿路或肠道造口袋）作为渗漏液的收集系统。在粘贴造口袋之前，对创周皮肤的预处理至关重要。使用造口护肤粉保持皮肤干爽，喷涂皮肤保护膜形成“第二层皮肤”，以隔离刺激。对于存在褶皱或凹陷的部位，则需使用防漏膏进行填充，确保造口袋底盘能够平整、牢固地粘贴，实现“无缝连接”，从而达到杜绝渗漏的最终目的。这一系列精细化的操作，共同构成了造口护理的技术核心，确保了其在复杂伤口管理中的可靠性与有效性。

将造口护理的理念与技术应用于腹部渗漏伤口管理，其临床效果是多维度且显著的，深刻体现了其相对于传统方法的优越性。

（一）显著提升伤口愈合的质量与效率

通过使用密闭的造口袋系统，伤口及其周围组织被有效地与外界环境及腐蚀性渗液隔离开来，形成了一个封闭、湿润且洁净的愈合环境。这种环境能够防止创面干燥，有利于上皮细胞的游走和增殖，并能维持稳定的局部温度，从而显著加速肉芽组织的生长与创口的收缩。临床数据显示，采用造口护理的患者，其伤口愈合时间普遍较传统换药组缩短，愈合质量更高，瘢痕形成也更为理想。

（二）有效降低并发症的发生率

并发症的控制是衡量伤口管理成功与否的关键指标。造口护理在此方面表现出卓越的优势。由于渗漏液被完全收集在造口袋内，彻底避免了其对周围皮肤的浸渍和化学性灼伤，因此，与渗漏相关的接触性皮炎、皮肤糜烂、溃疡等并发症的发生率被降至极低水平。同时，封闭的系统也有效阻断了外源性细菌的侵入路径，使伤口感染的风险大为降低，保障了患者的安全。

表 1：两组主要并发症发生率对比

（三）极大优化患者的舒适度与生活质量

对患者而言，从频繁、痛苦的换药中解脱出来，是造口护理带来的最直观的益处。一个正确粘贴的造口袋可以持续使用数天，这不仅免除了每日更换敷料所带来的疼痛与不适，也大大减少了对患者日常活动的干扰。患者可以更早地离床活动，进行康复锻炼。造口袋的防臭功能也有效解决了渗液异味带来的尴尬，维护了患者的尊严。这些积极的改变共同作用，显著减轻了患者的生理与心理双重负担，提升了其自我效能感与整体生活质量。

表2：两组患者康复及主观感受指标对比

（四）实现护理效率与医疗经济学的双重增益

从表面看，造口护理产品的单价高于普通敷料，但从整体成本效益分析，其经济学优势十分明显。换药频率的大幅降低（从每日数次降至数日一次），直接减少了敷料、消毒用品等耗材的使用量，更重要的是，节约了大量宝贵的护理人力资源。护理人员可以将更多时间用于病情观察、健康教育等更高价值的工作中。此外，因愈合加速、并发症减少而带来的住院日缩短，最终使得患者的总医疗费用显著下降，实现了患者、医院与社会的共赢。

表3：两组护理效率与成本相关指标对比

三、结论与展望

综上所述，造口护理作为一种系统化、专业化的伤口管理模式，其在普外科腹部渗漏伤口处理中的应用，已经超越了单纯的技术操作层面，上升为一种科学的护理哲学。它通过主动控制渗漏、精准保护皮肤、营造最佳愈合环境，有效解决了传统换药方法面临的诸多难题，在提升愈合效率、降低并发症、改善患者体验及优化资源配置等方面均展现出无与伦比的临床优势。

展望未来，随着新材料、新技术的不断涌现，造口护理将与负压封闭引流（VSD/NPWT）等先进技术更紧密地结合，形成更为强大的协同效应，为处理极端复杂的腹部疑难伤口提供更多可能。同时，加强对临床护士，特别是伤口造口专科护士（WOCN）的系统化培训，建立标准化的操作流程与质控体系，将是推动该技术普及化、规范化应用的关键。我们有理由相信，随着造口护理理念的深入人心与实践的不断深化，普外科的伤口管理水平必将迈上一个新的台阶，为广大患者带来更优质、更人性化的医疗服务。

参考文献

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2]张颖.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(11):1412-1413

[3] 白俊超, 张竹青. 造口护理用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志,2021,44(S01):179-180

作者简介：许美娟（1996.03），性别：女，民族：汉，籍贯：保定市雄县，学历：本科，职位：护士，职称：主管护师，研究方向：耳穴疗法（护理学）、造口护理。