阿奇霉素联合布地奈德吸人治疗社区获得性肺炎的临床研究

社区获得性肺炎（CAP）是一种常见的呼吸道感染性疾病，临床表现多为发热、咳嗽等症状[1]。当前，阿奇霉素作为一线抗生素广泛用于社区获得性肺炎治疗，但在长期单独使用后表现出一定局限性，例如部分患者症状缓解慢、炎症控制不佳或复发率高[2]。布地奈德吸入治疗具有强效局部抗炎作用，理论上可协同阿奇霉素增强抗感染效果，改善气道炎症。对此，本文将90 例社区获得性肺炎患者纳入研究范围，旨在探究阿奇霉素联合布地奈德吸入的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2024 年3 月—2025 年 3 月的研究期间，选择医院收治的90 例社区获得性肺炎患者作为研究对象，按照双色球法划分为参照组和研究组，每组 45 例。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。参照组男/女为 26/19；年龄 43-70 岁，平均（48.30±3.62）岁。研究组男/女为 24/21；年龄 42-69 岁，平均（48.53±3.03）岁。两组基本资料对比无统计学意义 (P>0.05) 。纳入标准：影像学检查结果为肺部存在感染性病变，并表现出咳嗽咳痰等症状；免疫功能正常。排除标准：对阿奇霉素或布地奈德过敏史；合并严重肝肾功能障碍或其他系统性疾病。

1.2 研究方法

参照组采用阿奇霉素片（生产厂家：广东态森德制药有限公司；批准文号：国药准字H20067622；规格： 250mg ），口服用药，剂量 500mg ，每日一次，疗程7 天。

研究组在阿奇霉素基础上联合采用布地奈德混悬液（生产厂家：深圳太太药业有限公司；批准文号：国药准字 H20203649；规格：2ml： lmg ），雾化吸入给药，剂量每次 0.2mg 并混入 2ml 生理盐水，每日两次，疗程也为7 天。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）患者数/总患者数 ×100% 。

（2）炎症反应指标：包括C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT），通过静脉血样本和全自动生化分析仪进行检测[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS26.0 统计学软件分析数据，计量资料采用( )表示，行 t 检验，计数资料采用 (%) ）表示，行 x2 检验，当 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率高于参照组（ P<0.05 ），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组炎症反应指标比较

研究组患者治疗后炎症反应指标均低于参照组（ ），见表 2。

表2 两组炎症反应指标比较( x  s )

3 讨论

社区获得性肺炎是指患者在医院外或入院48 小时内发生的肺部感染性疾病，其在全球范围内具有较高的发病率和病死率，且以中老年人及基础病患者为主，成为引发住院、呼吸衰竭和重症监护的重要原因。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染、吸入误吸以及患者免疫功能低下等均为该病的主要诱发因素，对此临床针对采取药物治疗[4]。在本研究中，结果显示研究组患者治疗总有效率高于参照组（P<0.05 ），显示出优于单用阿奇霉素的总有效率，其原因可归因于两者联合后对病理环节形成协同控制。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，可迅速抑制病原体繁殖并减轻系统性感染反应，而布地奈德则通过局部气道抗炎机制缓解肺泡炎症水肿，改善通气功能，提升抗感染药物在局部的生物利用度，从而加快症状缓解和肺部影像学恢复进程[5]。此外，在炎症反应指标方面，研究组治疗后CRP、PCT 等水平显著低于参照组（ P<0.05 ），这也体现联合用药在炎症级联反应调控中的协同优势，布地奈德能够阻断炎性因子的局部释放，进而降低系统性炎症指标，而阿奇霉素本身亦具有一定的免疫调节作用。两者联合作用下不仅增强对病原体的杀灭效能，也从多环节干预炎症反应机制，最终实现更优的临床疗效与炎症控制水平。

综上所述，阿奇霉素联合布地奈德吸入治疗能显著提升社区获得性肺炎患者的症状缓解率并有效降低全身炎症反应水平。

参考文献

[1]中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,吕传柱,等.急诊成人社区获得性肺炎医药协同管理抗菌治疗指南[J].中国急救医学,2025,45(6):461-470.

[2]柴海强,刘敏,李妮,等.阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].新乡医学院学报,2020,37(12):1177-1181.

[3]李精丽.布地奈德雾化吸入治疗小儿社区获得性肺炎的效果及对炎症指标的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(8):102-106.

[4]黄艳表.阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇溶液混合雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的应用对比[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(2):025-029.

[5]吴兴国,杨秀红.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的应用效果分析[J].中国防痨杂志,2024,46(S01):132-134.