医院会计透明度提升策略研究

一、引言

会计透明度是医院财务治理的核心要素，既体现财务信息的真实性、完整性与可理解性，也是保障公立医院公益属性、回应社会关切的关键抓手。当前，随着医药卫生体制改革向纵深推进，DRG/DIP 支付方式改革全面落地、公立医院绩效考核（国考）常态化开展，外部监管对医院财务数据的精准度、公开度要求显著提升；同时，患者、医保部门、社会公众对医疗服务成本构成、药品耗材采购价格、财政补助资金使用等信息的知情权需求日益强烈。然而，部分医院仍存在会计信息披露不全面、核算流程不规范、监督机制不健全等问题，导致会计透明度不足，不仅影响医院自身的公信力，也制约了医改政策的有效落地。因此，系统研究医院会计透明度的提升策略，对规范医院财务行为、强化公益属性、推动高质量发展具有重要现实意义。

二、医院会计透明度现存主要问题

（一）会计信息披露不全面、不及时。多数医院在信息披露上偏向于宏观数据，如收支总额和财政补助金额，却忽视了公众关心的细节信息，如药品耗材采购单价、大型设备购置成本分摊以及门诊和住院次均费用构成等。这些信息多未公开，导致公众难以了解医院运营的真实情况。同时，披露的时效性也严重不足，多数医院仅在年度报告中发布财务信息，且报告内容专业晦涩，缺乏通俗解读，使得公众难以快速获取有效信息。例如，有的医院甚至在次年三月才发布上一年度的财务报告，且信息过于笼统，无法判断资金使用的合理性。

（二）会计核算流程不规范，数据真实性存疑。部分医院在成本核算上不够细化，未按病种、科室、项目进行精准核算，导致成本差异无法准确区分。同时，会计处理也存在不规范现象，如药品耗材采购时未按权责发生制及时入账，固定资产折旧计提不精准等，这些问题都直接影响了会计信息的真实性。

（三）监督机制不完善，缺乏有效约束。医院内部监督部门独立性不足，难以对财务部门进行有效监督。同时，外部监管机构如医保部门、卫健委等的监督多以事后检查为主，且检查重点多为是否违规收费，对会计信息披露的完整性和核算的规范性关注不足。这种监督机制的缺失使得医院会计透明度难以得到有效提升。

（四）会计人员专业能力不足，透明度意识薄弱。部分医院会计人员对新会计制度、医改政策的理解不深入，缺乏成本核算和数据分析能力，导致无法按要求细化科室、病种成本。同时，透明度意识薄弱也使得他们在信息披露时存在被动应付心态，仅公开最低限度的必填信息，对公众关切的细节信息不愿主动披露。

三、医院会计透明度提升的具体策略

（一）规范信息披露内容与渠道，确保信息全面且易于理解

为确保医院信息披露的全面性和透明度，首先需明确披露内容，涵盖核心信息与专项信息。核心信息包括年度收支总表，详列各项收支数额；门诊与住院次均费用及其构成，如药品费、检查费、治疗费等比例；药品及耗材采购单价与数量；大型医疗设备购置、使用及维护情况。专项信息则涉及科研经费收支明细，基建项目资金使用进度，以及财政补助资金分配及其效益。其次，拓宽信息披露渠道，构建多渠道、多层次体系，利用医院官网、政府政务平台、线下公示栏等发布信息。同时，强化信息解读，采用图表等形式替代专业术语，组织财务信息解读会，邀请专家详细解答公众问题。此外，通过微信公众号、微博等社交媒体发布财务信息，增强信息传播力和覆盖面，确保公众能便捷获取、理解医院财务信息。

（二）细化会计核算流程，提升核算的精准性与规范性

推进医院成本核算的精准化，按照科室、病种、项目三级维度进行精细化核算，确保每一笔费用的合理性与透明性。具体而言，科室维度要细化到每一个科室的收入与支出情况，病种维度要详细记录每一种疾病的诊疗成本，项目维度要明确每一个项目的资金使用情况。规范会计处理的各个环节，严格执行政府会计制度，全面推行权责发生制核算模式，确保收入与支出的匹配性和准确性。建立科研经费与临床经费的分离核算机制，确保各类资金的专款专用和高效使用，防止资金混用和挪用现象的发生。此外，还需定期对会计核算流程进行审核和优化，确保核算流程的科学性和高效性。

（三）构建三维监督体系，确保监督的全面性与有效性

首先，强化内部监督的独立性和动态性，调整和优化内部审计部门的设置，扩大审计范围，确保内部监督的全面覆盖。具体措施包括增加内部审计人员，提升其专业素质，定期开展内部审计工作，及时发现和纠正财务问题。其次，完善外部监管的常态化与精准性，积极推动医保、卫健委等相关部门建立长效的监管机制，定期开展联合检查，确保外部监管的持续性和有效性。最后，引导社会监督的广泛性与有效性，开通专门的会计信息监督通道，邀请第三方专业机构进行独立审计，确保监督的公正性和公信力。同时，鼓励公众通过举报热线、投诉信箱等方式参与监督，形成全社会共同监督的良好氛围。

（四）提升会计人员能力与透明度意识，夯实透明度建设的基石

分层分类开展专业培训，涵盖最新的政策法规、会计专业技能、财务管理知识等内容，提升会计人员的专业素养和业务能力。具体培训内容包括政府会计制度解读、成本核算方法、财务报表编制技巧等，确保会计人员能够熟练掌握和应用相关知识。同时，强化透明度意识的引导，将会计透明度理念纳入医院文化建设的重要组成部分，通过举办专题讲座、座谈会等形式，增强会计人员的透明度意识和责任感。建立信息披露的责任制，明确各级会计人员在信息披露中的职责和任务，定期组织会计人员参与公众开放日活动，增强其服务公众、接受监督的意识，进一步提升其职业素养和道德水平。

（五）完善保障措施，确保各项措施落地生根

首先，完善制度建设，明确各部门、各岗位在会计信息披露和透明度建设中的责任边界，制定并实施会计信息披露管理办法、成本核算规范等一系列规章制度。具体制度包括信息披露的流程、内容、频次等详细规定，确保信息披露工作的规范化和制度化。其次，推进技术支撑，实现数据的互通互联，搭建财务业务一体化平台，实现财务数据的实时共享，降低会计人员的工作负担，提高工作效率。具体技术措施包括引入先进的财务管理软件，建立数据共享平台，确保财务数据的准确性和及时性。此外，还需定期对技术平台进行维护和升级，确保其稳定运行和数据安全。

五、结语

提升医院会计透明度是一项系统工程，需从信息披露、核算规范、监督机制、人员能力多维度发力，既需要医院内部主动优化管理，也需要外部监管与社会监督形成合力。在医改持续深化的背景下，医院唯有以“公开、真实、规范”为导向，不断提升会计透明度，才能更好地回应社会关切、保障公益属性，为自身高质量发展奠定坚实基础。未来，随着数字化技术的普及，医院还可探索利用大数据、区块链等技术，实现会计数据“可追溯、不可篡改”，进一步强化透明度，推动医疗行业财务治理水平整体提升。

参考文献：

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作者简介： 吴腾飞，男，1990.01，主任。