卡前列素氨丁三醇联合缩宫素用于剖宫产产后出血的治疗价值分析与探究

剖宫产是近年来解决分娩困难、改善妊娠结局的主要途径。但作为创伤性分娩形式，术中产妇的生理应激反应严重，使得术后并发症发生率较高，产后出血作为典型的一种，严重威胁着产妇的生命安全。所谓剖宫产产后出血是胎儿娩出后出血量 ⩾1000mL ，通常发生于分娩后 24h^[1] 。其多是因子宫收缩乏力所致。目前，对这类患者，主张以缩宫素来进行治疗，但缩宫素具有受体饱和的特征，剂量的增减与药效发挥联系不强。基于此，临床主张在以缩宫素进行剖宫产产后出血治疗时，加用卡前列素氨丁三醇，效果理想。报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

择取2024 年1 月至2025 年1 月我院收治的剖宫产产后出血患者60 例，循双盲选法，分为对照组（ n=30 ）和观察组（ n=30 ）。

对照组中，患者年龄在 22\~37 岁之间，均值（ 28.02±1.38 ）岁，孕周介于37\~41 周，平均（ 38.41±1.34 ）周，初产妇与经产妇各有 24 例、6 例。

观察组中，患者年龄在 21\~38 岁之间，均值（ 28.12±1.33 ）岁，孕周介于37\~41 周，平均（ 38.40±1.36 ）周，初产妇与经产妇各有 25 例、5 例。

统计学分析后，确定2 组基本资料无差异（ P>0.05 ）。

1.2 病例选择标准

患者实施剖宫产手术，且产后存在出血现象 [2] ；病床资料完整；无凝血功能障碍；无其他心血管病变或者血液疾病；无贫血病史；完整参与；签署知情同意书。

1.3 方法

对照组予以缩宫素加马来酸麦角新碱注射液治疗。选取南京新百药业有限公司生产的缩宫素，在胎盘娩出后，取 10U 来进行肌内注射。用药 10min 内，严密监测产妇的生命指标，若是存在宫缩乏力或者出血增加等现象，可予以山东新华制药股份有限公司生产的马来酸麦角新碱注射液 0.2mg ，行肌内注射。在用药后，若是产妇没有出现明显变化，可在 2\~4h 的区间，再次给药。保持在 1min 内用药完成。在剖宫产手术完成后，根据阴道出血量，确定用药。

观察组予以卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，其中缩宫素的用药与对照组一致。卡前列素氨丁三醇生产自常州四药制药有限公司，使用缩宫素后，选取 250ug/mL 肌内注射。在用药期间，监测患者的生命指标，在 15～90min 后，再次给药，确保总剂量 <2mg. 剖宫产术后，再对阴道出血进行观察，并以此为依据，来进行用药调整。

1.4 评价指标

凝血功能指标有：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。

血常规指标有：红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）。

记录2 组的止血时间和产后 24h 出血量。

1.5 统计学分析

数据以统计学软件 SPSS18.0 分析，以（ ）表示计量资料，经 t 检验；以率（ % ）表示计数资料，经 χ² 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血状况

观察组的止血时间短于对照组，且 24h 出血量少于对照组，差异显著（P<0.05 ）。如表1 ：

2.2 凝血功能

观察组治疗后的PT、APTT、TT 相较于对照组更短（ P<0.05 ）。如表2 ：

2.3 子宫收缩状况

观察组的Hb 水平、RBC、PLT 相较于对照组更高，且WBC 低于对照组（P

<0.05 ）。如表3 ：

3 讨论

在女性分娩后，生理和心理出现较大的变化，免疫力低下，并发症的发生可能性较低。尤其是剖宫产，在分娩中，还伴随着手术创伤，这会加大术后并发症的发生可能。产后出血作为常见的一组产后并发症，患者不仅会有出血的现象，还会随着出血量的增加，诱发其他风险，例如面色苍白、头晕、贫血等。在出血达到一定的量后，还可能会引起休克，危及生命 [3]。基于此，临床多主张以缩宫素来进行干预。缩宫素的使用会刺激子宫平滑肌的受体，使之逐渐兴奋，在收缩压达到一定程度后，可实现止血的目的 [4]。该种药物具有半衰期长和起效时间短的特点。但在达到饱和值后，剂量增加并不会影响效果。马来酸麦角新碱注射液可增强子宫活动性，对产后出血进行防治[5]。但药物在使用不当时，会对血管收缩刺激过度，影响效果。卡前列素氨丁三醇作为前列腺素衍生物，可通过与子宫平滑肌细胞膜的钙离子结合，能够促进钙离子浓度优化，来增强肌原纤维的收缩力，继而使得子宫平滑肌各细胞的连接增加，达到促进子宫收缩的目的 [6]。与缩宫素联合使用时，可优化止血效果。

综上所述，以卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血患者，可优化其凝血功能，改善子宫收缩状况，效果理想。

参考文献：

[1] 李秀琴 . 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血产妇的治疗效果分析 [J]. 中国科技期刊数据库 医药 ,2025(4):050-053.

[2] 金杜娟 , 肖佳君 . 卡前列素氨丁三醇与麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的疗效比较 [J]. 临床合理用药 ,2025,18(9):132-134+138.

[3] 李小燕 , 王丽 , 郭永利 . 卡前列素氨丁三醇与麦角新碱分别联合缩宫素预防剖宫产产后出血效果观察 [J]. 系统医学 ,2025,10(4):157-160.

[4] 董春梅 . 卡前列素氨丁三醇与缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果分析 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 引文版 ) 医药卫生 ,2025(2):020-023.

[5] 李鹤 . 卡前列素氨丁三醇注射液联合卡贝缩宫素在剖宫产产后出血防治中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践 ,2025,10(4):139-142.

[6] 黄梅 . 剖宫产产后出血卡前列素氨丁三醇注射液治疗效果分析 [J]. 中国科技期刊数据库 医药 ,2025(3):089-092.