个性化疼痛管理方案对腹部外科术后患者疼痛控制及康复的影响

一、引言

腹部外科手术因创伤大、涉及内脏器官牵拉及切口刺激，术后疼痛较为剧烈 。术后疼痛不仅影响患者舒适度，还可引发机体应激反应，延缓胃肠功能恢复，增加肺 下肢深静脉血栓等并发症风险 。传统的“刀切”式疼痛管理模式难以满足患者 导 足或过度用药。个性化疼痛管理以患者为中心，结合其疼痛特点、身体状况及心理需求制定 干预策略，已成为现代疼痛管理的重要发展方向 。本研究通过对2022 - 2024 年100 例腹部外科术后患者的临床观察，探讨个性化疼痛管理方案对患者疼痛控制及康复的影响。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2022 年1 月 - 2024 年 12 月在我院接受腹部外科手术的100 例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50 例。观察组中男性27 例，女性23 例，年龄22 - 75 岁，平均（51.3±8.9）岁；手术类型包括胃癌根治术18 例、结直肠癌手术20 例、胆囊切除术12 例。对照组中男性 25 例，女性25 例，年龄24 - 78 岁，平均（ 52.1±9.2) 岁；手术类型包括胃癌根治术16 例、结直肠癌手术19 例、胆囊切除术15 例。两组患者在年龄、性别、手术类型等基线资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1. 对照组：采用常规疼痛管理，即术后根据医嘱定时给予镇痛药物（如静脉自控镇痛泵或口服止痛药），按护理常规进行疼痛评估（采用数字评分法NRS），当患者主诉疼痛或NRS 评分≥4 分时追加药物 。

2. 观察组：实施个性化疼痛管理方案，具体如下：

- 多维度评估：术前通过访谈、疼痛知识问卷了解患者疼痛耐受度、心理状态及对疼痛管理的认知；术后每4 小时采用NRS 评分结合面部表情量表评估疼痛程度，同时记录疼痛性质（如胀痛、刺痛）、发作规律及伴随症状。

- 个体化干预：根据评估结果制定方案：①药物干预：对疼痛敏感或术后NRS 评分≥4 分者，在医嘱下优先使用静脉自控镇痛泵，并动态调整药物剂量；对轻度疼痛（NRS 1 - 3 分）患者，采用非甾体抗炎药联合弱阿片类药物阶梯式镇痛 。②非药物干预：针对心理焦虑患者，开展放松训练（深呼吸、冥想）、音乐疗法；针对躯体疼痛，采用穴位按摩（合谷、内关穴）、红外线照射等物理治疗 。

- 动态调整与反馈：建立医护患三方沟通机制，每日由责任护士汇总患者疼痛变化、用药反应及康复进展，联合麻醉科医师、外科医生调整管理方案。

（三）观察指标

1. 疼痛控制效果：记录术后 6h、12h、24h、48h 的 NRS 评分。

2. 康复指标：统计首次排气时间、首次下床活动时间及住院天数。

3. 满意度：采用自制量表（满分为 100 分， ⩾90 分为非常满意，80 - 89 分为满意，＜80 分为不满意）于出

院前调查患者对疼痛管理的满意度。

（四）统计学方法

使用 SPSS 26.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差（ x±s ）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 x² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

1. 疼痛控制效果：观察组术后各时间点NRS 评分均显著低于对照组（ (P<0.05) ，尤其在术后24h 内差异更为明显，表明个性化方案能更快速、有效地缓解疼痛。

2. 康复指标：观察组首次排气时间、下床活动时间及住院时间分别为 (32.5±4.8) ）h、 (18.2±3.1) h、（7.6±1.2) d，均短于对照组的 (45.3±6.2) ）h、 (25.6±4.5) ）h、 (9.8±1.8) ）d（ (P<0.05) ），说明疼痛的有效控制促进了患者胃肠功能恢复和早期活动。

3. 满意度：观察组满意度达96%（48/50），显著高于对照组的 82% （41/50） (P<0.05) ），体现患者对个性化疼痛管理的认可。

腹部外科术后疼痛受手术创伤程度、个体痛阈、心理状态等多种因素影响，传统统一化管理模式难以精准应对患者差异 。本研究中，个性化疼痛管理方案通过多维度评估，全面掌握患者疼痛特征及身心需求，使干预措施更具针对性。例如，对疼痛敏感患者早期强化药物镇痛，结合音乐疗法缓解焦虑，有效阻断疼痛-应激-疼痛的恶性循环；对轻度疼痛患者采用非药物干预，减少了阿片类药物不良反应 。

从康复角度看，疼痛控制不佳会抑制患者自主活动意愿，延长卧床时间，增加肺部感染及静脉血栓风险 。本研究中观察组通过有效镇痛，促进患者早期下床活动，加速胃肠蠕动恢复，缩短住院时间，与既往研究结论一致 。此外，个性化疼痛管理强调医患共同参与，通过沟通提升患者对疼痛管理的认知和配合度，进而提高整体满意度。

五、结论

个性化疼痛管理方案可显著改善腹部外科术后患者的疼痛控制效果，加速康复进程，提升患者满意度，具有较高的临床应用价值。未来需进一步扩大样本量，探索更精细化的评估工具与干预策略，推动个性化疼痛管理的规范化发展。

参考文献

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