择期手术麻醉前禁饮禁食的必要性

如果经历过全麻手术，相信大家也许都有这样的疑问：“我做的又不是消化道的手术，为什么不让我吃饭喝水呢？而且禁食水时间这么长，身体都‘饿虚脱了’，还怎么经受手术的打击呢？”

因此有些患者可能会自己“偷偷”吃点东西或者服用饮品来补充体力，最后只能导致手术暂停。甚至有些患者隐瞒了吃过东西的事实，导致了手术中反流误吸，继而造成严重后果。

那么今天来为大家进行科普，术前禁饮禁食这一件小事之所以被医护人员反复强调，绝非小题大做，这是一件关乎生命安全的“大事”。

一、 术前为什么要禁饮禁食

首先我们要知道，在生理状态下，食管和胃部存在括约肌，可以防止进入胃部的食物反流回食道。并且生

理状态下的气道也存在呛咳反射，可以在水或食物进入气道时利用呛咳来将食物或水“咳出来”。

然而，在使用麻醉药后，以上两种反射会减弱或消失。因此胃部尚未消化的食物和水就会反流到咽喉部，导致胃内容物进入肺，继而导致吸入性肺炎，危及生命！就是我们常说的“反流误吸”。

二、 术前应该如何禁饮禁食呢？

术前禁饮禁食的时间并不是越长越好。较长的禁饮禁食时间会导致患者出现脱水口干，乏力，心情烦躁，低血糖等不良症状，甚至影响术后恢复。

术前禁食禁水的时间一般是6～8 小时，根据2023 年美国麻醉医师学会（ASA）最新发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》：

1、成人择期手术前饮用清饮料最短禁食时间 2 小时，清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。

2、进食淀粉类固体食物最短禁食时间为6 小时，如馒头、面包、面条、米饭等。

3、煎炸、高脂肪食物、肉类食物最短禁食时间为8 小时，如汉堡、猪肉、鸡蛋等

4、对于儿童，则需要做到禁清饮料 2 小时；禁早餐牛奶 4 小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物、淀粉类固体食物6 小时；禁煎炸、高脂肪食物，肉类8 小时。

5、对于婴儿，则是禁清饮料 2 小时；禁母乳、早餐牛奶 4 小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物 6 小时。

总结一下禁饮禁食指南推荐“2-4-6-8”原则，即白开水、糖水、清茶、没有渣的果汁等至少禁食2 小时；新生儿、婴幼儿母乳至少禁食4 小时；易消化的固体或脂肪较少的食物如面包、面条、牛奶、配方奶等至少禁食6 小时；肉类以及油炸类脂肪和蛋白质比较高的食物至少禁食8 小时。

三、提示

1.如果存在胃肠功能紊乱，诸如胃肠道梗阻、胃食管反流，或者需要进行消化道手术的患者，则需要更加严格禁食禁饮，具体应遵循医嘱。

2.如果手术当天还需要口服药物，则可以在当天早晨用一小口水将药物服下

3.遇到紧急情况，患者需要立即行急诊手术的，争分夺秒抢救患者生命永远是麻醉医生最首要的考虑因素。当然，他们会想尽一切办法，最大限度避免反流误吸的发生，保证手术患者的生命安全。